馬春英

（解放軍第266醫(yī)院，河北承德 067000）

推拿配合中藥熏蒸治療腰椎間盤(pán)突出癥的護(hù)理

馬春英

（解放軍第266醫(yī)院，河北承德 067000）

我科應(yīng)用推拿、中藥熏蒸治療腰椎間盤(pán)突出癥，療效顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

一般資料

2011年2～5月，收治35例腰椎間盤(pán)突出癥患者，男性28例，女性7例；年齡20～55歲。所有病例均符合《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的診治標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)腰椎CT或MRI檢查證實(shí)。

治療方法及結(jié)果

推拿治療，每周3次，每次不少于20min?；颊呷∽?，找壓痛點(diǎn)或放射痛點(diǎn)，用拇指定位，進(jìn)行坐位旋轉(zhuǎn)復(fù)位，兩側(cè)交替，15天為1個(gè)療程。

中藥熏蒸以活血化瘀、舒筋通絡(luò)作用的中草藥為溶液，藥物熏蒸治療每天1次，每次不少于30min，15天為1個(gè)療程。療程結(jié)束后囑患者繼續(xù)服用根痛平膠囊2.5g，每日2次，以鞏固療效。

護(hù)理

治療前護(hù)理：詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史。推拿手法復(fù)位前患者難免有恐懼、緊張、焦慮等情緒，或?qū)κ址◤?fù)位及預(yù)后有顧慮，因此護(hù)理人員應(yīng)從關(guān)懷、鼓勵(lì)角度出發(fā)，介紹病情、手法復(fù)位的必要性，治療方法的優(yōu)點(diǎn)及治愈率等，消除病人及家屬的疑慮，使之主動(dòng)配合治療。

治療后護(hù)理：治療后囑患者臥床休息，用干毛巾將藥物熏蒸治療時(shí)出的汗液擦凈，避免受涼、感冒，臥床休息體位以減痛位為宜。

心理護(hù)理：多與患者溝通，了解患者心中感受和體驗(yàn)，有針對(duì)性地做好解釋工作，減輕其思想負(fù)擔(dān)，動(dòng)員家屬多關(guān)心患者，在生活上給予細(xì)心照料，緩解患者的孤獨(dú)感，為病人創(chuàng)造溫馨和諧的就醫(yī)環(huán)境。

并發(fā)癥的護(hù)理：治療期間密切觀察患者病情，定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，并詳細(xì)記錄，注意了解患者在中藥熏蒸治療時(shí)的感受。治療后測(cè)量患者的血壓，應(yīng)在正常范圍之內(nèi)。若在治療期間患者出現(xiàn)頭暈、惡心等癥狀時(shí)，應(yīng)囑患者勿緊張，詢(xún)問(wèn)患者中藥熏蒸時(shí)溫度是否適宜，如溫度過(guò)高，可調(diào)低溫度；如溫度適中，則應(yīng)立即停止治療，同時(shí)測(cè)量脈搏、血壓等生命體征，囑患者平臥、靜止休息，切忌猛然下床，同時(shí)請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)查體，避免因藥物熏蒸治療誘發(fā)心絞痛等心腦血管疾患。

功能鍛煉：指導(dǎo)患者行腹肌、腰背肌功能鍛煉，采用仰臥起坐 、挺腹、燕飛等姿勢(shì)，循序漸進(jìn)，逐漸增加鍛煉次數(shù)，以不加重病情為宜。

討論

推拿、藥物熏蒸治療腰椎間盤(pán)突出癥療效肯定，手法復(fù)位能恢復(fù)腰椎生理曲度，糾正偏歪棘突，松解粘連的神經(jīng)根，減輕神經(jīng)根受壓，起到止痛效果，從而使疼痛麻木癥狀消失。藥物熏蒸治療可使藥液透皮吸收，起到活血化瘀、舒筋通絡(luò)等作用。藥物熏蒸過(guò)程中，避免患者受涼，注意保暖，嚴(yán)格掌握時(shí)間及溫度。出院指導(dǎo)：囑患者無(wú)論工作還是生活中要避免長(zhǎng)時(shí)間一種體位，糾正長(zhǎng)時(shí)間上網(wǎng)、打麻將、臥位看電視等不良習(xí)慣，長(zhǎng)時(shí)間駕車(chē)、坐辦公室應(yīng)定時(shí)變換姿勢(shì)或起身活動(dòng)，避免腰部受潮、涼，在陰涼、潮濕環(huán)境工作應(yīng)注意保暖。出現(xiàn)腰腿部不適及時(shí)就診。

2012－02－06）