余 瓊

人工種植牙簡稱種植牙，其并不是真的種上自然牙齒，而是通過醫(yī)學(xué)的方式，將與人體骨質(zhì)兼容性高的純鈦金屬經(jīng)過精密設(shè)計(jì)，制造成類似牙根的圓柱體或其他形狀，以外科小手術(shù)的方式植入缺牙區(qū)的牙槽骨內(nèi)，經(jīng)過1～3個(gè)月后，當(dāng)人工牙根與牙槽骨密合后，再在人工牙根上制作烤瓷牙冠［1］。因不具破壞性，種植牙已被口腔醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為缺牙的首選修復(fù)方式。由于種植牙深植牙骨內(nèi)，可承受正常的咀嚼力量，功能和美觀上幾乎和自然牙一樣，因此，被人們稱為人類的第三副牙齒［2］。2009年1月～2010年2月，我院行人工種植牙手術(shù)患者56例，取得滿意的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院行人工種植牙患者56例，共72顆缺失牙，其中切牙37顆，磨牙22顆，雙尖牙13顆。上頜30顆，下頜42顆。男36例，42顆缺失牙，上頜18顆，下頜24顆;女20例，30顆缺失牙，上頜12顆，下頜18顆。年齡22～50歲，平均年齡(37.3±2.4)歲。所有患者均無心、肝、肺等重要器官病變情況，凝血功能均正常。

1.2 方法 我科目前所使用的種植體均為衛(wèi)生部口腔種植中心的CDIC一段式純鈦錐狀螺旋種植體。種植設(shè)備為CDIC配套種植工具及德國費(fèi)亞丹有限公司生產(chǎn)的ANKYLOS種植系統(tǒng)。(1)局麻后，放入種植體。(2)4～6個(gè)月后，局部麻醉后安裝牙齦成型基臺(tái)。(3)牙齦成型基臺(tái)安裝后的第14～18 d之內(nèi)，種植烤瓷冠修復(fù)。觀察并記錄不同牙位種植牙的成功率。

2 結(jié) 果(表1)

表1 不同牙位人工種植牙手術(shù)成功情況(顆)

表1顯示，本組患者切牙、磨牙及雙尖牙的人工種植牙的手術(shù)成功率分別為94.59%，95.45%和84.62%。所有患者無1例發(fā)生并發(fā)癥。

3 手術(shù)配合與護(hù)理

3.1 術(shù)前準(zhǔn)備 (1)心理準(zhǔn)備。大多數(shù)手術(shù)患者對種植牙了解甚少，對種植牙手術(shù)過程有很多的顧慮。因此，應(yīng)與患者進(jìn)行細(xì)致的溝通交流，解除其思想顧慮。(2)口腔器官功能檢查。術(shù)前應(yīng)進(jìn)行口腔清潔，使用超聲波治療，以防止感染［1－3］。(3)為判斷患者失牙區(qū)是否適合種植人工牙以及適合何種種植體，因此在術(shù)前應(yīng)進(jìn)行常規(guī)拍攝缺牙區(qū)的牙片，以了解失牙區(qū)的基本情況［4］。(4)術(shù)前應(yīng)仔細(xì)檢查整個(gè)手術(shù)所需的器械及檢查設(shè)備是否能夠正常工作。

3.2 術(shù)中配合 (1)手術(shù)過程中，器械應(yīng)有序擺放，以免影響手術(shù)的操作。(2)應(yīng)熟悉手術(shù)的整個(gè)過程且動(dòng)作嫻熟，以減少手術(shù)時(shí)間，降低患者痛苦。

3.3 術(shù)中護(hù)理 (1)手術(shù)過程中，應(yīng)及時(shí)關(guān)注患者的心理變化，調(diào)整好患者的情緒，且減少術(shù)中可能出現(xiàn)的一些并發(fā)癥。(2)為確保種植體與牙骨能夠很好地結(jié)合，應(yīng)選擇合適的種植體及種植機(jī)的種類和型號，并根據(jù)患者缺失牙區(qū)的基本情況，調(diào)節(jié)好種植機(jī)的工作參數(shù)［5］。(3)為確保手術(shù)視野的開闊及手術(shù)的順利進(jìn)行，應(yīng)及時(shí)對患者口腔內(nèi)的多余液體進(jìn)行處理。(4)整個(gè)手術(shù)過程中監(jiān)測患者的血壓、心率及脈搏的變化情況，對突發(fā)情況及時(shí)處理，以使手術(shù)順利完成。

3.4 術(shù)后護(hù)理 (1)術(shù)后采用壓迫止血的方法進(jìn)行止血，患者咬住紗球1 h以上。(2)術(shù)后1周內(nèi)用漱口液含漱，以保持口腔清潔。(3)術(shù)后2 h內(nèi)不可進(jìn)食，且進(jìn)食后選擇無刺激的食物。(4)術(shù)后24 h內(nèi)不可剔牙，防止破壞切口。(5)術(shù)后7～10 d可拆線，并隨訪，若切口裂開應(yīng)及時(shí)處理。

4 討論

目前，人工種植牙技術(shù)日益成熟，臨床應(yīng)用廣泛，然而手術(shù)成功與否，對整個(gè)圍手術(shù)期的配合與護(hù)理尤為重要［6－8］。術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后的護(hù)理與隨訪是整個(gè)手術(shù)成功完成的關(guān)鍵。本文研究56例行人工種植牙的患者，不同的牙位其成功率不同，分別為94.59%，95.45%和84.62%，所有患者無1例發(fā)生并發(fā)癥。對人工種植牙患者實(shí)施全面的圍手術(shù)期護(hù)理，可避免切口發(fā)生感染，提高手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥。

［1］ 戴 秩，梁曉云，楊碧娟.人工種植牙手術(shù)配合與護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2010，16(29):29.

［2］ 胡 燕.人工種植牙圍手術(shù)期護(hù)理［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24(9):1093－1093.

［3］ 王 渝.種植牙病人的手術(shù)配合與護(hù)理［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2011，20(2):225.

［4］ 段冰冰.種植牙的手術(shù)配合及護(hù)理［J］.中外健康文摘，2010，7(17):163－164.

［5］ 羅莉莉.種植牙的手術(shù)配合及護(hù)理［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2011，13(6):222.

［6］ 楊美茹，李樹春，張丹峰.人工種植牙的臨床護(hù)理探討［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8(3):54.

［7］ 肖 煒，梁穎韻，黃 潔.人工種植牙手術(shù)40例圍術(shù)期護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17(8):77 －78.

［8］ 劉玉杰，楊玉娟，于敏霞，等.100例種植牙患者的護(hù)理體會(huì)［J］.黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2011，34(3):90.