張宏偉

情景認(rèn)知下的PBL教學(xué)效果分析

張宏偉

為了推動(dòng)職業(yè)醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)改革，以高護(hù)專業(yè)為研究對(duì)象，在遺傳學(xué)教學(xué)中，實(shí)驗(yàn)班采用情境認(rèn)知下的PBL教學(xué)，對(duì)照班則全部采用LBL教學(xué)，將采用PBL教學(xué)的班級(jí)與采用LBL教學(xué)的班級(jí)進(jìn)行對(duì)比性研究，結(jié)果表明，在?？漆t(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中，采用情景認(rèn)知下的PBL教學(xué)取得了滿意的教學(xué)效果。

遺傳學(xué)教學(xué)；PBL；情景認(rèn)知；教學(xué)效果

基于問題的學(xué)習(xí)簡稱PBL（Problem-Based Learning），是讓學(xué)生在實(shí)際問題情景中學(xué)習(xí)，讓他們把所學(xué)知識(shí)和實(shí)際生活聯(lián)系起來，以此培養(yǎng)他們的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)主動(dòng)性，同時(shí)讓他們建構(gòu)自己的知識(shí)框架[1]。醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革趨向以模塊式教學(xué)為構(gòu)架，強(qiáng)調(diào)多學(xué)科的滲透融合，有利于高素質(zhì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)。護(hù)理專業(yè)教學(xué)原則提倡理論知識(shí)須以“必需、夠用”為度，針對(duì)專科層次的護(hù)理專業(yè)的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的某些章節(jié)采用情境認(rèn)知下的PBL教學(xué)法。

一、研究對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象。以臨汾職業(yè)技術(shù)學(xué)院2010級(jí)高級(jí)護(hù)理專業(yè)為調(diào)查對(duì)象。采用整群抽樣的方法隨機(jī)抽取護(hù)理101班（40人）為實(shí)驗(yàn)班，采用情境認(rèn)知下的PBL教學(xué)，隨機(jī)抽取護(hù)理104班（40人） 為對(duì)照班，采用LBL（Lecture Based Learning即傳統(tǒng)教學(xué)）教學(xué)。兩班學(xué)生均是2010年經(jīng)全國高等院校統(tǒng)一招生考試入學(xué)，隨機(jī)分班，學(xué)生的性別、年齡、入學(xué)成績經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（P>0.05）無顯著性差異，樣本具有可比性。

2.教學(xué)方法。（1）教學(xué)內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班均采用科學(xué)出版社出版、張麗華主編的《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)基礎(chǔ)》第2版，普通高等教育“十一五”國家級(jí)規(guī)劃教材。

（2）測(cè)查材料。其一，遺傳學(xué)學(xué)習(xí)問卷（自編）：根據(jù)問卷緯度編寫的原理，參考微生物學(xué)習(xí)問卷及學(xué)生自主學(xué)習(xí)問卷[2]，從學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)意識(shí)兩個(gè)緯度來編制遺傳學(xué)學(xué)習(xí)問卷。其二測(cè)試題。

（3）PBL的實(shí)施。前測(cè)：概述部分采用LBL進(jìn)行知識(shí)的同步化，LBL授課過程包括組織教學(xué)、目標(biāo)展示、講授新課、歸納總結(jié)、課堂反饋5個(gè)步驟[3]。學(xué)習(xí)結(jié)束進(jìn)行問卷調(diào)查及階段性考試，作為前測(cè)。

實(shí)施過程：分兩個(gè)階段進(jìn)行。探索實(shí)驗(yàn)：PBL基本教學(xué)過程為:展示病案→提出問題→自學(xué)思考→討論質(zhì)疑→評(píng)價(jià)精講[4]，遺傳學(xué)部分的學(xué)習(xí)在對(duì)照班采用LBL，在實(shí)驗(yàn)班首先進(jìn)行PBL的學(xué)法指導(dǎo)，然后再實(shí)施PBL的教學(xué)，以探索PBL對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)成績的影響。兩個(gè)班教學(xué)時(shí)間一致、教材一致、教學(xué)內(nèi)容、練習(xí)量、測(cè)驗(yàn)題都一致。正式實(shí)驗(yàn)：在探索實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步改進(jìn)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、控制無關(guān)變量的影響，使實(shí)驗(yàn)更趨于合理化。優(yōu)生學(xué)部分在實(shí)驗(yàn)班采用改進(jìn)后的PBL，在對(duì)照班繼續(xù)采用LBL，盡量消除無關(guān)變量的影響，以進(jìn)一步驗(yàn)證問題式學(xué)習(xí)模式對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)自主性以及學(xué)習(xí)成績的影響。

后測(cè)：在兩個(gè)階段結(jié)束時(shí)分別進(jìn)行階段性測(cè)試，以階段性測(cè)試成績做為學(xué)習(xí)成績的后測(cè)1和后測(cè)2，在正式實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)同時(shí)對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣態(tài)度和自主學(xué)習(xí)進(jìn)行問卷調(diào)查。學(xué)習(xí)成績和調(diào)查結(jié)果采用SPSS11.0 for windows軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析-(-包)。

二、結(jié)果

表1 實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班學(xué)習(xí)興趣比較（-(-班)±S）

表1的數(shù)據(jù)表明，實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班前測(cè)結(jié)果差異不顯著（t=0.018，p=0.986>0.05），后測(cè)結(jié)果差異非常顯著（t=－2.996，p=0.004<0.01），說明在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的教學(xué)中，實(shí)施PBL能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，轉(zhuǎn)變學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度。

表2 實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班自主性學(xué)習(xí)比較（-(-班)±S）

表2的數(shù)據(jù)表明，實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班前測(cè)結(jié)果差異不顯著（t=－0.434，p=0.665>0.05），后測(cè)結(jié)果差異顯著（t=－2.260，p=0.026<0.05），說明在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的教學(xué)中，實(shí)施PBL能增強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識(shí)。

表3 實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)學(xué)習(xí)成績平均分比較（-(- 績)±S）

表3的數(shù)據(jù)表明，實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班前測(cè)成績差異不顯著（t=0.050，p=0.960>0.05），后測(cè)1成績差異顯著（t=－2.249，p=0.027<0.05），后測(cè)2成績差異非常顯著（t=－2.741，p=0.007<0.01），說明在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的教學(xué)中，實(shí)施PBL能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績。

三、討論

1.PBL對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的影響。學(xué)習(xí)興趣是非智力因素中的重要因素，是力求認(rèn)識(shí)、探究某種事物的心理傾向，是推動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的巨大內(nèi)部動(dòng)力。表1的數(shù)據(jù)確實(shí)表明，采用PBL教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，通過設(shè)置適合的問題，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。

其原因如下：（1）在“提出問題”的過程中能激發(fā)起學(xué)生的好奇心。所有學(xué)習(xí)圍繞的遺傳學(xué)病例都是真實(shí)的案例，學(xué)生見到案例，就如同見到了病人，而醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)中所涉及的病例大多數(shù)和人的各種畸形性狀有關(guān)。因此，學(xué)生一見到病例中的各種各樣的性狀表現(xiàn)，就引起了學(xué)生強(qiáng)烈的好奇心，促使學(xué)生開動(dòng)腦筋，積極思考，引起學(xué)生的原認(rèn)知和現(xiàn)實(shí)的矛盾，從而提出和課程內(nèi)容有關(guān)的問題，并且把這種好奇心一直保留到問題解決為止。（2）在“查找資料”的過程中能調(diào)動(dòng)起學(xué)生學(xué)習(xí)的主體性。由于現(xiàn)有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)不能解決當(dāng)前的問題，學(xué)生們就要帶著問題，查閱資料、分析資料，利用資料解決問題。在查找資料的過程中，學(xué)生精神高度集中，注意力十分專注，由于他們是主動(dòng)參與的，參與度很高，也可以說是自由的表現(xiàn)，是生活的樂趣，在這種自由活動(dòng)中，他們可以按照他們的目的、興趣去進(jìn)行活動(dòng)。因此，他們的學(xué)習(xí)積極性很高，再加上通過查資料不斷獲得新知識(shí)，并解決了一些問題，使學(xué)生從中得到了極大的滿足，從而不斷推進(jìn)學(xué)習(xí)的進(jìn)步。（3）在“討論匯報(bào)”的過程中能滿足學(xué)生的需要。在PBL的討論匯報(bào)過程中，不是“學(xué)生圍著老師轉(zhuǎn)”，而是“老師圍著學(xué)生轉(zhuǎn)”、“以學(xué)生為中心”，學(xué)生在民主、平等、和諧、熱烈的小組討論中，進(jìn)行合作性地學(xué)習(xí)和實(shí)踐活動(dòng)，學(xué)生成了學(xué)習(xí)的主人。通過學(xué)生的合作學(xué)習(xí)，滿足了學(xué)生的各種基本需要，特別是精神需要和情感需要，形成了“樂學(xué)”機(jī)制，進(jìn)一步增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。（4）在“評(píng)估小結(jié)”的過程中能引起學(xué)生的反思。通過評(píng)估小結(jié)，能讓學(xué)生及時(shí)了解自己的學(xué)習(xí)成果，引發(fā)學(xué)生對(duì)整個(gè)學(xué)習(xí)過程的反思。因此，評(píng)估小結(jié)能激勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的良性發(fā)展。（5）在“練習(xí)遷移”的過程中能使學(xué)生體驗(yàn)到成功。學(xué)生通過練習(xí)，不僅可以達(dá)到知識(shí)的遷移，還親自經(jīng)歷了知識(shí)是如何被應(yīng)用的，在練習(xí)中體驗(yàn)到了成功的喜悅，相信自己能行，相信自己會(huì)學(xué)，堅(jiān)定了學(xué)好醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的信心。

2.PBL對(duì)學(xué)生自主性學(xué)習(xí)的影響。自主性學(xué)習(xí)又稱個(gè)別化學(xué)習(xí)、選擇性學(xué)習(xí)，是一種以人本主義心理學(xué)為基礎(chǔ)的現(xiàn)代學(xué)習(xí)理論。其主要內(nèi)容是指?jìng)€(gè)體自覺確定學(xué)習(xí)目標(biāo)，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，選擇學(xué)習(xí)方法，調(diào)控學(xué)習(xí)過程，評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)結(jié)果的過程或能力[5]。

在運(yùn)用PBL學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的過程中，學(xué)生是教學(xué)的中心，學(xué)生自始至終都是學(xué)習(xí)的主人。面對(duì)真實(shí)的病例，學(xué)生首先要研究、分析病例，提出相關(guān)問題，經(jīng)過討論，確定下一步的學(xué)習(xí)議題。此后，學(xué)生要針對(duì)這些學(xué)習(xí)議題分頭探索，親自查找有關(guān)資料，而后學(xué)生們?cè)俅渭?，交流獲得的信息及信息的來源，綜合運(yùn)用解決當(dāng)前的問題，在解決問題的過程中又產(chǎn)生新的問題，然后再帶著新的問題再次去查找資料，直到問題解決。由于學(xué)生在現(xiàn)實(shí)世界的真實(shí)環(huán)境中積極感受、體驗(yàn)，自己評(píng)價(jià)自己的知識(shí)，確定自己的欠缺之處，而后主動(dòng)地去獲得知識(shí)，經(jīng)歷的是一個(gè)主動(dòng)建構(gòu)知識(shí)的過程，這就使得PBL的整個(gè)過程具有很強(qiáng)的自主性。表2的數(shù)據(jù)也表明，實(shí)施PBL確實(shí)能培養(yǎng)學(xué)生積極探究的精神，增強(qiáng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人、成為獨(dú)立的學(xué)習(xí)者，為繼續(xù)學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，促進(jìn)了學(xué)生的可持續(xù)性發(fā)展。

3.PBL對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)成績的影響。學(xué)生的學(xué)習(xí)成績和學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)有著密切的關(guān)系，而學(xué)習(xí)活動(dòng)又離不開非智力因素和智力因素的共同作用。表1和表2的數(shù)據(jù)表明，在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)中實(shí)施PBL能提高學(xué)生的非智力因素，在前面已經(jīng)做了討論。

由于PBL使用了真實(shí)的病例作為學(xué)生的學(xué)習(xí)背景，學(xué)生建構(gòu)知識(shí)是出于病例的需要，是根據(jù)對(duì)病例的分析討論而產(chǎn)生學(xué)習(xí)議題后而學(xué)習(xí)的，因此，獲得知識(shí)的過程是有一個(gè)有意義學(xué)習(xí)的過程。在獲得了學(xué)習(xí)議題后，他們?yōu)榱私鉀Q由病例所引出的問題，就要在自己原有的知識(shí)基礎(chǔ)上，帶著疑問親自去查閱有關(guān)的資料，然后利用這些資料去解決問題，所以他們所獲得的知識(shí)是自己的知識(shí)。在解決了問題后，在練習(xí)階段，他們又要運(yùn)用所學(xué)的新知識(shí)再去解決新問題，當(dāng)新問題被解決后，他們又親自經(jīng)歷了知識(shí)是如何被應(yīng)用的，體驗(yàn)到了成功的喜悅。在PBL下進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)生的學(xué)習(xí)是有意義的學(xué)習(xí)，獲得的知識(shí)是自己的知識(shí)、是靈活的知識(shí)、是可以被遷移的知識(shí)，學(xué)生們更有可能在問題解決中使用新知識(shí)，將新技能遷移到新的情景中去，從而更有利于以后的學(xué)習(xí)。因此，在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的教學(xué)中實(shí)施PBL可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績。

4.PBL對(duì)高層次思維的影響。在智力因素中，高層次思維起著關(guān)鍵的作用。在PBL中的主線活動(dòng)是解決問題，而且問題是開放式的，沒有現(xiàn)成的答案，這就需要進(jìn)行創(chuàng)造性的思維，例如思維盡可能發(fā)散，學(xué)生之間互相啟發(fā)，各自提出自己的不同的想法。并且，學(xué)生最終要彼此評(píng)論各自的工作和想法，這就需要進(jìn)行自主而積極的批判性思維。最后學(xué)生解決問題是為了從問題解決中反思和抽出專業(yè)知識(shí)、解決問題的方法以及學(xué)習(xí)方法，所以學(xué)生還要對(duì)整個(gè)學(xué)習(xí)過程進(jìn)行反思。這一系列的活動(dòng)就為學(xué)生的高層次思維的發(fā)展提供了良好的機(jī)會(huì)。

5.存在的問題。隨著教學(xué)改革的不斷深入，在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上，將PBL教學(xué)模式不斷融入醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中，取得了一定的成績，但是也發(fā)現(xiàn)了一些問題。主要有：在PBL實(shí)施過程中，學(xué)生不能僅通過查閱文獻(xiàn)來獲取相關(guān)信息，還應(yīng)適當(dāng)增加醫(yī)院見習(xí)的次數(shù)；設(shè)計(jì)問題不夠巧妙，PBL是以問題為中心的教學(xué)方法，學(xué)生的整個(gè)學(xué)習(xí)過程都圍繞著問題解決，問題本身的質(zhì)量和水平直接影響著教學(xué)效果，有時(shí)在PBL教學(xué)過程中，沒有高度重視問題設(shè)計(jì)的重要性，提出的問題有的深度、廣度不夠，有的不能夠引起學(xué)生的興趣。

總之，PBL教學(xué)模式在高職高專醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中確實(shí)起到了激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)效率的作用，與LBL相比較更能提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，學(xué)生能夠主動(dòng)地去尋求知識(shí)、查找信息、搜集資料，培養(yǎng)了他們進(jìn)行分析、判斷、推理、綜合知識(shí)的能力，有利于培養(yǎng)具有自學(xué)、創(chuàng)新、科學(xué)思維能力的頭腦和具有個(gè)體發(fā)展優(yōu)勢(shì)的全面發(fā)展的高素質(zhì)人才，切實(shí)提高了學(xué)生的自學(xué)能力、分析能力及解決問題的能力。

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責(zé)任編輯：賀春健

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1671-6531（2012）02-0140-02

張宏偉/臨汾職業(yè)技術(shù)學(xué)院講師，碩士（山西臨汾041000）。