古麗仙-阿布拉

新疆和田地區(qū)中心血站新疆和田，新疆維吾爾 848000

由于血型中的不規(guī)則抗體會(huì)與抗體相應(yīng)抗原的血液而引起溶血性輸血反應(yīng)，因此在輸血前對(duì)受血者進(jìn)行抗體篩查有助于血液的選擇，可防止因輸注含有與抗體相應(yīng)抗原的血液而引起溶血性輸血反應(yīng)。筆者對(duì)本血站2007年9～2011年9月采用微柱凝膠法進(jìn)行交叉配血出現(xiàn)不規(guī)則抗體的結(jié)果進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年9月～2011年9月在本血站獻(xiàn)血的6598例資料，其中男 4526例，女 1572例。年齡 18～39歲 4452例，40～49歲1121例，50～55歲25例；均為無(wú)償獻(xiàn)血者。

1.2 檢測(cè)方法

本血站采用的直接抗球蛋白試劑、IgG抗D血清由上海血液生物醫(yī)藥責(zé)任公司提供，不規(guī)則抗體篩查細(xì)胞、10種篩查譜細(xì)胞及各種標(biāo)準(zhǔn)血清由上海博普生物技術(shù)有限公司提供；微柱凝膠工作測(cè)試系統(tǒng)由瑞士達(dá)亞美(Diamed)公司提供，A、B反定型細(xì)胞由本中心試驗(yàn)室自行制定。

取供者血漿50μL，放置于36～37℃孵育器中孵育15min即采用專用離心機(jī)進(jìn)行離心，然后通過肉眼觀察結(jié)果：離心時(shí)，如果凝集塊不能通過凝膠間隙，會(huì)保留在凝膠孔上層，此時(shí)可視為是陽(yáng)性反應(yīng)。對(duì)抗體篩選試驗(yàn)陽(yáng)性者，可再用酶法、抗球蛋白法進(jìn)一步作抗體的特異性鑒定。

2 結(jié)果

2.1 不規(guī)則抗體檢查結(jié)果

2.1.1 本組6598例獻(xiàn)血者的血液標(biāo)本中，出現(xiàn)不規(guī)則抗體陽(yáng)性共32例,占獻(xiàn)血者的0.43%。其中男性18例，女性14例。18～39歲13例，40～49歲 11例，50～55歲 8例。

2.1.2 不規(guī)則抗體的分布

本組檢出32例不規(guī)則抗體的分布為:抗E11例(37.93%)、抗D6例(20.68%)、抗 cE7例(24.13%)、抗 c4例(13.79%)、抗 C1例（3.44%）。

3 討論

準(zhǔn)確的血型鑒定及交叉配血是臨床安全、有效輸血的重要保證。因此為了減少輸血反應(yīng)的發(fā)生，選擇安全有效的配血方法在臨床中顯得相當(dāng)重要。近年來(lái)，隨著輸血技術(shù)的不斷進(jìn)步，微柱凝膠試驗(yàn)（MGT）在我國(guó)已作為一種常規(guī)血液檢測(cè)的應(yīng)用技術(shù)。由于微柱凝膠技術(shù)能使紅細(xì)胞抗原與極微弱的相應(yīng)的血型抗體發(fā)生陽(yáng)性反應(yīng),說(shuō)明微柱凝膠抗人球蛋白反應(yīng)介質(zhì)能加速和增強(qiáng)凝集反應(yīng),且凝集在微柱凝膠孔內(nèi)的紅色凝集顆粒清晰、明確,極易被觀察到,所以可作為反定型檢測(cè)低滴度血型抗體的有效方法[1]。

本組資料顯示，6598例血液中共檢出不規(guī)則抗體32例，陽(yáng)性率為0.48%。與國(guó)內(nèi)0.4%報(bào)道[2]基本符合。由于上述血液均來(lái)自于無(wú)償獻(xiàn)血者，說(shuō)明了在即使是在無(wú)償獻(xiàn)血者的血液中,也會(huì)有不規(guī)則抗體的存在。陳靜等學(xué)者認(rèn)為血液中的纖維蛋白含量過高會(huì)影響配血結(jié)果[3]。國(guó)內(nèi)郭偉等學(xué)者研究表明[4]，抗原陽(yáng)性與陰性的百分率越接近，產(chǎn)生抗體的機(jī)會(huì)也越多。人們發(fā)現(xiàn)以往臨床檢驗(yàn)中常用的酶法、抗人球蛋白法及凝聚胺法對(duì)血液中的不規(guī)則抗體進(jìn)行檢測(cè)，但由于上述檢測(cè)方法均存有洗滌費(fèi)時(shí)、操作繁瑣等弊端，故給臨床對(duì)輸血前的檢查工作帶來(lái)了諸多的不便。但微柱凝膠法能很好地把免疫血清學(xué)技術(shù)與凝膠分子篩選技術(shù)有機(jī)結(jié)合起來(lái),通過調(diào)節(jié)凝膠的濃度來(lái)控制凝膠間隙的大小，使其間隙只能允許游離的紅細(xì)胞通過，從而使游離的紅細(xì)胞和聚集的紅細(xì)胞分離，簡(jiǎn)化了整個(gè)操作過程,并且檢測(cè)抗體篩查方法穩(wěn)定,最大限度消除了人為因素對(duì)實(shí)驗(yàn)的影響，使實(shí)驗(yàn)結(jié)果便于保存，已成為臨床上可作為反定型檢測(cè)低滴度血型抗體的有效方法[5]。

筆者認(rèn)為微柱凝膠技術(shù)是一種安全、靈敏的免疫鑒定技術(shù)，對(duì)確保用血質(zhì)量與安全作用明顯，是目前應(yīng)用最廣的方法，應(yīng)在臨床推廣應(yīng)用。

[1]陳才生,王雷萍,翁彬,等.新生兒臍血ABO血型正反定型及交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007,22(1):61～63.

[2]馬曙軒，劉景漢，李錫金，等.微柱凝膠簡(jiǎn)接抗球蛋白法篩選和鑒定不規(guī)則抗體[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志，2003,11(2)：194-196.

[3]陳靜，馬濤.微柱疑膠技術(shù)篩選及鑒定不規(guī)則抗體的臨床應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2008，30：1233-1234.

[4]郭偉，楊彥杰，孫泳.輸血前不規(guī)則抗體篩查的臨床意義探討[J].西南軍醫(yī)，2010,12(4)：728.

[5]陳才生,王雷萍,翁彬,等.新生兒臍血ABO血型正反定型及交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007,22(1):61～63.