張立群 蔡青 張靜 武琴

(1.濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院，266071；2.山東省即墨市第三人民醫(yī)院，266200)

胃潰瘍和十二指腸潰瘍總稱為消化性潰瘍，是臨床消化系統(tǒng)常見病之一，因其疼痛有長期性、周期性、節(jié)律性的特點，給病人帶來極大的痛苦。西醫(yī)治療以手術(shù)為主，藥物治療效果不十分明顯且容易復(fù)發(fā)。對此，筆者結(jié)合中醫(yī)理論和耳針療法的相關(guān)內(nèi)容，在2008—2010年期間采用耳針療法配合治療消化性潰瘍30例，并與單純西藥治療進行了對比觀察，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2008-02—2010-03到濟南軍區(qū)第一療養(yǎng)院門診就診的消化性潰瘍患者，共納入60例。按照就診順序隨機分為耳針組和對照組。耳針組30例，其中男20例，女10例；年齡18～68歲，平均(40.32±3.27)歲；病程3～15年，平均(7.8±3.9)年。對照組30例，其中男21例，女9例；年齡19～67歲，平均(40.00±2.81)歲；病程3～14年，平均(7.6±3.2)年。兩組資料經(jīng)χ2檢驗差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及納入標(biāo)準(zhǔn) 患者均符合《內(nèi)科學(xué)》消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)：慢性、周期性與飲食有關(guān)的節(jié)律性上腹疼痛；可有返酸、噯氣、惡心、嘔吐及其他消化不良的癥狀；X線鋇餐檢查顯示龕影征象；纖維胃鏡檢查可見潰瘍病灶[1]。

排除功能性消化不良、慢性膽囊炎和膽石癥、胃癌、胃泌素瘤等。

2 治療方法

2.1 耳針組 采用耳針配合治療。在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，以耳針治療。取穴胃、十二指腸、脾、神門、交感、皮質(zhì)下區(qū)。每次取一側(cè)耳穴，雙耳交替使用。除取上述主穴外，可隨證選加一配穴，如肝、內(nèi)分泌等。耳廓常規(guī)消毒，用耳毫針對準(zhǔn)所選穴位，依次刺入，中刺激，留針15～30 min，間以捻轉(zhuǎn)，痛劇用瀉法，痛輕用平補平瀉法。每日針一次。西藥繼續(xù)使用西咪替丁、硫酸鋁等常規(guī)藥物治療。

2.2 對照組 單純使用西咪替丁、硫酸鋁等常規(guī)藥物治療。

3 療效觀察

3.1 療程 10 d為一療程，進行3個療程后休息10 d，6個療程后評定療效。治療過程中如潰瘍已愈合則停止治療。

3.2 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 參照全國消化道會議精神制定標(biāo)準(zhǔn)，以胃鏡標(biāo)準(zhǔn)為主。痊愈：潰瘍灶消失或僅留疤痕，臨床癥狀消失，隨訪半年無復(fù)發(fā)；顯效：潰瘍灶消失或基本消失，臨床癥狀消失，隨訪半年有復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：潰瘍面積縮?。?0%或多發(fā)性潰瘍中有1個以上潰瘍消失，其他潰瘍面積縮小，臨床癥狀消失或基本消失，隨訪半年有復(fù)發(fā)；無效：潰瘍面積無縮小或反擴大，臨床癥狀可緩解或無改善[2]。

4 統(tǒng)計方法

運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0 for Windows進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

5 結(jié)果

兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，耳針組療效明顯優(yōu)于對照組(表1)。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

6 典型病例

患者，男，56歲，6年前出現(xiàn)上腹部陣發(fā)性隱痛，無明顯誘因，食辛辣食物癥狀加重，長期服用各種胃藥，效果不佳。2008年4月份因病情加重來我院就診，經(jīng)查體及實驗室檢查診斷為十二指腸球部潰瘍伴出血。經(jīng)制酸治療病情沒有明顯好轉(zhuǎn)，反痛感更強，醫(yī)生建議輔助耳針治療。取穴胃、十二指腸、神門、交感、皮質(zhì)下區(qū)、腹，針刺一療程后效果明顯，痛感減輕，病情好轉(zhuǎn)。兩個療程后潰瘍愈合，臨床癥狀消失，至今無復(fù)發(fā)。

7 討論

耳與臟腑的生理、病理有著密切的聯(lián)系，這一點中醫(yī)歷代醫(yī)家早有深刻的認識。在馬王堆三號漢墓出土的《陰陽十一脈灸經(jīng)》中，就提到了有與諸多器官相聯(lián)系的耳脈?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》則進一步詳細地載述了耳與經(jīng)脈、經(jīng)別、經(jīng)筋的關(guān)聯(lián)。如《靈樞·邪氣臟腑病形》篇指出：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血氣皆上于面而走空竅……其別氣走于耳而為聽”。《靈樞·口問》篇更強調(diào)：“耳者，宗脈之聚也”。以此為基礎(chǔ)，用耳穴以耳針治療疾病也為古代眾多醫(yī)家所重視，并在民間廣泛流行。

近年來，有關(guān)耳針的研究也越來越引起社會的關(guān)注，耳針的廣泛應(yīng)用也為很多病患解除了疾病的痛苦。但是耳針治療脾胃病的研究尚屬起步階段，在這方面的基礎(chǔ)理論研究和臨床應(yīng)用實踐還很不完善[3]。

消化性潰瘍是臨床常見病、多發(fā)病。近年來由于質(zhì)子泵抑制劑的應(yīng)用及幽門螺桿菌根除方法的發(fā)展，使大多數(shù)消化性潰瘍患者在短期內(nèi)治愈，但其高復(fù)發(fā)率仍然是目前尚待解決的難題[4]。單純的西醫(yī)西藥治療往往達不到應(yīng)有的遠期療效。為此，筆者結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗，并借鑒歷代醫(yī)家在耳針治療脾胃病方面的寶貴研究成果，總結(jié)出一套行之有效、操作簡便快捷的耳針輔助治療消化性潰瘍的方法，并在臨床中得以證實。

所選耳穴穴位有胃、十二指腸，和胃益脾，補中安神；脾，健脾化濕，化生營血，營養(yǎng)肌肉；神門，鎮(zhèn)靜安神，消炎，止痛，清熱；交感，安神止痛，滋陰潛陽；皮質(zhì)下，止痛安神[5]。除以上主穴外，也可根據(jù)臨床經(jīng)驗及不同病癥特點選擇其他配穴：如屬肝胃不和、肝脾不調(diào)，則可選用肝、內(nèi)分泌穴。諸穴合用，則健脾益胃，安養(yǎng)心神，宣通局部氣血瘀滯，消腫止痛，扶助正氣，達到促進消化性潰瘍愈合的目的。在治療中，適當(dāng)配合制酸、保護胃腸道黏膜等藥物，使療效更快更佳。

耳穴療法輔助治療消化性潰瘍方便、簡單、有效，具有較高的臨床實用價值，尤其在防止復(fù)發(fā)，增強遠期療效方面，更值得進一步研究。

[1]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：58-102.

[2]趙國林，郇吉龍，閆文亮.蘭索拉唑、果膠鉍和硫糖鋁聯(lián)合治療上消化道潰瘍43例的臨床觀察[J].甘肅醫(yī)藥，2010，29(2)：188-189.

[3]周靜珠，王茵萍，仲遠明.耳針療法治療消化系統(tǒng)疾病的臨床研究[J].針灸臨床雜志，2011，27(7)：54-56.

[4]張艷春.消化性潰瘍的病因及藥物療法[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9(2)：48-49.

[5]程爵棠.耳針療法治百病[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2005：25-34.