張春燕 李 瑛

寧夏回族自治區(qū)中衛(wèi)市人民醫(yī)院彩超室，寧夏 中衛(wèi) 755000

本文就我院2011年1月至2012年3月的35例輸尿管結(jié)石的超聲診斷所見進行總結(jié)分析，以進一步提高超聲對該病的診斷符合率。

1 資料與方法

本文35例均為我院門診及住院患者，年齡17－65歲，平均年齡40歲，男20例，女15例。采用儀器Sequoia 512彩色多普勒超聲診斷儀，頻率為3.5Hz?；颊吲R床上常有腰部及下腹劇烈疼痛，肉眼及鏡下血尿，部分患者伴有嘔吐以及會陰部放射痛。輸尿管分為三段，上段自腎盂輸尿管連接部至跨越髂動脈處;中段自髂動脈處到膀胱壁;下段從膀胱壁至輸尿管出口［1］。輸尿管中上段結(jié)石沿積水的輸尿管容易檢出;中段結(jié)石在跨越髂血管處，作縱、橫、斜等多切面，多方位檢查易檢出;下段結(jié)石需要充盈膀胱，在膀胱兩側(cè)后壁，輸尿管開口處，作做縱、橫、斜等多切面檢查易檢出，并注意腎臟及輸尿管全程情況。

2 結(jié)果

35例中，輸尿管上段結(jié)石10例 (占28%)，中段結(jié)石5例 (占14%)，下段結(jié)石最多見20例 (占14%)，其中，右側(cè)輸尿管結(jié)石 19例 (占 54.2%)，左側(cè) 16例 (占45.7%)，男性20例，女性15例。

輸尿管中上段結(jié)石聲像圖:以擴張的腎盂作為標(biāo)志，腎盂與輸尿管移行處呈“漏斗”狀，“管道”狀，找到擴張的輸尿管上段，沿其向下尋找，在積水遠端找到結(jié)石強回聲，結(jié)石呈橢圓形及不規(guī)則形強回聲團，其后方伴有聲影，結(jié)石長徑0.6～1.8cm。輸尿管中段結(jié)石聲像圖:在髂血管橫斷面前方可探及擴張的輸尿管，其內(nèi)可見強回聲團后方伴聲影，結(jié)石長徑0.5～1.4cm。輸尿管下段結(jié)石聲像圖:結(jié)石呈圓形或橢圓形強光團，后方伴聲影，結(jié)石長徑0.3～1.2cm。其中4例長徑0.3～0.4cm的小結(jié)石，無明顯腎積水，以上結(jié)石均以CDFI觀察其周邊的尿流，出現(xiàn)五彩鑲嵌的血流信號。

3 討論

輸尿管結(jié)石在臨床上較為常見，一般由腎結(jié)石向下移動進入輸尿管，原發(fā)輸尿管結(jié)石甚少。輸尿管上段結(jié)石，位置較表淺，沿積水的輸尿管掃查較容易檢出;輸尿管中段結(jié)石，位置較深，由于疼痛及腸道氣體的干擾，檢出較難，且容易漏診;本文中段結(jié)石5例，有1例漏診，經(jīng)治療后復(fù)查排入膀胱壁內(nèi)段而檢出;輸尿管下段結(jié)石，檢出率最高，膀胱壁內(nèi)段是輸尿管最狹窄的部位，內(nèi)徑最小，因此，此段尿路結(jié)石更難通過。本文20例中，由于膀胱內(nèi)尿液的襯托和輸尿管位置特點，此處結(jié)石容易確診，檢出病例全部符合。超聲檢查對輸尿管結(jié)石具有確診意義，并能對腎積水分度，對治療、碎石等有很大幫助，且無痛、無創(chuàng)，是診斷輸尿管結(jié)石的首選檢查方法。

［1］周永昌，郭萬學(xué).超聲醫(yī)學(xué)［M］.第三版.北京:科學(xué)技術(shù)文獻出版社，1998.