謝文衛(wèi) 徐正琴 沈紅粉

(江蘇省金壇市中醫(yī)醫(yī)院 213200)

血糖聯(lián)合糖化血紅蛋白檢測(cè)的臨床分析

謝文衛(wèi) 徐正琴 沈紅粉

(江蘇省金壇市中醫(yī)醫(yī)院 213200)

傳統(tǒng)的糖尿病診斷及療效觀察大多是測(cè)定空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖，但是無(wú)論是空腹還是餐后的血糖測(cè)定，都只能反映抽血時(shí)的瞬間血糖水平，而糖化血紅蛋白的測(cè)定主要是反映測(cè)定前2－3個(gè)月血糖的平均水平，與血糖的短期波動(dòng)無(wú)關(guān)。

檢測(cè)對(duì)象:本院內(nèi)分泌科已經(jīng)確診的2型糖尿病患者50人，其中男性患者30例，年齡32歲－90歲，女性患者20例，年齡38歲－87歲;50例健康人群體檢者，男性20例，女性30例，年齡30歲－75歲，健康人群體檢者均無(wú)任何內(nèi)分泌疾病。

1 標(biāo)本采集

糖化血紅蛋白用EDTA－K2真空管靜脈抽血1.5ml混勻抗凝;空腹和餐后血糖均用干燥真空生化管靜脈抽血3.0ml，1小時(shí)內(nèi)分離血清及時(shí)檢測(cè)血糖值。

2 儀器和方法

糖化血紅蛋白用的是挪威的多功能全定量特種蛋白金標(biāo)檢測(cè)儀及配套試劑;血糖檢測(cè)是美國(guó)雅培C－8000生化分析儀，試劑使用的是北京利德曼生化股份有限公司提供的葡萄糖測(cè)定試劑盒。以上試劑均在有效期內(nèi)使用。

3 結(jié)果

空腹血糖 對(duì)照組4.7±0.8，糖尿病組8.9±3.0;餐后 2 小時(shí)血糖:對(duì)照組:5.0 ±1.1，糖尿病組12.1 ±3.5;糖化血紅蛋白:對(duì)照組4.3 ±0.5，糖尿病組9.2 ±2.7.

以上結(jié)果兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，糖尿病組檢測(cè)結(jié)果明顯高于對(duì)照組。

4 分析

無(wú)論空腹還是餐后的血糖很容易受進(jìn)食、應(yīng)激、服藥等多種因素的影響;而糖化血紅蛋白是葡萄糖與血紅蛋白緩慢、持續(xù)且不可逆的非酶促蛋白糖化反應(yīng)的產(chǎn)物，其濃度與血糖升高程度和持續(xù)時(shí)間成正比，即血糖越高且持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，糖化血紅蛋白值就越高。

但是糖化血紅蛋白作為長(zhǎng)期血糖控制的監(jiān)測(cè)指標(biāo)并不能反映出血糖漂移的幅度和頻率，如果血糖忽高、忽低、波動(dòng)很大，糖化血紅蛋白的值也可能是正常的，因此糖化血紅蛋白的測(cè)定并不能完全取代空腹和餐后血糖值的測(cè)定。糖化血紅蛋白參與了微血管損傷的過(guò)程，可以作為反映糖尿病患者是否并發(fā)微血管病變的指標(biāo)。

控制好空腹血糖有利于整體血糖波動(dòng)幅度過(guò)大，同樣餐后2小時(shí)血糖也是非常重要，它對(duì)總體血糖升高的作用是一個(gè)進(jìn)行性轉(zhuǎn)變的過(guò)程，在輕、中度高血糖患者中，餐后高血糖起主要作用，隨著糖尿病的進(jìn)一步加深加重，空腹血糖逐漸占主要作用，因此這也提示了我們血糖控制越接近正常值，餐后2小時(shí)血糖的控制越重要。

血糖控制不好對(duì)糖尿病慢性并發(fā)癥危險(xiǎn)性的作用非常大，理想的血糖控制要綜合考慮糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖穩(wěn)定性這三方面的因素。

R446.11

B ［學(xué)科分類代碼］320.1160

2012－04－23

1001—814X(2012)04—0043—01