劉久暢 孫集寬

［摘要］隨著中國(guó)綜合國(guó)力快速提升和國(guó)際地位崛起，醫(yī)學(xué)衛(wèi)生領(lǐng)域國(guó)際合作交流活動(dòng)出現(xiàn)了規(guī)模擴(kuò)大、重要性提升的特點(diǎn)，不僅有效地推動(dòng)了我國(guó)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，也構(gòu)成了巨大的挑戰(zhàn)。本文通過(guò)分析近年國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)衛(wèi)生外事工作的形勢(shì)和面臨的挑戰(zhàn)，結(jié)合目前存在的問(wèn)題，提出在新形勢(shì)下，要以“全球衛(wèi)生”的戰(zhàn)略高度開(kāi)展對(duì)外合作與交流，統(tǒng)籌國(guó)內(nèi)外資源，加強(qiáng)實(shí)質(zhì)性合作，繼續(xù)做好引智工作等建議，更好地服務(wù)我國(guó)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

［關(guān)鍵詞］ 衛(wèi)生外事；全球衛(wèi)生；引智；思考

“十一五”期間，我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不斷提高，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，人民群眾健康水平得到了顯著提升。醫(yī)學(xué)衛(wèi)生外事工作通過(guò)引進(jìn)資金和優(yōu)秀人才，以及國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生先進(jìn)技術(shù)和管理理念，加強(qiáng)國(guó)際間的合作和交流，在推進(jìn)衛(wèi)生領(lǐng)域改革和發(fā)展起到了積極推動(dòng)作用。

但同時(shí)我們也清醒地認(rèn)識(shí)到，近年來(lái)，無(wú)論是我國(guó)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生改革與發(fā)展還是國(guó)內(nèi)外的宏觀形勢(shì)都發(fā)生了巨大的變化。如何在新形勢(shì)下，以創(chuàng)新思維做好醫(yī)學(xué)衛(wèi)生外事工作，更好地服務(wù)于國(guó)家總體外交、國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展，是從業(yè)人員面臨的一項(xiàng)緊迫任務(wù)。

1國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)衛(wèi)生外事工作新形勢(shì)和挑戰(zhàn)

1.1 國(guó)際組織和西方國(guó)家援助大幅下降，中國(guó)逐漸承擔(dān)更多國(guó)際責(zé)任

２００８年以來(lái)，美債危機(jī)和由此引發(fā)的歐債危機(jī)正在愈演愈烈，給西方經(jīng)濟(jì)抹上了重重的陰影，國(guó)際形勢(shì)正在并將繼續(xù)發(fā)生深刻復(fù)雜的變化。中國(guó)經(jīng)濟(jì)一直保持高速增長(zhǎng)，人均ＧＤＰ超過(guò)４ ２００美元，進(jìn)入了中高收入國(guó)家行列，在這種情況下，西方發(fā)達(dá)國(guó)家希望中國(guó)盡快從被援助的發(fā)展中國(guó)家“畢業(yè)”承擔(dān)更多的國(guó)際發(fā)展責(zé)任。近年來(lái)，不斷有美國(guó)議員和非政府組織反對(duì)繼續(xù)資助中國(guó)開(kāi)展醫(yī)學(xué)合作項(xiàng)目和向美國(guó)政府施壓，要求２０１２年除援助中國(guó)西藏民眾發(fā)展和促進(jìn)中國(guó)尊重人權(quán)和民主項(xiàng)目外，停止對(duì)華援助，同時(shí)建議引導(dǎo)其他國(guó)際組織停止對(duì)中國(guó)的援助。英國(guó)、澳大利亞、歐盟等宣布不再向中國(guó)提供直接援助。全球抗擊艾滋病、結(jié)核病和瘧疾基金決定，２０１２年起終止２０國(guó)集團(tuán)向中國(guó)等（疾病負(fù)擔(dān)低于“極端嚴(yán)重”的中高收入）國(guó)家提供二期項(xiàng)目資金，使得我國(guó)正在實(shí)施的艾滋病、結(jié)核病和瘧疾項(xiàng)目６．８億美元將被大幅削減。

同時(shí)，隨著中國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，發(fā)展中國(guó)家不希望我國(guó)競(jìng)爭(zhēng)國(guó)家援助資金，并普遍向中國(guó)尋求支持并要求增加援助幅度，美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家開(kāi)始向我國(guó)派遣更多的留學(xué)生，學(xué)習(xí)我國(guó)的經(jīng)驗(yàn)和做法等等，我們既是受援方，又是資助方。另外，中國(guó)在各大國(guó)際組織中逐漸扮演重大甚至主導(dǎo)作用角色，更多的國(guó)際組織開(kāi)始尋求中國(guó)的聲音，期望共同開(kāi)展援助交流合作。例如筆者所在的單位中，去年出國(guó)訪問(wèn)人數(shù)大量增多，且其中很多教授都應(yīng)邀在大會(huì)上做主題發(fā)言，介紹中國(guó)的經(jīng)驗(yàn)；邀請(qǐng)加入國(guó)際組織，提出每年支付大額經(jīng)費(fèi)用于資助全球開(kāi)展醫(yī)學(xué)研究項(xiàng)目。綜合以上情況，可以說(shuō)我國(guó)“沉默配角時(shí)代”已經(jīng)開(kāi)始落幕，“準(zhǔn)主角時(shí)代”悄然來(lái)臨，提出了衛(wèi)生國(guó)際合作的新課題。

1.2 國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生國(guó)際合作交流新任務(wù)

目前，世界進(jìn)入了一個(gè)經(jīng)濟(jì)、信息、科技全球化的時(shí)代，衛(wèi)生外事工作也進(jìn)入了一個(gè)新的歷史時(shí)期。過(guò)去３０年來(lái)，我國(guó)衛(wèi)生國(guó)際合作交流工作的主要特點(diǎn)是：合作項(xiàng)目大多由西方發(fā)達(dá)國(guó)家資助，國(guó)內(nèi)精英人才流向歐美，中國(guó)在國(guó)際組織中扮演從屬角色，國(guó)際交流以接待來(lái)訪為主等，現(xiàn)在已經(jīng)逐步從單一向國(guó)外學(xué)習(xí)、取經(jīng)，逐步進(jìn)入到雙向的國(guó)際合作與交流，達(dá)到互利共贏的階段。如現(xiàn)在引智工作就強(qiáng)調(diào)“以我為主、按需引進(jìn)”，我們要占據(jù)主導(dǎo)地位，把我們最需要的專(zhuān)家引進(jìn)來(lái)為我所用，合作共贏，推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的快速發(fā)展，提升學(xué)科的實(shí)力和影響力，進(jìn)而帶動(dòng)我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的整體發(fā)展。

今年是“十二五”規(guī)劃實(shí)施的重要一年，我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展處于重要的戰(zhàn)略期，醫(yī)藥體制改革正在發(fā)生結(jié)構(gòu)性的變化，衛(wèi)生外事工作任務(wù)將更加艱巨，如何在兼顧我國(guó)利益和實(shí)際情況的前提下，適應(yīng)國(guó)際局勢(shì)發(fā)展變化，全方位、多層次地開(kāi)展外事活動(dòng)，學(xué)習(xí)借鑒國(guó)外先進(jìn)技術(shù)和管理理念，發(fā)展我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)是當(dāng)前衛(wèi)生外事工作面臨的新挑戰(zhàn)。２０１１年，衛(wèi)生部聯(lián)合科技部、教育部等10個(gè)部門(mén)，于１１月份制定下發(fā)了醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的“十二五”規(guī)劃，對(duì)我國(guó)新時(shí)期衛(wèi)生外事工作提出了要求，是未來(lái)衛(wèi)生國(guó)際合作的綱領(lǐng)性文件，新的形勢(shì)和任務(wù)對(duì)我國(guó)衛(wèi)生外事人才隊(duì)伍也提出了更高的要求。

2我國(guó)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生外事工作存在的問(wèn)題

針對(duì)目前國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)衛(wèi)生外事工作的新形勢(shì)和任務(wù)，當(dāng)前我國(guó)公共衛(wèi)生外事工作存在明顯的滯后性，不能完全滿(mǎn)足衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的需要，主要問(wèn)題有衛(wèi)生外事工作管理理念有待更新、管理機(jī)制不完善、資助經(jīng)費(fèi)投入力度不足、衛(wèi)生外事人才隊(duì)伍建設(shè)有待提高以及領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠等。如筆者所在單位下屬有１８?jìng)€(gè)院所，僅有２個(gè)單位單獨(dú)設(shè)立外事部門(mén)，其余都由辦公室、科研處等部門(mén)人員兼職負(fù)責(zé)，另外，一半的單位沒(méi)有固定的外事經(jīng)費(fèi)。這些問(wèn)題都在一定程度上制約了醫(yī)學(xué)衛(wèi)生對(duì)外合作交流工作的開(kāi)展，是醫(yī)學(xué)衛(wèi)生外事工作發(fā)展中急需解決的問(wèn)題。

3新形勢(shì)下衛(wèi)生外事工作的幾點(diǎn)建議

3.1 轉(zhuǎn)變觀念，以全球衛(wèi)生的戰(zhàn)略高度開(kāi)展對(duì)外國(guó)際合作交流

雖然現(xiàn)在國(guó)際局部的戰(zhàn)爭(zhēng)不斷爆發(fā)，但當(dāng)今時(shí)代的主旋律還是和平發(fā)展與合作。隨著全球一體化進(jìn)程不斷加深，國(guó)家的邊界越來(lái)越模糊，許多問(wèn)題是需要全世界共同面對(duì)解決的，單靠一兩個(gè)國(guó)家的力量是無(wú)法完成的，特別是關(guān)乎人類(lèi)生命健康的醫(yī)學(xué)問(wèn)題，如２００３年的ＳＡＲＳ， 在世界各地快速蔓延，在２９個(gè)國(guó)家和地區(qū)暴發(fā)，這場(chǎng)疫情在ＷＨＯ以及世界各國(guó)攜手的基礎(chǔ)上，控制了疫情的發(fā)展。因此醫(yī)學(xué)被賦予了更多全球的概念，“全球衛(wèi)生”這個(gè)概念也越來(lái)越多的被國(guó)際社會(huì)所認(rèn)同。我們應(yīng)以“全球衛(wèi)生”、“大衛(wèi)生”的戰(zhàn)略高度，積極對(duì)外開(kāi)展國(guó)際合作與交流工作，主動(dòng)推進(jìn)與國(guó)際組織的合作，不斷增強(qiáng)我國(guó)在國(guó)際舞臺(tái)上地位和作用，在服務(wù)國(guó)家總體外交利益的基礎(chǔ)上，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。

3.2 統(tǒng)籌利用國(guó)內(nèi)外資源，加強(qiáng)實(shí)質(zhì)性合作

在全球衛(wèi)生的大背景下，我們應(yīng)積極做好國(guó)內(nèi)情況調(diào)研，在整合國(guó)內(nèi)衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，積極動(dòng)員各方面資源開(kāi)展對(duì)外合作與交流，各地區(qū)、各部門(mén)加強(qiáng)溝通與協(xié)調(diào)，雙邊促多邊，中央促地方，不斷拓寬與國(guó)際組織和國(guó)家的合作領(lǐng)域，開(kāi)展更多有實(shí)質(zhì)性的合作，達(dá)到相互促進(jìn)，共贏互利。另外，在加強(qiáng)多層次、多方位、多領(lǐng)域的國(guó)際合作的同時(shí)，力爭(zhēng)在具有我國(guó)特色和優(yōu)勢(shì)的某些領(lǐng)域，開(kāi)展以我為主的國(guó)際合作，進(jìn)一步提升在國(guó)際上的影響力。

3.3 堅(jiān)持“以我為主、按需引進(jìn)”的原則，繼續(xù)做好引智工作

醫(yī)學(xué)具有復(fù)雜性，要求多學(xué)科交叉、要求跨學(xué)科合作，要求跨地區(qū)和跨國(guó)度的合作，開(kāi)展對(duì)外合作交流是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的必經(jīng)之路。引進(jìn)國(guó)外智力是我國(guó)長(zhǎng)期堅(jiān)持的戰(zhàn)略，早在改革開(kāi)放初期，鄧小平同志就深刻地闡述了這一戰(zhàn)略思想，這一思想具有長(zhǎng)遠(yuǎn)的戰(zhàn)略眼光和前瞻性。從新中國(guó)建國(guó)之前，國(guó)際友人對(duì)外援助，建國(guó)初期前蘇聯(lián)、東歐專(zhuān)家為新中國(guó)的教育發(fā)展做出的貢獻(xiàn)，可以說(shuō)引智工作在中國(guó)的社會(huì)發(fā)展中起著獨(dú)特的、不可替代的重要作用。

目前來(lái)看，歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家還是擁有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的主要國(guó)家，是先進(jìn)管理理念和高級(jí)人才的來(lái)源地和培養(yǎng)地，我們應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際情況，以事業(yè)發(fā)展、國(guó)家利益為中心，服務(wù)于我國(guó)醫(yī)學(xué)科技事業(yè)發(fā)展，結(jié)合自身的實(shí)際問(wèn)題，有針對(duì)性地開(kāi)展國(guó)際合作交流，切實(shí)做好引智工作，通過(guò)引進(jìn)急需緊缺的專(zhuān)門(mén)人才、專(zhuān)業(yè)技術(shù)和管理理念，派出優(yōu)秀人才到海外進(jìn)行培訓(xùn)，從而不斷提高我國(guó)衛(wèi)生科學(xué)發(fā)展的水平。

3.4 加強(qiáng)外事隊(duì)伍建設(shè)，提升醫(yī)學(xué)衛(wèi)生外事工作質(zhì)量和水平

培養(yǎng)和造就一支高素質(zhì)的外事工作人員隊(duì)伍是我們搞好外事工作、提高對(duì)外開(kāi)放水平的需要；也是促進(jìn)我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、提高我國(guó)醫(yī)學(xué)水平的需要。周總理的名言：“外事無(wú)小事”，今天依然是我們的座右銘，我們不能在外事工作上犯任何原則性的錯(cuò)誤。因此，我們必須要加強(qiáng)外事隊(duì)伍的建設(shè)，特別是專(zhuān)職的外事工作人員，應(yīng)及時(shí)根據(jù)國(guó)內(nèi)外最新形勢(shì)的變化，不斷更新知識(shí)，定期開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，構(gòu)建合理的外事管理工作制度，努力打造一批政治覺(jué)悟高，熟悉國(guó)際組織規(guī)則和業(yè)務(wù)水平高的外事工作隊(duì)伍，為外事工作的順利開(kāi)展提供人力保障。

3.5 完善外事制度建設(shè)， 打牢外事工作的制度基礎(chǔ)

各項(xiàng)工作的有效開(kāi)展，都離不開(kāi)制度建設(shè)。醫(yī)學(xué)衛(wèi)生外事工作制度應(yīng)根據(jù)國(guó)家整體外交政策，結(jié)合國(guó)內(nèi)外形勢(shì)變化，不斷修改完善相關(guān)制度，下發(fā)文件、印刷制度匯編、互聯(lián)網(wǎng)發(fā)布以及開(kāi)展培訓(xùn)等形式，積極宣傳外事工作制度，確保每項(xiàng)外事工作都有章可循，外事工作人員心中有數(shù)，為各項(xiàng)工作順利開(kāi)展提供制度保障。

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