方亮廷

摘 要：醫(yī)院是具有公益性、經(jīng)營性和特殊服務性的事業(yè)單位。目前，醫(yī)院面臨著醫(yī)療體制改革，此次改革是為了提高成本效益，完善財務管理制度，從而能夠更好的為人民的健康提供有效保障。醫(yī)院財務管理工作是反映醫(yī)院在經(jīng)營過程中盈利性和未來發(fā)展的重要部分，也是醫(yī)院經(jīng)濟管理的一項重要工作內(nèi)容。本文將圍繞新形勢下醫(yī)院財務管理工作以及如何強化此項工作作出探討，找出有益途徑。

關鍵詞：新形勢；醫(yī)院財務管理；財務制度；醫(yī)療體制改革

在醫(yī)療體制改革的帶動下，醫(yī)院作為特殊的服務單位也面臨巨大挑戰(zhàn)，不但要求醫(yī)院能夠做好救死扶傷的本職工作，也要能夠滿足在完成本職工作的前提下保證自身的生存和發(fā)展。其中醫(yī)院的財務管理工作就是決定醫(yī)院未來發(fā)展的形勢的關鍵因素之一。醫(yī)院財務管理具有種類多樣性，工作繁瑣，正因為這種特質，難免會出現(xiàn)一些問題，那么如果在新形勢下強化醫(yī)院財務管理工作，找到有效途徑也是很多管理者正在考慮的問題。

一、醫(yī)院財務管理工作的概述

首先，醫(yī)院管理工作主要包括內(nèi)容是：財務管理體制、財務管理制度、醫(yī)療設備和藥品等的采購、日常財務管理、資金來往與分配等方面。醫(yī)院的財務管理是一項即系統(tǒng)有復雜，且具有多變性的工作，更需要醫(yī)院各個科室和部門的配合，例如職工之間的配合、醫(yī)患之間的配合，另外還包括稅務、銀行等方面。加強醫(yī)院的財務管理，針對醫(yī)院財務管理工作過程中發(fā)生的資金流動進行系統(tǒng)的記錄、分析和控制。

二、醫(yī)院財務管理工作的意義

因為社會經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)院財務管理工作對醫(yī)院未來的發(fā)展都具有重大戰(zhàn)略意義，是保證醫(yī)院在市場占有足量份額的先決條件之一。

首先，做好財務管理工作有利于提高醫(yī)院的資金利用率。醫(yī)院財務人員對資金進行有計劃、有組織、有協(xié)調的利用和記錄，能夠很好的對醫(yī)院的各項活動進行規(guī)范和確認，利用新的財務管理觀念，降低成本，保證資金的來往更加安全和合理，這就在一定程度下保證了醫(yī)院價值最大化。

其次，所面臨的市場競爭要求醫(yī)院不斷做出改革，先進的管理理念已經(jīng)逐漸被我國眾多企事業(yè)單位所采納。那么構建科學合理的管理模式，更能行之有效的調動積極性。財務不等同于其他工作，要求必須具有規(guī)范的財務管理制度，只有具備了規(guī)范的財務管理制度，才能使得醫(yī)院的財務管理制度適應新的社會發(fā)展形勢，才能使管理更具有規(guī)范化和科學化，對調動醫(yī)院工作人員的積極性和熱情，促使他們積極參與到醫(yī)院的管理和決策，形成良好的運營秩序。

第三，有效控制內(nèi)部管理制度，加強監(jiān)督管理。醫(yī)院財務管理走向正規(guī)化，那么就要有一定監(jiān)督力度來進行更加完善的規(guī)范，這樣才有可能實現(xiàn)戰(zhàn)略化財務管理。在對醫(yī)療活動進行全面的協(xié)調時，還要掌握好動態(tài)監(jiān)測。因此，只有有效地監(jiān)督才能發(fā)現(xiàn)問題，進而逐漸解決問題，推動醫(yī)院健康發(fā)展。

三、目前醫(yī)院財務管理工作中存在的問題

醫(yī)療衛(wèi)生體制改革已經(jīng)是我國在醫(yī)療方面的一項基本國策。正是因為存在這樣或那樣的問題，全國都在加速推進改革的步伐。雖然大部分醫(yī)院已經(jīng)引進了先進的財務管理制度，也創(chuàng)新了管理機制，但是在財務管理還是不夠成熟，依然存在很多問題，這些問題嚴重的影響了醫(yī)院的正常運營和未來的發(fā)展。

（一）、財務管理觀念停滯，資金運作混亂

伴隨著新的醫(yī)療體制出臺，新的形勢下，強化財務管理成為了主旨，醫(yī)院的財務管理經(jīng)營也日見成效，但是在財務管理的理念上，還沒有得到完全改善。很多人對管理法規(guī)以及財務知識認識不夠全面，而管理人員不擅長管理，且不能夠及時的更新管理理念，一直使用傳統(tǒng)的管理模式。這樣對醫(yī)院正常運營都會形成潛在的威脅，最終導致資金運作出現(xiàn)混亂狀態(tài)。長此以往，就會抑制醫(yī)院的經(jīng)濟發(fā)展，并使得資金運作形成惡性循環(huán)。之后若再想改變現(xiàn)狀那就是難上加難。

（二）、財務人員綜合素質欠缺

醫(yī)療體制改革逐漸深入，各大醫(yī)院的經(jīng)營活動數(shù)量明顯提升。但是財務人員并不全都具有專業(yè)財務知識，可能自身對專業(yè)知識掌握不夠全面，財務理論相抵匱乏，其綜合素質跟不上時代的發(fā)展。多媒體計算機也已經(jīng)逐漸深入到醫(yī)院財務管理方面，很多人員對專業(yè)軟件的操作還不夠熟練，這樣就無法適應新醫(yī)改的形式需要。還有些醫(yī)院財務人員的職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)達不到要求，更有甚者有不符合財經(jīng)紀律的行為發(fā)生，進而導致醫(yī)院的管理經(jīng)驗出現(xiàn)混亂。

（三）、醫(yī)院財務管理中沒有足夠的風險意識

只要是財務方面，都是具有一定的經(jīng)濟風險的。醫(yī)院財務也不例外。這些風險在醫(yī)院的財務活動中是具有難以預測性和無法控制性。例如，某些突發(fā)事件就會使得醫(yī)院財務系統(tǒng)偏離了預期的規(guī)劃目標，導致了不必要的經(jīng)濟損失。任何醫(yī)院的財務活動都會具有風險，可大可小，如果醫(yī)院的管理者不能對風險進行足夠的認識，就不能夠拿出很好的解決辦法，就會導致醫(yī)院的財務出現(xiàn)狀況，例如，遇到某些好項目無法進行資金周轉，先進的醫(yī)療設備無法配備等，嚴重的甚至導致醫(yī)院面臨停業(yè)的危機。所以，醫(yī)院的財務管理人員要具備對風險進行評估的能力，嚴格控制財務資金的來往，能夠進行很好的監(jiān)督和控制。合理分配資金，做到有儲備，不至于在發(fā)生財務狀況是資金周轉不靈而導致某些不必要的損失甚至是背上沉重的債務。

（四）、醫(yī)院財務管理中預算環(huán)節(jié)薄弱

預算管理是醫(yī)院財務管理工作的一項基礎工作，也是一項非常重要的環(huán)境，這與醫(yī)院的預期投資和開銷花費都密不可分。首先，預算就必須做到完全清晰透明，這樣才能夠在實際的操作運作中游刃有余，得心應手。在預測管理中若無法做到合理的規(guī)劃和統(tǒng)籌，那么財務的工作只是做一些形式，最起碼和最基本的工作都無法做好，就不要說其他財務管理工作了。預算編制都是根據(jù)數(shù)據(jù)進行上報，不結合實際情況進行系統(tǒng)的分析，這就是執(zhí)行力度不夠，預算編制根本經(jīng)不起推敲，只是做到了一些理論性數(shù)據(jù)而無法跟實際情況相連接。醫(yī)院財務管理的預算工作，是需要對下一年或者下一季度的工作進行系統(tǒng)的分析，最后做出論證，是財務的詳細規(guī)劃，從實際出發(fā)，將資金都用到該用的地方，這樣也可以保證預算始終處于充足的狀態(tài)。

四、針對醫(yī)院財務管理的問題改正的對策

首先，提高醫(yī)院全職工的綜合素是勢在必行的，既要對領導班子進行綜合素質提升，同時對于主管醫(yī)院財務管理的領導和職工也要進行必要的素質提升。其中對職業(yè)道德和專業(yè)技能水平，都要定期的進行再教育，制定出考核程序。另外，因為計算機信息技術的引用，對于醫(yī)院財務管理也提高了很大幫助，這也是很多工作人員的薄弱環(huán)節(jié)，計算機技術的培訓也必不可少，可以找軟件公司的任人員進行培訓。

其次，醫(yī)院財務管理理念需要技術更新，可以引進國內(nèi)或國外先進的財務管理理念，再根據(jù)實際情況運用到醫(yī)院財務管理當中。當然，這也是需要醫(yī)院的管理層與財務共同配合，要從根本上認識到，新的管理技術能夠為醫(yī)院的未來做出更好的貢獻。

第三，提高全體人員的風險意識。針對此情況，醫(yī)院要經(jīng)常做出一些風險意識講堂，使得工作人員對風險具有一定認識，并能夠結合實際提出良好建議。這樣不僅能夠使得工作人員都熱情積極的參與到醫(yī)院的決策，也能夠提高醫(yī)院整體的風險意識。

總結：

隨著醫(yī)療改革體制的深入，市場競爭日趨激烈，財務管理是一種保障醫(yī)院經(jīng)濟正常運營的管理手段，已經(jīng)深入到各大醫(yī)院當中。醫(yī)院作為公益性最強的特殊經(jīng)濟組織，其經(jīng)濟運行的質量和程度都影響著醫(yī)院的生存狀況和未來發(fā)展前景。因此，作為醫(yī)院的核心部門，要不斷改善自身的業(yè)務素質和專業(yè)水平，科學合理的安全各項收入和之處，保證各種因素都能夠在最大程度的發(fā)揮潛能，促進醫(yī)院的整體運營效果朝著越來越好的放心發(fā)展，進而保證醫(yī)院在未來的道路上越走越好。（作者單位：高臺縣人民醫(yī)院財務科）

おげ慰嘉南祝

[1] 孫志霞，加強財務管理促進醫(yī)院和諧發(fā)展，當代醫(yī)學（學術版）[J]，2007（04）

[2] 何分洪，新形勢下醫(yī)院財務管理的問題及對策探討，現(xiàn)代商業(yè)[J]，2010（24）