孟 玲 鄺 軍

鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液為無(wú)色或幾乎無(wú)色的透明液體，對(duì)敏感菌引起的泌尿系統(tǒng)感染、生殖系統(tǒng)感染、呼吸道感染、胃腸道感染有顯著效果，地塞米松磷酸鈉為無(wú)色的澄明液體，用于過(guò)敏性與自身免疫性疾病，嚴(yán)重支氣管哮喘，重度感染具有抗炎抗過(guò)敏作用［1］。兩藥在呼吸科患者治療中常常聯(lián)合用藥。我們查閱藥物說(shuō)明書，未說(shuō)明上述兩種藥物有配伍禁忌。在臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)，鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液與地塞米松之間存在配伍禁忌，報(bào)告如下。

1.典型病例介紹

我科為呼吸內(nèi)科，多為老年慢性病的患者，急性發(fā)作期常常給予抗炎及其他相關(guān)治療。鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液為首先治療藥物，感染較重時(shí)常常與地塞米松聯(lián)合使用。護(hù)士遵醫(yī)囑用藥。筆者在5名患者進(jìn)行輸液治療時(shí)，均發(fā)現(xiàn)輸入鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液時(shí)茂菲氏管滴入地塞米松時(shí)產(chǎn)生乳白色沉淀，立即更換輸液器，同時(shí)嚴(yán)密觀察患者，安慰患者，并向患者及家屬做好解釋工作，經(jīng)觀察患者無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)。

2.現(xiàn)象分析

我們進(jìn)行了現(xiàn)象分析，首先排除上述現(xiàn)象是由其他藥物混合的致。經(jīng)認(rèn)真查對(duì)，此現(xiàn)象確實(shí)是由上述兩種藥物混合而致，鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液為揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)(國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20041441)，地塞米松磷酸鈉注射液由湖北天藥藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)(國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H42020019)，兩藥無(wú)質(zhì)量問(wèn)題，且均在有效期內(nèi)。

3.臨床再試驗(yàn)

我們進(jìn)行了一個(gè)小試驗(yàn)。用物為:兩支無(wú)菌10ml注射器、一個(gè)干凈干燥的玻璃容器，取鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液2ml，地塞米松2ml同時(shí)注玻璃容器中，兩液體混合后內(nèi)出現(xiàn)乳白色沉淀。

4.討論

鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液與地塞米松藥物混合可出現(xiàn)明顯乳白色沉淀。在臨床上，一些新型抗生素不斷研制并應(yīng)用，新藥與新藥之間，新藥與舊藥之間出現(xiàn)配伍禁忌，這些新的配伍禁忌尚未列入《靜脈藥物配伍禁忌表》中。鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液與地塞米松聯(lián)合使用后出現(xiàn)乳白色渾濁沉淀，考慮存在配伍反應(yīng)。鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液作為喹諾酮類抗菌素，因具有廣譜抗菌作用及對(duì)腎臟毒性小，在老年呼吸患者中應(yīng)用多;在我科患者治療時(shí)兩種藥物常常聯(lián)合應(yīng)用，但在輸液過(guò)程中我們發(fā)現(xiàn)易發(fā)生配伍反應(yīng)。醫(yī)學(xué)在不斷發(fā)展，藥物在不斷變化更新，舊的配伍禁忌表已不能滿足臨床用指導(dǎo)，故提醒廣大醫(yī)護(hù)人員，在臨床輸液過(guò)程中同時(shí)使用鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液與地塞米松時(shí)，護(hù)士要重視其在輸液管內(nèi)配伍反應(yīng)，并積極預(yù)防及處理，避免將上述兩藥同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用，確需聯(lián)合應(yīng)用時(shí)應(yīng)將兩種藥物用生理鹽水隔開(kāi)或在中間用另一瓶沒(méi)有配伍禁忌的藥液隔開(kāi)，以確?；颊甙踩?］。

1 韓桂華.乳酸環(huán)丙沙星液與頭孢哌酮鈉存在配伍禁忌［J］.中國(guó)綜合臨床，2004，20(5):402.

2 馮海葵.新瑞普欣與拜復(fù)樂(lè)存在配伍反應(yīng)［J］.中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2010，8(4).