范宇瑩，李秋潔，沈曉穎，仰曙芬

(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院，黑龍江 哈爾濱 150086)

我國高校對研宄生培養(yǎng)的實踐，充分證實了導(dǎo)師制是全面提高學(xué)生綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力的有效途徑之一[1]。因此，眾多學(xué)者指出，在本科生培養(yǎng)模式中合理吸收導(dǎo)師制的精髓，實施符合我國高校校情的本科生導(dǎo)師制更為必要[1-3]。同時，隨著我國高等護理教育大眾化進程的不斷推進，護理本科院校在校生激增，這導(dǎo)致教師在采取傳統(tǒng)的、課堂講授的授課方式時，很難關(guān)注到班級里每一位學(xué)生，因此，傳統(tǒng)教學(xué)模式在人才培養(yǎng)方面的弊端逐漸凸顯出來[2]。為了培養(yǎng)知識、能力和素質(zhì)全面發(fā)展，專業(yè)思想鞏固的護理專業(yè)高級人才，提高護理本科生的核心競爭力，我院自2010年開始實施護理本科生全程導(dǎo)師制，取得了較好的效果，本文擬結(jié)合我院實施護理本科生全程導(dǎo)師制的教學(xué)實踐，對導(dǎo)師制的實施加以探討及分析。

一、我院導(dǎo)師制的開展情況

我院首先擬定導(dǎo)師制的實施方案，根據(jù)導(dǎo)師的聘任條件嚴(yán)格選拔護理本科生導(dǎo)師，1名導(dǎo)師可帶教1-4名護生。學(xué)院要求導(dǎo)師與護生每學(xué)期定期見面溝通不少于4次，導(dǎo)師主要從以下幾個方面對護生進行指導(dǎo):(1)了解護生的學(xué)習(xí)、生活、思想及心理等狀況，并進行相應(yīng)的指導(dǎo)。(2)幫助護生培養(yǎng)良好的護理職業(yè)道德和職業(yè)態(tài)度，加強科研素質(zhì)訓(xùn)練，指導(dǎo)護生閱讀課外資料，擴大視野。(3)注重護生個性發(fā)展，因材施教，促進素質(zhì)教育，培養(yǎng)護生的實踐能力和創(chuàng)新意識。

學(xué)院督促每一位導(dǎo)師在學(xué)期初制訂指導(dǎo)工作計劃，并認(rèn)真填寫指導(dǎo)工作記錄，每學(xué)期末要進行指導(dǎo)工作總結(jié)。導(dǎo)師在帶教過程中認(rèn)真履行自己的職責(zé)，確保了學(xué)院導(dǎo)師制的順利實施和護生的健康成長。

二、導(dǎo)師制的應(yīng)用效果

1.導(dǎo)師制的實施強化了護生的護理專業(yè)思想。我國護理本科教育有一個令人擔(dān)憂的問題至今仍然未能得到很好的解決，即部分護生未能形成正確的護理專業(yè)思想或?qū)I(yè)思想不穩(wěn)定[2]。因此，鞏固專業(yè)思想、樹立正確的護理理念是培養(yǎng)護理本科生的首要任務(wù)，以避免高等護理人才的浪費和流失，滿足我國護理專業(yè)發(fā)展的需要[4]。導(dǎo)師制開展之后，導(dǎo)師們言傳身教，把自己對護理專業(yè)的熱愛與理解以及護理專業(yè)目前的現(xiàn)狀潛移默化地詮釋并滲透給護生，使他們加深了對護理工作的認(rèn)識，既不會對護理學(xué)過分理想化，也可以避免護生在面對繁重的護理工作時產(chǎn)生思想落差。因此，導(dǎo)師制的實施讓護生與指導(dǎo)老師間有較多機會進行溝通與交流，指導(dǎo)老師良好的個人素質(zhì)、對待科學(xué)研究的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度、對護理專業(yè)的熱愛與投入無不對護生產(chǎn)生深刻的影響。

我院導(dǎo)師制方案中確定了導(dǎo)師的職責(zé)之一是幫助護生解決學(xué)習(xí)、生活、思想上的疑難問題，包括對護生進行思想政治教育、法制教育、文明養(yǎng)成教育和心理健康教育，幫助護生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，保持良好的心理素質(zhì);職責(zé)之二是通過師生間的雙向交流，讓教師對護生有個全面的了解，加強教學(xué)的針對性，指導(dǎo)護生根據(jù)社會需要和自身的興趣與特長，確定成長、發(fā)展方向，同時負(fù)責(zé)指導(dǎo)護生選課、閱讀參考資料等，從而達到教書育人的目的。導(dǎo)師履行這些職責(zé)的過程恰好就是他們對護生全面了解的過程。護生在向護士轉(zhuǎn)變的過程中，面臨著自我概念、角色功能和相互作用等方面的適應(yīng)問題，在此階段能否順利度過，對今后的工作發(fā)展有著很大的影響，從這個角度上看，導(dǎo)師制對穩(wěn)定護生專業(yè)思想具有重大意義。

2.導(dǎo)師制的實施可使護生個性得以展現(xiàn)，學(xué)習(xí)潛能得以發(fā)揮。以往教育方式培養(yǎng)出來的護生往往是千人一面、千校一面，現(xiàn)代教育要求每個護生既有統(tǒng)一規(guī)范，又有自己的個性[5]。以往指導(dǎo)員或教師負(fù)責(zé)的護生人數(shù)往往很多，有的達一兩百名護生，很難實現(xiàn)有效的指導(dǎo)，更多履行的是“護生管理者”的角色而非指導(dǎo)者角色。采用導(dǎo)師制后，每位導(dǎo)師可帶約2-4名護生，對護生的了解更全面，能夠更好地做到因材施教及最大限度地挖掘護生學(xué)習(xí)潛能，提高各類教學(xué)資源如課堂教學(xué)、實驗、課外活動、圖書資料、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)以及學(xué)習(xí)時間等的利用率。

3.導(dǎo)師制可促進教師自身的成長。我院聘任的導(dǎo)師大多是經(jīng)驗豐富的臨床教師，實施導(dǎo)師制后促使這些護理教師不斷提高認(rèn)識，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教育觀念，提高自身素質(zhì)。很多導(dǎo)師指出，在成為護理本科生導(dǎo)師后，深感自身責(zé)任與使命重大，在教學(xué)過程中加倍努力學(xué)習(xí)、不斷進取，以拓寬知識面、改善知識結(jié)構(gòu)，使自己成為名副其實的護理導(dǎo)師，因此，導(dǎo)師制的實施，極大地促進了教學(xué)相長。

4.實行本科生導(dǎo)師制是對現(xiàn)行的護生管理工作的有益補充。導(dǎo)師制將指導(dǎo)員工作與教師業(yè)務(wù)指導(dǎo)融為一體，從原來的以“管”為主轉(zhuǎn)變到以“導(dǎo)”為主[4]。由于導(dǎo)師自己也經(jīng)歷了護生時代，并經(jīng)過多年實際工作的磨煉，對許多問題的認(rèn)識往往更深入，再將自己多年的工作和學(xué)習(xí)經(jīng)驗介紹給護生，同時提供各方面的信息和進行必要的輔導(dǎo)，可使護生少走彎路，健康成長。

5.導(dǎo)師制有利于優(yōu)化學(xué)校內(nèi)部的資源配置。實現(xiàn)護理本科生導(dǎo)師制后，可以緩解護生指導(dǎo)員的壓力。導(dǎo)師制實施后可以減輕指導(dǎo)員對護生學(xué)習(xí)方面指導(dǎo)的壓力，節(jié)余的精力可用于加強學(xué)校其他教學(xué)、保證護生工作的良性運轉(zhuǎn)。人員的節(jié)省，實際上也是經(jīng)費的節(jié)省，從而降低培養(yǎng)護生的資金投入，提高了辦學(xué)效益。

三、導(dǎo)師制實施中面臨的問題

1.導(dǎo)師的選擇。導(dǎo)師的選擇是實施導(dǎo)師制的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，實施護理本科生導(dǎo)師制必須有一支高素質(zhì)的師資隊伍，導(dǎo)師素質(zhì)是導(dǎo)師制培養(yǎng)模式成功之關(guān)鍵。導(dǎo)師要有良好的政治素質(zhì)和個人修養(yǎng)，要具備嚴(yán)謹(jǐn)求實的學(xué)風(fēng)、精益求精的工作態(tài)度和高尚的職業(yè)道德，要有創(chuàng)新意識，能夠勝任創(chuàng)新教育。

學(xué)院在聘任導(dǎo)師時遵循以下標(biāo)準(zhǔn):(1)導(dǎo)師要具有良好的政治素質(zhì)和職業(yè)道德，全面貫徹黨的教育方針，熱心護理教育事業(yè)。(2)具有較強的責(zé)任心和敬業(yè)精神，嚴(yán)于律己，為人師表，關(guān)心護生的成長和成才。(3)有良好的溝通能力和協(xié)調(diào)能力。(4)具有較高水平的專業(yè)知識，能夠給予護生科學(xué)的專業(yè)指導(dǎo)。(5)具有本科以上(含本科)學(xué)歷或講師以上(含講師)職稱。(6)擔(dān)任護理專業(yè)主講教師一年以上或具有臨床帶教三年以上經(jīng)歷。

導(dǎo)師制教學(xué)是研究生的一種帶教方法，但由于目前護理人員中研究生數(shù)量不足，故在實際帶教水平上還存在差距，護理科研的開展以及開展的質(zhì)量均有待于提高。

2.導(dǎo)師的考評。教學(xué)考核評價是現(xiàn)代教學(xué)管理的一種手段，科學(xué)有效的考評有利于調(diào)節(jié)教與學(xué)雙向行為，從而促進教學(xué)互長，促進動態(tài)分析管理，提高整體教學(xué)效果和水平[6]。護理學(xué)院對導(dǎo)師制的考評采用導(dǎo)師自評、護生反饋的雙向考評方式，為鼓勵導(dǎo)師的積極性，在實施導(dǎo)師制的過程中，采取了定量考評(記錄一定的教學(xué)工作量)與定性考評相結(jié)合的方式。對于那些責(zé)任心不夠強、不能全面履行導(dǎo)師職責(zé)或護生意見較大的導(dǎo)師，采取隨時取消導(dǎo)師資格并予以調(diào)換的有力措施。但是目前在如何準(zhǔn)確計量導(dǎo)師工作量的問題上還處在探索階段，尚缺乏足夠科學(xué)的定量評價指標(biāo)。

四、小 結(jié)

護理本科教育類似大部分本科教育，受到觀念、師資力量、客觀條件等限制。護理教師更換頻率高，限制了老師了解護生，也不利于老師對護生的因材施教。文獻檢索發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)教學(xué)法教育下護生專業(yè)認(rèn)同感低，科研能力弱，綜合能力不足。盡管目前仍面臨導(dǎo)師隊伍資源相對不足、導(dǎo)師水平參差不齊等問題，但較之傳統(tǒng)教學(xué)方法還是瑕不掩瑜的。因此，探討導(dǎo)師制方法，改進傳統(tǒng)教學(xué)，對于護理教學(xué)改革有重要的意義。

[1]王為其，黃新蓉.新形勢下推行本科生導(dǎo)師制探析[J].江蘇高教，2007(5):78-79.

[2]趙 艷.護理本科生導(dǎo)師制實施現(xiàn)狀[J].護理研究，2010，24(7):1881-1882.

[3]邱國玉，王 佩，謝 芳.在我國高校實行本科生導(dǎo)師制的探索與思考[J].中國大學(xué)教學(xué)，2008(9):25-27.

[4]陳榮鳳，沈 潔，尹自芳.對護理本科生實施導(dǎo)師制的構(gòu)想與思考[J].解放軍護理雜志，2005，22(7):82-84.

[5]薛麗娟，姜亞琴.雙導(dǎo)師制運用于護生帶教的實踐與體會[J].全科護理，2008，6(11C):3093-3094.

[6]周 瑾，潘一楠，亢黎莉，等.護理學(xué)實驗教學(xué)考核評價存在的問題與對策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28(8):59-60.