高琳琳

中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院泌尿外科，遼寧沈陽 110000

1 擬定和實施心理護理計劃

1.1 擬定心理護理計劃

心理護理計劃是根據(jù)信息收集與分析的結(jié)果，制定心理護理的目標，提出解決病人心理問題的護理干預(yù)手段，是應(yīng)用心理學知識與技術(shù)解決具體問題的關(guān)鍵步驟。計劃應(yīng)該是具體可行的，如日期、方法、內(nèi)容、時間以及為達到心理護理目標所要采取的具體措施等。

1.2 實施心理護理計劃

心理護理計劃的實施過程即是貫穿落實各種方案與護理干預(yù)措施，將心理護理計劃付諸行動的過程。除正確執(zhí)行計劃之外，心理護理的技術(shù)或技巧，對目標的實現(xiàn)也起著重要的作用。

1.3 心理護理評價

包括病人的心理狀況有何變化，已經(jīng)達到哪些護理目標，解決了那些問題，對那些末達到的目標和未解決的問題，可將其作為信息，反饋于新的心理護理程序之中，直至目標達成。

2 常用心理治療技術(shù)

2.1 心理治療的原則

2.1.1 建立良好的護患關(guān)系 良好的護患關(guān)系是心理治療的重要基礎(chǔ)和條件。

2.1.2 針對性與計劃性 由于人的個性特征不同，忽視在進行心理評估或計劃治療過程中，要根據(jù)病人的具體情況以及自身的特點、醫(yī)院設(shè)施所具備的環(huán)境條件，有針對性地做出心理治療，切不可脫離或千篇一律。

2.1.3 多樣性與靈活性 心理治療的方法不是單一的，在很多時候是以一種方法或手段為主，但可能需要多種方法的配合才能取得良好的效果。有時即使是已經(jīng)制定好的方案，在執(zhí)行的過程中也許會由于病人情況的變化而需要做出修改。因此，在心理治療中應(yīng)堅持多樣性與靈活性的原則。

2.1.4 保密性 在心理治療過程中往往會涉及到許多個人的隱私問題。為保證病人康復(fù)和治療過程的順利進行，又保證尊重病人的個人隱私，在治療中的保密性原則不可忽視。

2.2 影響心理治療效果的因素

2.2.1 護士個性心理品質(zhì) 護士在進行心理治療時最重要的影響因素之一是自身的心理品質(zhì)。護士個人品質(zhì)涉及到的知識、個性特征、認識和分析問題的角度、解決問題的能力以及職業(yè)道德素養(yǎng)等。治療中強調(diào)心理問題的出現(xiàn)不是病人的責任，應(yīng)該避免病人在治療過程中出現(xiàn)的自責、悲觀等消極態(tài)度。整個過程應(yīng)多采取自然的方式接近病人、建立友好的相互信任關(guān)系。

2.2.3 病人個人因素 病人的文化程度、個性特征、對治療的信任和期待值、疾病的嚴重程度等對心理治療的效果亦有很大影響。在治療過程中必須重視病人心理上的失敗動機、內(nèi)心沖突、情緒焦慮、心理防御機制、應(yīng)對能力的下降、繼發(fā)性獲益和治療者產(chǎn)生將來等對治療效果的負面影響因素的作用。

2.3 治療技術(shù)

隨著心理治療方法和技術(shù)的不斷提高和完善，在何種情況下，由誰、用何種治療方法或技術(shù)治療此病人可能最有效的問題，就擺在了心理治療護士的面前。準確的確定“靶”問題，選擇恰當?shù)闹委熂夹g(shù)，指定階段性治療目標，取得滿意的治療效果，是提高治療滿意度的關(guān)鍵。

近10多年來，國外已出現(xiàn)心理治療方式的轉(zhuǎn)變趨勢，就是強調(diào)針對病人的各種特殊問題，選擇響應(yīng)有效的治療方法或技術(shù)，摒除傳統(tǒng)的心理治療流派或門戶之見。這樣不僅擴大了心理治療的應(yīng)用范圍，而且提高了治療效果，縮短了療程并節(jié)省了治療費用。

2.4 支持性心理治療在護理工作的應(yīng)用

2.4.1 支持性心理治療 所謂支持性心理治療，是強調(diào)治療者應(yīng)了解和理解病人的當前狀況并且以此為依據(jù)，用語言、行為等各種方式支持病人，是護士進行心理治療最基本、最常用的技術(shù)。

2.4.2 支持性心理治療的適應(yīng)證 支持性心理治療是臨床各科醫(yī)護人員通用的方法，一般沒有特殊的適應(yīng)證和禁忌證。主要適應(yīng)于面對短暫危機性境遇的病人，以及因長期慢性心身健康問題、心身疾病或各種殘疾引起的心理問題或疾病。

2.4.3 支持性心理治療在護理的應(yīng)用 (1)基本方法：①進行科學的解釋和指導(dǎo)。應(yīng)用支持性心理治療和病人進行交流時，首先要用科學的方法和理論進行有針對性的解釋和指導(dǎo)，如疾病發(fā)生的原因、目前病情的狀況、傳統(tǒng)和現(xiàn)代的治療、護理手段，在病人的認知水平上最大限度的解釋疾病，減輕病人的心理負擔，幫助其樹立治愈疾病的信心。②做好適當?shù)墓膭钆c安慰。當病人由于疾病或其他某種原因產(chǎn)生強烈的自卑、自棄的消極情緒時，護士應(yīng)給予適當?shù)墓膭钆c安慰，改善病人的情緒，改變病人的心情，激發(fā)病人對生活的熱愛、對生命的渴望，提高病人和瘁病做斗爭的勇氣和信心。(2)解釋和指導(dǎo)是支持性心理治療最重要的方法。護士在使用時應(yīng)做到：①以科學的理論；②技術(shù)為依據(jù)；③運用科學而通俗易懂的語言；④采用擺事實、講道理的方法；⑤避免和病人發(fā)生沖突；⑥可邀請病人家屬或其他親友、同事、領(lǐng)導(dǎo)一起參與。

2.5 適當?shù)谋ＷC和支持

臨床護理中筆者發(fā)現(xiàn)，許多病人在得病往往后變得敏感多疑，總會自覺地夸大自己的病情，從而產(chǎn)生悲觀的情緒，使自己的心理負擔加重。如果護士此時能以得體的語言和科學的根據(jù)，恰當?shù)慕o予病人心理上的保證和支持，接受病人的合理要求，同時向病人提出一些配合治療和護理所應(yīng)有的心理和情緒狀態(tài)，無疑對病人是最好的支持。

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