張金蘭

（山西省石樓縣人民醫(yī)院，032500）

未婚人工流產(chǎn)患者心理特點(diǎn)分析及護(hù)理干預(yù)

張金蘭

（山西省石樓縣人民醫(yī)院，032500）

未婚先孕給女性身心健康帶來嚴(yán)重的影響。有研究發(fā)現(xiàn)［1］，未婚先孕引產(chǎn)者普遍存在心理問題。心理干預(yù)有助于降低行人工流產(chǎn)術(shù)的未婚先孕者的焦慮程度［2］。我們對未婚人工流產(chǎn)者進(jìn)行心理特點(diǎn)分析，并對其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，從而降低未婚人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生。

一般資料

隨機(jī)抽取2009年7月～2010年6月于我院產(chǎn)科自愿行人工流產(chǎn)未婚女性167例，年齡16～43歲；其中行無痛人流89例，傳統(tǒng)人流78例；初次妊娠73例，2次以上妊娠94例。

心理狀況分析

1.無知、無助感。因?yàn)榇蠖鄶?shù)女性在懷孕之前抱著僥幸心理，在男女關(guān)系問題上沒有自己的原則和立場，不能理智分析問題，對能造成的嚴(yán)重后果估計(jì)不足。一旦妊娠，發(fā)現(xiàn)自己沒有婚姻和家庭的保護(hù)，必要的社會(huì)支持，在如此應(yīng)激的狀態(tài)下，背負(fù)沉重的思想包袱，導(dǎo)致心理健康狀況極差。對生活失去信心，情緒低落，整日沉浸在悲傷的情緒之中，情感脆弱。

2.羞愧、自卑、緊張心理。未婚先孕有悖于社會(huì)傳統(tǒng)的婚姻、道德觀念，在家庭、社會(huì)中不能得到充分的支持，往往受到指責(zé)、嘲諷，社會(huì)的歧視，其心理、社會(huì)因素較復(fù)雜，易導(dǎo)致心理障礙。加之大多數(shù)患者對人工流產(chǎn)知識不了解，擔(dān)心自己的身體承受不了，怕引起大出血，危及生命，怕對以后生育有影響，怕引起其他方面的后遺癥等。

3.恐懼、焦慮心理。由于對人工流產(chǎn)缺乏正確的了解，對不得不到醫(yī)院就診和人流手術(shù)感到恐懼，害怕檢查和手術(shù)帶來的疼痛，害怕手術(shù)后給身體帶來損失，害怕因?yàn)槭中g(shù)影響正常的生活和工作，害怕遇見熟人及醫(yī)護(hù)人員的訓(xùn)斥和嘲笑。另外，由于社會(huì)原因，對于個(gè)人的隱私能否得到保護(hù)，個(gè)人的行為能否見容于人，個(gè)人的生活、工作、婚姻會(huì)不會(huì)受到影響等諸多問題思慮過重，造成嚴(yán)重的思想負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致情緒上的煩惱抑郁。

護(hù)理干預(yù)

1.無知、無助感護(hù)理干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員態(tài)度要熱情，服務(wù)要周到，主動(dòng)誠懇地解釋患者詢問的有關(guān)問題，語言要親切，以取得患者的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，并且根據(jù)病人不同的心理反應(yīng)，以直泄法使積聚在患者體內(nèi)的憂傷、委屈及怨氣發(fā)泄掉，以升華法轉(zhuǎn)移其矛盾心理，讓患者積極、主動(dòng)地配合手術(shù)。

2.羞愧、自卑、緊張心理護(hù)理干預(yù)。耐心傾聽患者的主訴，進(jìn)行心與心的交流，了解焦慮、恐懼產(chǎn)生的原因，利用語言技巧盡快穩(wěn)定患者情緒，給患者以支持、鼓勵(lì)、安慰，進(jìn)行流產(chǎn)、早孕、性知識的宣教，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，學(xué)會(huì)做情緒的主人，正視自己的生活，從而緩解心理障礙。

3.恐懼、焦慮心理。醫(yī)務(wù)人員要以熱情、真誠的態(tài)度和同情心去關(guān)心愛護(hù)她們，主動(dòng)與其溝通，耐心交談、安慰，開導(dǎo)她們，幫助她們樹立自尊、自強(qiáng)和自信心，鼓勵(lì)她們從自卑中解脫出來，面對現(xiàn)實(shí)，吸取教訓(xùn)，增強(qiáng)對未來生活的勇氣，科學(xué)地向受術(shù)者介紹人流前的注意事項(xiàng)，和術(shù)中要與醫(yī)生很好配合，在可能的情況下已行人流術(shù)即將離院的受術(shù)者“現(xiàn)身說法”，介紹體會(huì)，讓她們消除恐懼感，確保手術(shù)成功。

其他護(hù)理措施

1.術(shù)中行為干預(yù)。主要采取放松方法，包括腹式呼吸和漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練，通過鍛煉使病人進(jìn)入完全松弛狀態(tài)，全身骨骼肌張力下降，呼吸頻率和心率降低，從而緩解術(shù)前的焦慮、恐懼心理。同時(shí)發(fā)現(xiàn)［3］音樂輔助治療應(yīng)用于無痛人流中能有效地減少丙泊酚用量，降低不良反應(yīng)的發(fā)生。

音樂輔助治療：術(shù)前根據(jù)病人喜好，選擇旋律優(yōu)美、悅耳動(dòng)聽的音樂或歌曲，整個(gè)手術(shù)過程中通過耳機(jī)欣賞音樂，音量調(diào)節(jié)適宜，能吸引病人的注意力，把病人對手術(shù)的恐懼、焦慮、疼痛轉(zhuǎn)移、分散，有利于減輕或消除病人的焦慮緊張情緒，并且音樂療法投資少，實(shí)施方便，無不良反應(yīng)，是一種值得推廣的輔助治療方法。

2.撫觸治療。護(hù)理人員對人工流產(chǎn)者全身各部位肌膚進(jìn)行科學(xué)的、有規(guī)則的、有次序的溫和撫摸，有益于人工流產(chǎn)者的身心健康，緩解其緊張、焦慮及術(shù)中疼痛有很好的效果。同時(shí)撫摸增強(qiáng)了患者對護(hù)理人員的信任感和滿意度。

結(jié)論

孕期是婦女心理最微妙、最復(fù)雜的階段。由于孕婦骨骼、生殖、內(nèi)分泌系統(tǒng)的生理變化而引起孕婦的心理變化。對首次未婚先孕這一特殊人群實(shí)施全面的心理護(hù)理干預(yù)，對保證人流手術(shù)安全、縮短手術(shù)時(shí)間、減輕患者痛苦及對患者的心理健康非常重要［4］。未婚先孕人工流產(chǎn)這一負(fù)性生活事件給未婚女青年的身心造成很大的傷害。多數(shù)未婚先孕者年齡小，對人工流產(chǎn)過程一知半解，她們對手術(shù)本身的安全、痛苦有無限的憂慮和驚恐，卻又不能向人傾訴，以求得幫助。相反，卻要千方百計(jì)進(jìn)行隱瞞，這樣的內(nèi)心沖突使其身心障礙更為強(qiáng)烈，這些都直接影響術(shù)后軀體的恢復(fù)過程。故許多國際組織認(rèn)為，人工流產(chǎn)是損害青少年生殖健康的最主要因素之一，已成為一個(gè)全球關(guān)注的衛(wèi)生問題。為了維護(hù)青少年的身心健康，我們護(hù)理人員應(yīng)該把未婚先孕女青年的心理護(hù)理也作為護(hù)理工作的重點(diǎn)來做，針對未婚先孕人工流產(chǎn)女性的心理特點(diǎn)，通過心理疏導(dǎo)和音樂、撫摸治療及教育來消除或減輕未婚先孕女性的心理負(fù)擔(dān)，提高護(hù)理質(zhì)量，降低未婚意外妊娠的發(fā)生率。

［1］蔡娟.20例未婚先孕引產(chǎn)患者的心理問題及護(hù)理.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29（16）：154.

［2］姜林平，李曉霞，金立民.心理干預(yù)對未婚先孕者人工流產(chǎn)術(shù)焦慮情緒的影響.中國婦幼保健，2008，23（33）：4770.

［3］潘麒，陳安基，潘道波.音樂輔助治療應(yīng)用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)的臨床研究.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（1）：11.

［4］張亞玲，程麗，王亞文，等.首次未婚先孕人工流產(chǎn)患者心理護(hù)理干預(yù)研究.中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9（8）：1261，1324.

2012－01－12）