丁青(濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，266071)

面神經(jīng)麻痹，無明顯季節(jié)性[1]，臨床主要表現(xiàn)為突然發(fā)病，不能做蹙額、皺眉、露齒、鼓腮等動作，口角向健側歪斜，病側露睛流淚，額紋消失，鼻唇溝變淺，部分病人初起有耳垂后乳突與下頜角之間疼痛。治療以肌力恢復為主要標志，如治療不當常留后遺癥。我科采用針刺、超短波、按摩三位一體療法治療面神經(jīng)麻痹取得了較好的臨床療效，病程短，療效滿意。

1 臨床資料

1.1 一般資料 病例均來自我院2010-02—2011-05理療科門診患者，男27例，女18例；年齡21～68歲；所有病例均在出現(xiàn)癥狀1～8 d內到我科就診，45例患者均符合《神經(jīng)病學》[2]特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的診斷標準。

1.2 治療方法 采用針刺、超短波、按摩三位一體的治療方法。①針刺治療：取百會、患側太陽、陽白、魚腰、攢竹、迎香、四白、地倉穴透頰車、灌、雙側合谷、太沖，平補平瀉手法，耳后乳突部疼痛加翳風穴，主穴接G8605型電針治療儀，調節(jié)連續(xù)波至患者耐受，TDP神燈照射患側。留針30 min，1次/d，10次為一療程。②超短波：小號電極置于面部疼痛部位，無熱量，15 min/次，10次為一療程，面部或耳后疼點消失可以停止使用。③按摩：主要按摩患側面部肌肉，同時囑患者盡早進行皺眉、抬額、閉眼、鼓腮、吹哨等動作練習。

2 結果

參照第5次國際面神經(jīng)外科專題研究研討會推薦的House Brackman[3]面神經(jīng)功能評價分級系統(tǒng)制定。痊愈：達Ⅰ級，雙側額紋、鼻唇溝恢復對稱，皺眉與閉眼正常，鼓腮時口角不漏氣，進食時牙頰間不滯留食物殘渣，談笑時無口角歪斜，面部表情正常；顯效：達Ⅱ級，雙側額紋、鼻唇溝基本對稱，眼閉合欠實，皺眉略顯無力，鼓腮時口角不漏氣，進食時牙頰間不滯留食物殘渣，談笑時可見口角略不對稱；好轉：由Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ級經(jīng)治療后改善為Ⅲ級；無效：經(jīng)治療后仍停留在Ⅳ級以上。經(jīng)過3個療程治療，45例患者中痊愈30例，顯效10例，好轉3例，無效2例，總有效率達96%。

3 討論

面神經(jīng)麻痹中醫(yī)稱之為“口僻”，多由脈絡空虛，風寒之邪乘虛侵襲陽明、少陽經(jīng)絡，以致經(jīng)氣阻滯、經(jīng)筋失養(yǎng)、筋肌縱緩不收而發(fā)病。其發(fā)病率較高[4]，是臨床常見病、多發(fā)病，歸屬周圍性神經(jīng)疾病。如果治療不當可遺留口眼歪斜、面肌痙攣、聯(lián)帶運動等后遺癥，影響患者心理健康，損害患者生活質量。筆者采用針刺、超短波、按摩三位一體療法治療面神經(jīng)麻痹收到良好的療效。

本病初起手法不宜過重，刺激量不宜過強。采用針刺面部腧穴攢竹、陽白、四白、迎香、灌、頰車、地倉等穴可疏調面部筋絡氣血，活血通絡；合谷、太沖為循經(jīng)遠端取穴，可祛風通絡；百會是治療面神經(jīng)麻痹其經(jīng)絡學的基礎，百會穴乃手足三陽經(jīng)、督脈、足厥陰經(jīng)之會，居頭之顛，是督脈的要穴，內系于腦，統(tǒng)領一身之陽，針刺百會起到調節(jié)氣血陰陽、活血通絡的作用。

超短波治療可以增加血管通透性，改善局部微循環(huán)損傷狀態(tài)，使患側的血流量呈增多的趨勢，降低神經(jīng)興奮性，緩解肌肉痙攣，起到消炎、止痛和加速組織修復的作用，減輕或緩解局部癥狀。

按摩患側面部肌肉，減輕血液淤滯，提高神經(jīng)細胞的血氧利用率，改善神經(jīng)營養(yǎng)，促進神經(jīng)組織代謝，增強肌纖維收縮。促使面部表情肌功能的重建，防止患側肌肉萎縮，同時盡早進行面部表情肌動作的訓練。

面神經(jīng)麻痹患者在接受針刺治療的同時及時配合進行超短波及按摩三位一體治療，取得了滿意的療效，使療程縮短，同時在治療過程中避免風吹受寒，促進和加強面肌運動恢復的進程，能有效降低面神經(jīng)麻痹后遺癥，消除患者痛苦，有利于患者身心健康，值得在臨床應用。

[1]石學敏.針灸學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：219-221.

[2]賈建平.神經(jīng)病學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：335-337.

[3]House JW，Brackmann DE.Facial nerve grading system[J].Otolaryngol Head Neck Surg，1985，93(2)：146-147.

[4]李世綽.神經(jīng)系統(tǒng)疾病流行病學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：265-268.