孫潔 張在德 廖穎暉 鄧立蘭 李蘭燕

(梧州市紅十字會醫(yī)院口腔科 廣西梧州 543002)

微型種植體技術是目前已成為牙齒矯正及口腔畸形的常用方法,不僅能夠通過支抗釘起到穩(wěn)定和支抗作用,還能通過最佳角度施力對畸形進行矯正。在矯正畸形的同時,確保了磨牙的穩(wěn)固性。臨床常用的支抗釘主要有不銹鋼和鈦2種材質(zhì)制成。我院口腔科對不銹鋼支抗釘與鈦支抗釘?shù)姆€(wěn)定性進行了研究,將研究過程及及結(jié)果匯報如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

我院口腔科2008年8月至2010年8月矯正牙齒畸形患者60例,男12例,女18例,年齡在19～28歲之間,平均年齡23.4歲。同一患者于單頜左右兩側(cè)對稱部位分別植入不銹鋼支抗釘與鈦支抗釘,共120顆支抗釘對所有研究對象進行常規(guī)檢查,口腔衛(wèi)生情況良好,均無牙齦炎、牙周炎及口腔粘膜病,無嚴重的全身性疾病。

1.2 術前準備

對患者進行口腔全景的X線片檢測,了解患者植入部位的骨量情況、準確定位植入位置的基本情況;對所有患者使用直絲弓矯治技術進行矯正,完成對牙弓的排齊及整平操作。

1.3 支抗釘?shù)闹踩肱c加力

我科選用臺灣生產(chǎn)的A1不銹鋼支抗釘和鈦釘,直徑1.5mm、長10mm。兩者均為自攻型種植釘。植入部位選擇同一患者于單頜左右兩側(cè)對稱部位,一般為第二前磨牙與第一磨牙之間的膜齦聯(lián)合上方,局麻后先將螺釘垂直骨面鉆入1～1.5mm,再改變螺釘鉆入方向,使之與頜平面成55～70°角,再將螺釘鉆入頜骨內(nèi)。種植后即刻以每側(cè)200g的鎳鈦拉簧加力,患者每月復診1次,更換螺旋彈簧。

1.4 支抗釘?shù)娜〕?/h3>

用專用把手套住螺釘頭向相反方向旋出即可。

1.5 統(tǒng)計學處理

記錄矯治過程中支抗釘?shù)拿撀鋽?shù)、折斷率及類型,并進行統(tǒng)計學分析。將2組臨床數(shù)據(jù)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件分析,用χ2檢驗法進行統(tǒng)計,P＞0.05為差異無統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果(表1、2)

3 討論

支抗釘技術輔助牙齒畸形的矯正已成為臨床常用的矯正方法之一,其具有植入部位廣泛、術式簡單、愈合期短、費用低廉等優(yōu)點[1],隨著支抗釘技術的發(fā)展,支抗釘?shù)牟馁|(zhì)也不斷改進。當前臨床上使用的支抗釘主要有不銹鋼支抗釘和鈦合金支抗釘2種。臨床研究發(fā)現(xiàn),在相同的牙齒畸形、患者個體無顯著差異、相同的操作方法,不同材質(zhì)的支抗釘在植入的穩(wěn)固性折斷率等方面無顯著性差異。種植體在骨組織中的穩(wěn)定狀態(tài)主要依靠其與周圍骨組織的關系。骨組織對環(huán)境變化作出適應性改變,包括骨的形態(tài)改變和骨的改建,正畸力的存在對這2個方面都有影響。但微型種植體支抗僅作為暫時性的支抗裝置,需要較低的骨結(jié)合程度或不需要骨結(jié)合,其支抗能力來自種植體的初始穩(wěn)定性(機械嵌合力),可即刻加力[2]。有研究表明鈦合金與活性骨組織能夠在結(jié)構(gòu)及功能上直接結(jié)合,達到理想的“骨整合”需要2～6個月的愈合時間[3],而本研究中支抗釘即刻加力,固位力主要靠機械固位。隨著矯治時間的增加,鈦支抗釘?shù)墓钦妥饔迷鰪?支抗釘?shù)姆€(wěn)固性更強。故在取出鈦支抗釘時較不銹鋼支抗釘難取出,折斷率稍高于后者。而不銹鋼支抗釘與骨組織主要靠機械固位,較鈦支抗釘有更好的硬度與銳度,自攻時更易進入骨組織;并因沒有“骨整合”,取出時不易折斷。

表1 矯治過程中支抗釘?shù)闹踩霐?shù)、脫落數(shù)及松比率比較

表2 矯治過程中支抗釘?shù)闹踩霐?shù)、折斷數(shù)及折斷率比較

通過以上比對,不銹鋼支抗釘與鈦支抗釘各有特點,穩(wěn)定性和折斷率沒有顯著性差異,在正畸治療中均有確切療效。

[1] 曾祥龍.正畸種植體支抗的發(fā)展、類型與應用[J].口腔正畸學,2005,121：44～48.

[2] 畢建玲.口腔正畸種植體支抗的研究進展[J].山東醫(yī)藥,2010,50(28)：111～112.

[3] 鐘志華.助攻型和自攻型支抗種植體穩(wěn)定性的比較研究[J].口腔醫(yī)學研究,2010,2(26)：122～123.