劉 紅 (荊州市中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部，湖北 荊州 434000)

新型多形式護(hù)理查房的效果評(píng)價(jià)

劉 紅 (荊州市中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部，湖北 荊州 434000)

為鍛煉護(hù)士長(zhǎng)的組織能力及語(yǔ)言表達(dá)能力，更新全院護(hù)士觀(guān)念，并且增強(qiáng)護(hù)士參與管理的意識(shí)，解決工作中的護(hù)理難題及疑點(diǎn)，從而提高全院整體護(hù)理質(zhì)量，通過(guò)采取新型多形式護(hù)理查房方法，以病人為中心的護(hù)理程序查房；以護(hù)理質(zhì)量為核心的評(píng)價(jià)性查房；以健康教育為中心的示范性查房；以護(hù)理管理為中心的管理性查房。醫(yī)院病床使用率從73%增加到85%，病人滿(mǎn)意度從80%～85%上升到96%～99%，護(hù)理措施落實(shí)率從90%上升到98%，健康教育覆蓋率從80%上升到100%，取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

新型多形式；護(hù)理查房；效果評(píng)價(jià)

護(hù)理查房是臨床護(hù)理工作中提高護(hù)理質(zhì)量與臨床教學(xué)質(zhì)量而采取的一種教學(xué)方式。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理查房的形式也由傳統(tǒng)的方式向新型多形式的方向轉(zhuǎn)變。此轉(zhuǎn)變不僅適應(yīng)了醫(yī)學(xué)模式的變化，而且很好地發(fā)揮了護(hù)理查房的真正目的，提高了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，確保了護(hù)理工作質(zhì)量。通過(guò)新型多形式護(hù)理查房了解護(hù)士實(shí)施護(hù)理程序的全過(guò)程，評(píng)價(jià)護(hù)理效果，在臨床工作中有指導(dǎo)性意義[1]。我院從2010年1月至2011年10月進(jìn)行了10次新型多形式護(hù)理查房，解決了護(hù)理工作中普遍存在的問(wèn)題，提高了整體護(hù)理質(zhì)量，收到了良好的效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 多形式護(hù)理查房方法與內(nèi)容

1.1護(hù)理查房方法

護(hù)理部年度工作計(jì)劃中列出全年的護(hù)理查房?jī)?nèi)容，每2月進(jìn)行1次，通知各個(gè)科室提前充分準(zhǔn)備。不定期到各科室進(jìn)行護(hù)理查房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題。

1.2護(hù)理查房?jī)?nèi)容

1.2.1 以病人為中心的護(hù)理程序查房 護(hù)理查房是護(hù)理管理中評(píng)價(jià)護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч⒘私庾o(hù)士工作質(zhì)量的一種最基本的方法，屬于護(hù)理管理系統(tǒng)中的子系統(tǒng)，與護(hù)理程序的系統(tǒng)相一致，因此，在進(jìn)行護(hù)理查房時(shí)，應(yīng)以護(hù)理程序?yàn)榭蚣堋Ｔ趯?shí)施過(guò)程中，護(hù)理部選擇了專(zhuān)科性強(qiáng)的心血管內(nèi)科一位原發(fā)性高血壓患者，進(jìn)行了以病人為中心的護(hù)理程序查房，全院護(hù)士長(zhǎng)參加。首先由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者從入院到住院治療、護(hù)理的整個(gè)過(guò)程進(jìn)行演示，然后責(zé)任護(hù)士組長(zhǎng)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估。通過(guò)這次查房，暴露了護(hù)理人員存在的問(wèn)題：如護(hù)理體檢簡(jiǎn)單、護(hù)理評(píng)估欠準(zhǔn)確、護(hù)理計(jì)劃措施落實(shí)欠全面，專(zhuān)科護(hù)理水平低等。各科護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行了討論，并提出了具體的措施與解決方法。最后護(hù)理部進(jìn)行總結(jié)，制定出一套規(guī)范的護(hù)理程序查房模式，在全院推廣，加深了全院護(hù)士對(duì)整體護(hù)理的理解，規(guī)范了整體護(hù)理程序，提高了護(hù)理質(zhì)量。

1.2.2 以護(hù)理質(zhì)量為核心的評(píng)價(jià)性查房 護(hù)理工作既繁雜又瑣碎，千頭萬(wàn)緒，控制好全院的護(hù)理工作質(zhì)量至關(guān)重要。在每月1次的護(hù)理質(zhì)量檢查中，發(fā)現(xiàn)婦科門(mén)診消毒柜內(nèi)的無(wú)菌包過(guò)期后未進(jìn)行再次消毒滅菌，消毒隔離也出現(xiàn)了問(wèn)題，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的情況，護(hù)理部立即組織了以護(hù)理質(zhì)量為核心的評(píng)價(jià)性查房，召集全院的護(hù)士長(zhǎng)及婦科的全體護(hù)士參與了護(hù)理查房，就問(wèn)題發(fā)生的原因進(jìn)行了分析，對(duì)預(yù)防類(lèi)似質(zhì)量問(wèn)題再次發(fā)生和工作中存在的難處進(jìn)行了討論，提出了整改意見(jiàn)。切實(shí)做到了發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，提高了護(hù)理人員對(duì)消毒隔離的認(rèn)識(shí)，明確了消毒隔離工作的重要性。

1.2.3 以健康教育為中心的示范性護(hù)理查房 健康教育作為整體護(hù)理中一個(gè)重要的組成部分，在護(hù)理工作中不可缺少，同時(shí)也是檢驗(yàn)護(hù)士工作質(zhì)量的一個(gè)重要考核標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理部在我院兒科進(jìn)行了以健康教育為中心的示范性護(hù)理查房，責(zé)任護(hù)士對(duì)1位半歲的住院心衰患兒及其家屬進(jìn)行了示范健康教育的全過(guò)程。護(hù)理人員應(yīng)用規(guī)范的語(yǔ)言、交流的技巧、豐富的知識(shí)，按標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃對(duì)患兒實(shí)施健康教育。在這次查房中護(hù)理人員使用多樣化的健康教育形式，把健康教育貫穿于治療護(hù)理過(guò)程中，根據(jù)教育內(nèi)容和患者的特點(diǎn)，靈活地變換教育方法，實(shí)現(xiàn)了健康教育方法的最優(yōu)化，達(dá)到了健康教育預(yù)期目標(biāo)。

兒科成功開(kāi)展以健康教育為中心的示范性護(hù)理查房后，護(hù)理部相繼在其它幾個(gè)病區(qū)開(kāi)展了以健康教育為主的床邊查房、講授、討論、角色互換等各種形式的示范性查房，加強(qiáng)了護(hù)理人員對(duì)健康教育的理解，提高了健康教育的準(zhǔn)確性和實(shí)踐性。

1.2.4 以護(hù)理管理為中心的管理性查房 護(hù)理部縱觀(guān)全院護(hù)士長(zhǎng)在臨床工作中的管理情況，發(fā)現(xiàn)少數(shù)科室護(hù)士長(zhǎng)存在管理漏洞，對(duì)此，護(hù)理部選擇管理較好的科室組織管理查房，全院護(hù)士長(zhǎng)參加，先由查房科室的護(hù)士長(zhǎng)重點(diǎn)介紹管理經(jīng)驗(yàn)，包括科室人員管理、病房管理、護(hù)理質(zhì)量控制、業(yè)務(wù)培訓(xùn)與各部門(mén)的協(xié)調(diào)等，科室內(nèi)護(hù)士談協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)管理工作的體會(huì)，各科室護(hù)士長(zhǎng)在會(huì)上交流各自的管理經(jīng)驗(yàn)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，最后由護(hù)理部剖析該科室管理的特點(diǎn)[2]，隨后組織護(hù)士長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)參觀(guān)病區(qū)，達(dá)到了相互學(xué)習(xí)、共同提高的目的。

2 效果與體會(huì)

2.1效果

現(xiàn)代護(hù)理已由以疾病為中心的功能制護(hù)理向以人為中心的整體護(hù)理轉(zhuǎn)變。隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理查房的形式應(yīng)打破傳統(tǒng)，不拘一格，積極開(kāi)展形式生動(dòng)活潑、內(nèi)容豐富的新型護(hù)理查房，在查房過(guò)程中大家集思廣益，提出大量建設(shè)性意見(jiàn)，同時(shí)護(hù)理部及時(shí)地進(jìn)行總結(jié)指導(dǎo)。通過(guò)多種形式的新型護(hù)理查房，從2010年1月至2011年10月，醫(yī)院病床使用率從73%增加到85%，病人滿(mǎn)意度從80%～85%上升到96%～99%，護(hù)理措施落實(shí)率從90%上升到98%，健康教育覆蓋率從80%上升到100%，取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

2.2體會(huì)

2.2.1 激發(fā)了護(hù)理人員學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，發(fā)揮了主觀(guān)能動(dòng)性 護(hù)理查房的全過(guò)程，由護(hù)理人員自己組織并實(shí)施，促使查房科室的護(hù)士一方面在查房前翻閱大量的文獻(xiàn)資料，精心準(zhǔn)備護(hù)理計(jì)劃，另一方面在查房時(shí)能充分展示護(hù)士嫻熟的操作和溝通技巧，同時(shí)其言行對(duì)其他護(hù)士也是一種激勵(lì)[3]。有效地引導(dǎo)護(hù)理人員以主動(dòng)積極的態(tài)度投入學(xué)習(xí)和工作中，有利于護(hù)理查房質(zhì)量的提高。

2.2.2 解決了工作中的護(hù)理難題，增強(qiáng)了護(hù)士參與管理的意識(shí) 在護(hù)理查房的過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)暴露出一些工作中的難以解決的護(hù)理難題，查房時(shí)大家集思廣益，提出了解決問(wèn)題的方法，確保了護(hù)理工作的開(kāi)展及護(hù)理質(zhì)量的提高。

2.2.3 鍛煉了護(hù)士長(zhǎng)的組織能力及語(yǔ)言表達(dá)能力 全院性護(hù)理查房，查房科室的護(hù)士長(zhǎng)必須有良好的心理素質(zhì)和一定的語(yǔ)言表達(dá)能力，才能主持好護(hù)理查房。

[1]姚德勤.組織多種形式全院性護(hù)理查房的體會(huì)[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2001，17(5)：43.

[2] 余詠.護(hù)理質(zhì)量管理中創(chuàng)新思維的探討[J].中華醫(yī)院管理雜志，2002，18(9)：565-566.

[3] 董梅.新型多形式護(hù)理查房體會(huì)[J].中華醫(yī)學(xué)實(shí)踐雜志，2003，2(10)：955.

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.08.027

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1673-1409(2012)08-R056-02

2012-06-02

劉紅(1970-)，女，湖北荊州人，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理與護(hù)理管理工作。

[編輯] 一 凡