羅隆萍

(咸寧市第一人民醫(yī)院，湖北咸寧437000)

中藥摻偽品種在臨床上常見的多為名貴藥品。因其療效好且藥源匱乏，不法分子無視國家法律法規(guī)，趁機(jī)而入、摻雜使假、以假亂真、牟取暴利。中草藥品種多、來源復(fù)雜，也存在著混用現(xiàn)象。這些因素給臨床帶來隱患，輕者危害人民身體健康、重者危及生命?，F(xiàn)將幾種名貴藥品的摻假現(xiàn)象及常混用的藥品鑒別介紹如下。

1 烏梢蛇摻入黃豆粉的鑒別

烏梢蛇為脊動門、爬行綱、游蛇科動物烏梢蛇除去內(nèi)臟的干燥全體。具有祛風(fēng)通絡(luò)、定驚攻毒之功，為國家二級野生保護(hù)動物藥材。藥源少、用量大、價格高。商品蛇體卷呈圓盤狀，盤徑約16cm，表面黑褐色或綠黑色，密被菱形鱗片、無光澤。頭盤在中間，扁圓形略似龜頭，口內(nèi)有多數(shù)刺狀小牙齒，眼大而不下陷、有光澤。脊部高聳成屋脊?fàn)?，俗稱“劍脊”。腹部剖開邊緣向內(nèi)卷曲，脊肌肉厚，黃白色或淡棕色?？梢娕帕姓R的肋骨，尾部漸細(xì)長。氣腥味淡，剝皮者便留頭、尾皮部，中間段光滑。

鑒別要點(diǎn):偽品外部特征與正品無異常，但由于蛇體灌入大量的黃豆粉，蛇體較粗大，以腹部肥大明顯，呈盤狀或不呈盤狀。有的扭曲呈段狀或直條狀腹部不剖開的整體。腹部段面呈棕黃色，充實并略有光澤，質(zhì)重。將烏梢蛇放入溫水中浸泡約20min，取出將浸軟的烏梢蛇段剖開，觀察腹中物與蛇內(nèi)腔分離，變軟、發(fā)粘并有豆香氣及腥味。將腹中物再放入溫水中則慢慢溶散，將溶散物蒸干、在顯微鏡下可見豆粉顆粒及蛇內(nèi)臟、血液成分。另外，還應(yīng)與偽品灰鼠蛇、王錦蛇、滑鼠蛇、黑眉蛇、錦蛇、玉錦蛇、紅點(diǎn)錦蛇相鑒別。

2 金銀花摻糖粉及綠色素的鑒別

金銀花為忍冬科植物、紅腺忍冬或毛柱忍冬的干燥花蕾。忍冬科的花蕾呈棒狀、上粗下細(xì)，略彎曲，長 2～3cm，上部直徑約 3mm，下部直徑1.5mm。表面黃白色或綠色，貯久色漸深，密被短柔毛，開放者花冠呈筒狀，先端二唇形。味淡、微苦，以花蕾多色淡，氣清香者為佳品。

鑒別要點(diǎn):偽品摻入糖粉及綠色素的金銀花顏色呈黃綠色，較鮮艷，但較粗糙，手感較硬。入口先甜，嚼后略感苦味。清香氣較弱，呈綠黃色。有些金銀花的短莖上有不均勻的糖粉層較明顯。將正品、偽品金銀花分別放入杯中，加熱水浸泡5min左右觀察水溶液，正品組顏色較清淡，微苦，氣清香。偽品組因摻入糖粉及綠色素顏色略深，口感甜，有糖水味，清香味差。

3 炮甲摻明礬的鑒別

炮甲為脊索動物門、哺乳綱、鯪鯉科動物穿山甲的鱗片。具有散結(jié)通絡(luò)、消腫、排膿、下乳之功，為國家二級野生保護(hù)動物藥材。用途廣、用量大、價格昂貴。炮制時取揀凈的穿山甲片，分開大小。另將砂子置鍋內(nèi)炒至輕松狀態(tài)，加入穿山甲片，炒至鼓起酥脆外表，呈金色時取出，篩去砂子，趁熱將其倒入醋中浸透、撈出、曬干，即為“炮甲”。加入醋浸泡的目的是使醋液迅速滲透到組織內(nèi)部改變藥性、增強(qiáng)療效，有利于有效成份的煎出或減少副作用，有矯正嗅味的作用。

鑒別要點(diǎn):偽品筆者分析，制售偽劣藥品的不法分子在甲片炒酥后放入明礬水中浸泡、曬干，反復(fù)操作使大量的明礬浸入松脆的炮甲組織中，洗凈表面、曬干即可，摻假后的炮甲在外形和顏色上沒有明顯的區(qū)別。但是貯存久后，由于溫度、濕度的變化，而表面出現(xiàn)白色粉末或結(jié)晶，掰開炮甲片可發(fā)現(xiàn)組織及組織裂隙中有大量的明礬粉及結(jié)晶體，在熒光燈下特別明顯。將其放入杯中加熱水振搖則產(chǎn)生氣泡泡，口嘗浸出液時有酸澀的明礬味。

4 肉桂與桂皮的鑒別

肉桂為樟科植物肉桂的干燥樹皮或枝皮。本品呈淺槽狀或卷筒狀，長30～50cm，寬或筒徑3～10cm，厚2～8mm。外表面灰棕色，稍粗糙，有橫向微突起的皮孔細(xì)皺紋。內(nèi)表面棕紅色，劃之顯油痕，質(zhì)硬脆。氣香濃烈，味甜辣。具有溫中補(bǔ)陽、除積冷、通血脈的常用藥。

桂皮為樟科植物天竺桂的樹皮或枝皮。廣東民間叫“陰香”，其外部特征與肉桂相似，但本品比肉桂薄、味辛甘、氣味芳香;作用與茴香相似，常用于烹調(diào)腥味較重原料。也是五香粉的主要成分，是最早被人類食用香料之一。本品無藥理作用，故桂皮不能代替肉桂，臨床上應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分。

易混用的藥品在臨床上最常見的還有:廣豆根與北豆根;大血藤與雞血藤;廣金錢草與金錢草;五加皮與香加皮;白附片與白附子等。藥品應(yīng)嚴(yán)格按照藥典規(guī)定的范圍使用，不可混用、代用，確保臨床用藥安全有效。