佘秀英

湖北省咸寧市咸安區(qū)永安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 咸寧 437000

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病，歷史上曾在全世界廣泛流行，奪走了無數(shù)人的生命［1］。隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步，結(jié)核病的防控取得了令人矚目的成就，但目前仍然是全球死亡率最高的傳染?。?］，嚴(yán)重威脅著人類健康和生命安全，再度成為全球最緊迫的公共衛(wèi)生問題。結(jié)核病既屬于傳染病同時又是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，防控上與一般傳染病不同，更具復(fù)雜性，因此健康教育顯得尤為重要。本文就結(jié)核病患者社區(qū)健康教育的體會總結(jié)于下。

1 疾病知識宣教

盡管結(jié)核病是一種古老的疾病，但公眾大多對結(jié)核病缺少正確認(rèn)知?；颊吆图覍倏赡軓尼t(yī)生那里獲得了一些知識，但也是一知半解，有些患者還誤聽誤信，以致到了談“癆”色變的程度。因此，要充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的資源，加強(qiáng)疾病知識的宣教。形式上可采取個別交流、專題講座、小組討論等方式進(jìn)行。要特別重視醫(yī)患互動，鼓勵家屬“現(xiàn)身說法”。并利用多媒體播放、宣傳櫥窗定期刊出宣傳資料，或發(fā)放小冊子供家屬參閱。要求知識宣教通俗易懂，宣傳資料圖文并茂，知識性與趣味性并重，盡可能不用枯燥難懂的專業(yè)術(shù)語或容易引起歧義的詞語，注意傾聽患者心聲，切忌不顧對方感受的一味說教。內(nèi)容上可介紹結(jié)核的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床類型、主要表現(xiàn)、預(yù)后，闡明生物、心理、社會因素對肺結(jié)核病發(fā)生、發(fā)展及其轉(zhuǎn)歸中的重要影響。

2 防控知識宣教

結(jié)核病是一種慢性傳染病，既然是傳染病，就要防止結(jié)核病的傳播。從傳染病防控的三個環(huán)節(jié)入手，控制傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群。消毒隔離非常重要，但要認(rèn)識到，結(jié)核病不是任何時候都具有傳染性。目前在社會上人們往往在這方面存在誤區(qū)，認(rèn)為結(jié)核病時刻都可能傳染，因此避而遠(yuǎn)之，造成患者與社會疏離，被迫采取回避行為，直接加重了其在社會中的生存成本和交往成本，激發(fā)患者的污名感受，并且波及到整個患者家庭，家屬常常也有強(qiáng)烈的病恥感［2］。此外，結(jié)核桿菌的生物學(xué)特性決定了結(jié)核病治療的長期性。目前，治療結(jié)核病最主要的手段是抗結(jié)核化療，而結(jié)核病化療周期長，抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)重。在健康宣教中，要重點介紹肺結(jié)核病防控的最新進(jìn)展，強(qiáng)調(diào)肺結(jié)核可以治愈，并不可怕，消除恐“癆”心理;講解抗結(jié)核藥的作用、用法、不良反應(yīng)，要特別強(qiáng)調(diào)“早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程”化療的重要性。幫助患者認(rèn)識肺結(jié)核“休、養(yǎng)、治”的辯證關(guān)系，合理安排工作、學(xué)習(xí)和生活，要勞逸結(jié)合，保證營養(yǎng)供給，教會消毒隔離、病情觀察等基本方法，強(qiáng)調(diào)肺結(jié)核的傳播是完全可以控制的，要特別強(qiáng)調(diào)治療依從性。注意觀察藥物的不良反應(yīng)，抗結(jié)核藥大部分有肝功能損害、胃腸道反應(yīng)，患者在用藥期間若出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、肝區(qū)不適，耳鳴、重聽、四肢發(fā)麻、視覺異常、惡心嘔吐、食欲不振、胃燒灼感等應(yīng)及時復(fù)查，及時處理。

3 心理健康教育

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理、社會因素對肺結(jié)核病發(fā)生、發(fā)展及其轉(zhuǎn)歸的影響日益引起人們的重視［3］。良好的心理狀態(tài)是戰(zhàn)勝疾病的關(guān)鍵之一。但由于對結(jié)核病缺少正確認(rèn)知，加上社會歧視，很多患者難于應(yīng)付來自各方面的壓力，發(fā)生應(yīng)激障礙，出現(xiàn)一系列的心理問題和心理反應(yīng)。因此，我們應(yīng)加強(qiáng)對結(jié)核病患者的心理健康教育，關(guān)心患者疾苦，遵循“共情、真誠、尊重”原則，與患者家屬建立起互相信賴的治療聯(lián)盟;充分運用溝通技巧與家屬交流，了解其心理背景和困惑，分析產(chǎn)生原因和癥結(jié)所在;根據(jù)家屬心理狀況，有針對性地給予心理疏導(dǎo)和支持，幫助家屬識別自身存在的錯誤認(rèn)知和自動化思維，消除病恥感;教會緩解心理壓力的放松技術(shù)，激發(fā)內(nèi)在活力，釋放被壓抑的情緒，改進(jìn)心理狀況。

總之，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者要特別強(qiáng)調(diào)健康教育在結(jié)核病控制中的重要性，有目的、有計劃、系統(tǒng)地對患者進(jìn)行健康教育，幫助他們樹立正確的健康觀，消除病恥感，提高依從性，從而提高結(jié)核病的治愈率。

［1］朱代林，饒丹，吳紅芳．初治活動性肺結(jié)核兩種化療方案的比較分析［J］．臨床肺科雜志，2011，16(9):1399－1401．

［2］趙愛青，吳沛霞，黃翰心．肺結(jié)核患者疾病污名感受的質(zhì)性研究［J］．護(hù)理學(xué)報，2011，18(8A):75－78．

［3］焦丹，劉軒．連續(xù)健康教育對肺結(jié)核患者心理健康的影響［J］．中國防癆雜志，2008，30(6):562－563．