巴特金 吳超群 朝魯巴根 白烏蘭 李 海 賀希格圖 白明慧 木其爾

（內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010058）

近10年來，我國(guó)酒精消費(fèi)群體日益龐大，酒精（乙醇）中毒尤其是急性酒精中毒的人數(shù)劇增。有研究顯示，急診科以各類急性中毒來診的患者中有近1/3為酒精中毒[1]。2012年WHO發(fā)布的《全球酒精政策狀況報(bào)告》表明，全世界每年死亡人數(shù)中，近4%的死亡是由酗酒造成的，每年約有250萬(wàn)人的死因與酗酒有關(guān)。蒙醫(yī)藥作為我國(guó)民族醫(yī)藥中起重要的組成部分，在近千年的歷史中發(fā)現(xiàn)并研制了許多具有很好解酒效果的藥物。本文就蒙藥在解酒作用方面的研究進(jìn)展做一綜述，為進(jìn)一步研發(fā)提供參考。

1 乙醇在人體內(nèi)的代謝特點(diǎn)

乙醇進(jìn)入體內(nèi)后少部分在胃、腸黏膜中的乙醇脫氫酶（ADH）作用下進(jìn)行第一站代謝，大部分經(jīng)由十二指腸及上段空腸進(jìn)入血液。當(dāng)大量的乙醇經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入大腦作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)產(chǎn)生醉酒現(xiàn)象。僅有2%～10%的乙醇會(huì)通過腎臟、肺、皮膚以原形排出體外，其余絕大多數(shù)乙醇在肝臟內(nèi)代謝。乙醇在肝臟中的代謝首先是通過ADH途徑，乙醇在ADH的催化作用下氧化為乙醛，同時(shí)氧化型輔酶1（NAD+）轉(zhuǎn)變?yōu)檫€原型輔酶1（NADH），NADH/NAD+值增 大可導(dǎo)致一系列的代謝紊亂。如：乳酸血癥、酸中毒、高尿酸血癥及脂肪肝等。其次肝細(xì)胞微粒體內(nèi)的微粒體乙醇氧化酶系統(tǒng)（MEOS）也可使乙醇轉(zhuǎn)化為乙醛，當(dāng)血醇濃度很高或長(zhǎng)期攝入乙醇時(shí)，MEOS被誘發(fā)甚至可起到主要作用[2]。在此過程中不僅產(chǎn)生乙醛還產(chǎn)生自由基，導(dǎo)致脂質(zhì)過氧化，對(duì)肝細(xì)胞造成傷害。在體內(nèi)乙醛被乙醛脫氫酶（ALDH）氧化為乙酸。中國(guó)人一半左右ALDH活性不足，不能很快把乙醛轉(zhuǎn)變?yōu)橐宜?，所以這些人飲酒后面部潮紅、心動(dòng)過速甚至循環(huán)衰竭。而且長(zhǎng)期飲酒更是顯著降低了ALDH的活性從而造成長(zhǎng)期飲酒人群血和肝臟組織中乙醛濃度明顯增高。乙醛具有很大的肝毒性，超過肝臟對(duì)其 的清除代謝能力時(shí)，大量乙醛生成蛋白質(zhì)加成物使酶失活，削弱DNA修復(fù)能力，使氧利用發(fā)生障礙，促使膠原合成增加，谷胱甘肽（GSH）生成減少乙醛可使肝細(xì)胞膜質(zhì)過氧化，破壞肝細(xì)胞的微管結(jié)構(gòu)，損傷線粒體，引起肝內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，加速肝纖維化過程[3]。

2 解酒藥物作用機(jī)理

乙醇在肝細(xì)胞中有3種主要的代謝途徑。解酒藥可以通過兩方面來降低血中乙醇濃度：一方面，加強(qiáng)乙醇在胃腸道的首過效應(yīng)，降低血中的乙醇濃度；另一方面，藥物直接作用于肝代謝酶系，加速乙醇的消除率，并促使其代謝產(chǎn)物迅速排出體外，以減輕對(duì)組織和細(xì)胞的損害。由于進(jìn)入體內(nèi)的酒精及其代謝產(chǎn)物可產(chǎn)生大量的自由基而對(duì)肝臟等器官造成損傷，因此，找到能夠有效清除 自由基及可提高體內(nèi)自由基清除酶類活性的物質(zhì)也可成為解酒藥物研究的方向之一。

3 蒙醫(yī)常用解酒藥物

3.1 單一解酒藥物

3.1.1 訶子：訶子（Myrobalan）蒙文名為阿如拉，是蒙藥中應(yīng)用比例最大、功用最廣泛的藥物，被稱為蒙藥之王[4]。訶子的化學(xué)成分主要含訶子酸、訶黎勒酸及1，2，3，4，6-五沒食子酰葡萄苷。蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為，訶子有祛變形三根，調(diào)理體素作用，主治赫依病、協(xié)日病、巴達(dá)干病及各種毒癥。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示，訶子具有抗氧化及緩解平滑肌痙攣?zhàn)饔?，?duì)飲酒后加快酒精代謝及緩解為胃部不適癥狀有明確的功效[5]。

3.1.2 干姜：干姜（Dry ginger）蒙文名為哈倫 -淖告，主要含α-姜烯、α-姜黃烯等揮發(fā)性成分。蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為，干姜味辛、甘，性溫，具有溫中、開胃、消食、強(qiáng)身，祛赫依、巴達(dá)干的功效[6]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示，干姜具有抗氧化、止吐、助消化的作用，酒后服用可以起到解酒、緩解惡心嘔吐癥狀的效果[7]。

3.1.3 土木香：土木香（Civil incense）蒙文名為瑪努，主要含菊糖、土木香內(nèi)酯、土木香酸等成分。蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為，土木香味甘、苦、辛，性平，具有清巴達(dá)干熱，解赫依血相訌，溫中消食，開胃、止刺痛的作用，可以治療飲酒后嘔吐泛酸，頭痛惡寒等癥狀[8]。

3.1.4 當(dāng)歸：當(dāng)歸（Angelica）蒙文名為查干當(dāng)棍，其化學(xué)成分主要為揮發(fā)油、當(dāng)歸酮、阿魏酸等。蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為，當(dāng)歸味甘、辛，性溫，具有清心熱、解毒、平赫依的作用?，F(xiàn)代研究表明，當(dāng)歸具有抗氧化、鎮(zhèn)靜、解痙的作用[9]，解酒并對(duì)酒后惡心、心悸、胃部痙攣具有良好的治療效果[10,11]。

3.1.5 黑冰片：黑冰片（Black borneol）蒙文名為哈日 -嘎布日，其化學(xué)成分主要為鐵、鈣、鋅、銅、鎂等無(wú)機(jī)物。蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為，黑冰片味苦、辛，性溫，具有具有消食，平息協(xié)日，殺黏，破痞功效，主治消化不良、黏痧。蔡芳等[12]研究顯示，黑冰片具有抑制家兔腸道平滑肌收縮作用。此外，黑冰片還具有治療酒后寒性胃病的作用[13]。

3.2 解酒處方

3.2.1 毛勒日達(dá)布斯-4：本方又名光明鹽四味湯，出自《至高藥方》，由光明鹽、高良姜、蓽茇、訶子組成。臨床上常用于消化不良、藥物和食物中毒等病癥[14]。

哈斯等[15]研究表明，蓽茇（主要藥效成分為胡椒堿），胡椒堿具有一定的抗氧活性，其抗氧能力相當(dāng)于維生素E的60.05%，訶子、干姜可清除自由基，具有一定的抗氧化作用，毛勒日達(dá)布斯-4的解酒作用機(jī)制可能與逆轉(zhuǎn)乙醇脫氫酶活性降低，增強(qiáng)組織中的SOD活性，防治細(xì)胞膜的脂質(zhì)過氧化，促進(jìn)乙醇的體內(nèi)代謝分解有關(guān)。此外毛勒日達(dá)布斯-4還具有治療酒精性肝臟損害的作用[16,17]。

3.2.2 伊赫哈日-12本方又名大黑劑，出自《觀者之喜》，由黑冰片、訶子、川楝子、梔子、天竺黃或石灰華、紅花、麝香、當(dāng)藥、胡黃連、黃牛、土木香配置而成。主治胃協(xié)日，肝熱，瘟疫，各種刺痛，不消化癥，目及皮膚發(fā)黃等熱性協(xié)日病，本方性涼。郭麗群[18]研究顯示，伊赫哈日-12對(duì)飲酒導(dǎo)致的胃希拉癥有著明確的治療效果，可以在大量飲酒后服用。

4 小結(jié)

內(nèi)蒙古蒙醫(yī)藥資源豐富，蒙藥制劑以其毒副作用小、作用奇特、價(jià)格便宜等特點(diǎn)，廣泛地受到人們的青睞。在解酒治療領(lǐng)域蒙藥更體現(xiàn)出快捷、方便、價(jià)廉的優(yōu)勢(shì)。我們應(yīng)當(dāng)以此為契機(jī)，對(duì)蒙藥解酒作用進(jìn)行更加深入的基礎(chǔ)及臨床研究，相信蒙藥解酒會(huì)有更加廣闊的發(fā)展前景。

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