唐少玲 田素齋
隨著社會的進步和護理學(xué)科的發(fā)展,男護生的培養(yǎng)得到社會越來越多的關(guān)注。近幾年來全國的各醫(yī)學(xué)院校開始逐步招收男護生,然而當(dāng)前護理教育教程及帶教模式的設(shè)置一直以培養(yǎng)女護士為重點,對于男護生缺乏針對性的實習(xí)管理[1]。尤其是在婦產(chǎn)科這樣特殊的科室,筆者發(fā)現(xiàn)男護生與女護生相比,由于傳統(tǒng)的社會觀念、特殊的護理操作、對護理工作的片面認(rèn)識再加上臨床患者的偏見,導(dǎo)致男護生存在著很大的心理壓力,不能很好地適應(yīng)由護生向護士角色的轉(zhuǎn)變,進而對護理工作的質(zhì)量產(chǎn)生了很大的影響。為了更好地探尋男護生心理壓力的來源,尋求解決壓力的對策,本研究對男護生的心理壓力狀況進行了調(diào)查,同時對影響因素進行了分析,以期為制定預(yù)防和控制男護生心理壓力的對策提供理論上的依據(jù)。
1.1 對象 選擇2009年5月~2011年5月在我院實習(xí)的25名男護生為調(diào)查對象,參與調(diào)查者年齡15~21歲,平均年齡為(19.84±1.50)歲。
1.2 方法 本研究采用問卷調(diào)查的方式,調(diào)查內(nèi)容包括選擇護理專業(yè)的原因、帶教管理、情感與交流、??评碚撆c操作、臨床實習(xí)的感受及畢業(yè)后從事臨床工作的意向6個方面共18個問題,總結(jié)男護生產(chǎn)生壓力的主要原因。調(diào)查以問卷結(jié)合訪談的形式進行,先向調(diào)查對象講解本次調(diào)查的意義及調(diào)查表填表要求;填寫完畢后與男護生進行面對面的交談,了解男護生對婦產(chǎn)科實習(xí)及帶教的有關(guān)意見及建議。調(diào)查問卷共發(fā)放25份,回收有效問卷25份,有效回收率為100%。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 1.30軟件進行統(tǒng)計處理,以百分率進行統(tǒng)計描述。
調(diào)查結(jié)果顯示,男護生選擇護理專業(yè)的原因:專業(yè)錄取率、就業(yè)率高13名(52.00%),專業(yè)工作穩(wěn)定、前景好12名(48.00%);對臨床技術(shù)操作滿意的有16名(64.00%),不滿意的有9名(36.00%);與患者情感與交流溝通好的有5名(20.00%),溝通欠佳的有20名(80.00%);進入臨床實習(xí)的感受:有事業(yè)成就感者11名(44.00%),感受社會壓力大者14名(56.00%);男護生畢業(yè)后打算繼續(xù)從事護理專業(yè)者20名(80.00%),打算從事其他行業(yè)者5名(20.00%)。
3.1 引起男護生產(chǎn)生心理壓力的因素 (1)思想認(rèn)識問題。一方面男護生專業(yè)思想不夠堅定,另一方面又明顯的感覺到環(huán)境壓力。男護生認(rèn)為自己作為男性工作者,將來在婦產(chǎn)科工作的機會不多,甚至根本不會從事婦產(chǎn)科工作,因而對婦產(chǎn)科實習(xí)不重視。(2)臨床技術(shù)操作問題。由于婦產(chǎn)科操作涉及女性患者隱私,男護生在進行諸如陰道沖洗、上藥、導(dǎo)尿術(shù)等護理操作的時候,往往因為有羞澀心理,而不敢親自動手[2],甚至?xí)刑与x的沖動或立刻離開患者的想法;加上有些患者受傳統(tǒng)觀念的影響,男護生有時甚至連觀摩也會受到限制,僅很少一部分男護生能得到臨床操作的機會,這樣對他們的??萍寄苡?xùn)練是極為不利的。(3)溝通問題。由于面對的都是女患者,她們有時會對男護士有抵觸情緒,使得男護生更加不愿與患者溝通,認(rèn)為反正都是女人的事,交由女護士去辦會更為恰當(dāng),進而所學(xué)專業(yè)知識無法運用到實踐中去,所以會產(chǎn)生學(xué)非所用的感覺。(4)對未來就業(yè)的迷茫。目前我國大多數(shù)醫(yī)院的男護士多從事急診科、手術(shù)室、ICU等科室的工作,招收數(shù)量也有限,有些基層醫(yī)院甚至抵制男護士,婦產(chǎn)科專科醫(yī)院對招收男護士有更加嚴(yán)格的限制和要求,因而,實習(xí)后期男護生已經(jīng)感受到了理想與現(xiàn)實的差距進而影響到實習(xí)的效果[3]。(5)帶教老師缺乏帶教男護生的經(jīng)驗。目前臨床帶教以女護生為主,對于男護生的帶教帶教老師仍以帶教女護生的方式帶教男護生,不能根據(jù)男護生的心理特點并結(jié)合婦產(chǎn)科的??菩远虿氖┙蹋?],無法調(diào)動男護生的學(xué)習(xí)積極性和主動性。再加上產(chǎn)婦拒絕男護生護理,因而難以完成教學(xué)計劃。大多數(shù)男護生從未見過真實的乳房、會陰、月經(jīng)等,對這些知識的學(xué)習(xí)存在神秘又羞澀的心理,他們會提出一些女護生不可能提出的問題,使教師有些難為情,不知如何應(yīng)對,往往會敷衍應(yīng)付了事,挫傷了男護生學(xué)習(xí)的積極性。(6)傳統(tǒng)觀念的影響。社會上部分人群(包括患者、家屬、男醫(yī)師)仍認(rèn)為護理工作應(yīng)以女性為主,女性的柔美、細(xì)膩更有利于護理技術(shù)的實施,使病患得到更貼心的慰藉。而男護生的出現(xiàn)讓他們好奇而又充滿不信任,常提出一些讓男護生感到尷尬的問題,使男護生無所適從且不愿意去面對,從而影響了男護生與患者及家屬的交流,影響了實習(xí)的興趣。(7)專業(yè)性別的不對等。護理工作在醫(yī)療工作中仍處于從屬地位(盡管優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中規(guī)定護士也管床),是我國目前醫(yī)療工作的現(xiàn)狀,這使得男護士的男性尊嚴(yán)或多或少受到不對等的影響,專業(yè)價值得不到體現(xiàn),從而對自己的專業(yè)產(chǎn)生“學(xué)是一回事,干不干是另一回事”的想法。
3.2 減輕男護生心理壓力的干預(yù)措施 (1)增強職業(yè)信心,提升自我認(rèn)識。通過糾正男護生對護理專業(yè)的錯誤觀念,充分發(fā)掘男護生自身的優(yōu)勢,提升男護生的自我認(rèn)同感,這些對于男護生職業(yè)自信心的建立起著至關(guān)重要的作用。讓男護士充分認(rèn)識到男性自身的優(yōu)勢,比如男性力量大于女性,在搬運危重和手術(shù)患者時力量大、動作快;心理素質(zhì)好、反應(yīng)快,遇事比女性有主見;另外男性穩(wěn)重、果斷,給人以安全感、信任感[5]。研究表明,男護士在畢業(yè)后從事全職護理工作的比例高于女性護士[6]。隨著社會的進步,很多大型醫(yī)院都在增加招聘男護生的比例,男護生就業(yè)率將會大幅度提高。(2)嚴(yán)格帶教管理,提高教學(xué)意識。要使男護生熱愛護理專業(yè),臨床帶教老師首先應(yīng)從自身做起,不帶任何偏見全身心地接納他們。對男護生采取主動帶教的方式,特別是當(dāng)涉及到患者隱私部位的操作或產(chǎn)婦不想男護士為其進行護理操作時,帶教老師可事先給予說明以取得產(chǎn)婦配合,為男護生提供學(xué)習(xí)機會,促進男護生積極主動地學(xué)習(xí);強調(diào)男護士畢業(yè)后雖然不一定從事產(chǎn)科護理工作,但是他們工作的急診科、手術(shù)室、ICU、內(nèi)外科都有接觸孕產(chǎn)婦的可能,掌握產(chǎn)科護理的基本技能是每一個護士必須具備的技能,我們有責(zé)任,也有義務(wù)幫助他們完成實習(xí)任務(wù)。(3)支持鼓勵并存,挖掘男護生優(yōu)勢。相對于女護生,男護生有更強的邏輯性和獨立性,對高新的技術(shù)掌握較快,他們喜歡從事導(dǎo)尿術(shù)、呼吸機的操作、留置胃管等技術(shù)性強的操作,且技能掌握較快。我們應(yīng)充分利用這些特點,發(fā)揮他們的優(yōu)勢,將他們感興趣的護理技術(shù)操作與不感興趣的產(chǎn)科基礎(chǔ)護理技能操作交替進行,如剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的導(dǎo)尿,可安排在術(shù)前靜脈輸液之后進行;給產(chǎn)婦進行靜脈輸液后應(yīng)隨即指導(dǎo)產(chǎn)婦如何在輸液過程中給嬰兒哺乳等。在帶教過程中,帶教老師可適時給予鼓勵和表揚,從而提高男護生的學(xué)習(xí)興趣,增加自信心。(4)指導(dǎo)交流溝通,促進護患和諧。對男護生影響最大的就是患者的排斥,帶教老師要想避免這種情形的發(fā)生,良好的溝通是對抗排斥最好的辦法[7]。首先鼓勵男護生以真誠的心與患者交談,在交談過程中給患者講解健康的注意事項等,先拉近雙方的距離,當(dāng)患者對其產(chǎn)生信任后,再進行操作方面的交流,帶教老師可以在患者面前對男護生給予表揚和肯定,讓患者對男護生產(chǎn)生信任感。(5)完善優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),提高職業(yè)認(rèn)同感。優(yōu)質(zhì)護理中規(guī)定護士與醫(yī)師共同管床管患者,這樣可以更好地體現(xiàn)男護士在護理工作中的地位,減少醫(yī)護之間,特別是男護士與男醫(yī)師之間尊嚴(yán)不對等的感受,發(fā)揮男護士的積極主動性,使男護士在護理工作中得到更多的尊重,有利于男護士在護理工作中更好地發(fā)揮自身作用,從而促進護理事業(yè)的進一步發(fā)展。
本次研究結(jié)果顯示,在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展日益迅速的今天,男護士作為護理領(lǐng)域中的特殊群體,他們的職業(yè)心理狀況,已成為社會較為關(guān)注的焦點。如何使男護生更好地發(fā)揮積極主動性,這就要求男護生自身端正思想認(rèn)識,學(xué)好專業(yè)技能,訓(xùn)練溝通技巧,提高職業(yè)認(rèn)同感。同時要求帶教老師在帶教過程中,除了要充分了解男護生的性格特點,還要在婦產(chǎn)科??萍寄芊矫娼o予更全面的指導(dǎo),不僅要培養(yǎng)男護生分析解決問題的能力,還要在職業(yè)信仰上給予信心和幫助;有針對性、有目的性的因材施教,幫助男護生在臨床實習(xí)過程中迅速轉(zhuǎn)變角色,通過臨床實踐,熟練掌握??谱o理技術(shù),在護理工作崗位上發(fā)揮男護生特有的優(yōu)勢,促進當(dāng)代護理學(xué)的進一步發(fā)展。
[1] 杜新艷,王云平,趙俊敏.男護生臨床實習(xí)中存在的問題及對策[J].護理實踐與研究,2007,4(12):62-63.
[2] 俞森洋主編.現(xiàn)代機械通氣的監(jiān)護和臨床應(yīng)用[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2000:39.
[3] 柳 寧,何東娟.男護生的臨床帶教體會[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2005,6(2):60-61.
[4] 巢振南,房居敬主編.現(xiàn)代臨床急診醫(yī)學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,1996:2105.
[5] 徐小蘭,魏桑梨.對大專男性護生護理教育初探[J].護理學(xué)雜志,2003,18(4):299-300.
[6] Kippenbrock T.School of nursing variables related to make student college choice[J].J Nurs Educ,1990,29(3):118-121.
[7] 方美芝,容超賢,黃錦依.男護生在臨床實習(xí)中的心理問題和對策[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2008,8(8):126-128.