郭曉音

胎兒系統(tǒng)超聲檢查的臨床應用價值

郭曉音

目的探討胎兒系統(tǒng)超聲檢查的臨床應用價值。方法對2012年4月至2013年3月來我院產(chǎn)檢的1498位孕婦進行胎兒系統(tǒng)超聲檢查，檢查前統(tǒng)一簽署一份“準媽媽告知書”，檢查過程中逐一做到邊做邊講解，讓主要家屬參觀整個檢查過程，并將主要切面圖像留存于工作站內(nèi)以備查詢。結(jié)果1498位孕婦中，檢出先天畸形者18例，檢出率1.2%，其中漏診2例，漏診率1.3%。結(jié)論胎兒系統(tǒng)超聲檢查診斷胎兒畸形并給予必要的產(chǎn)科應對，可以有效降低出生缺陷，提高人口素質(zhì)，具有很高的臨床應用價值。

胎兒系統(tǒng)超聲檢查 ;胎兒畸形

我國人口基數(shù)大，每年的出生人口眾多，根據(jù)中國胎兒缺陷監(jiān)測中心公布的數(shù)據(jù)，我國每年有20～30萬肉眼可見畸形的胎兒出生，約占我國每年出生人口的1%～1.5%，產(chǎn)前有效的胎兒檢查，對阻止畸形兒的出生，提高人口素質(zhì)極為重要[1]胎兒超聲檢查具有三個重要的時間段，分別為10～14周、18～24周、32～36周，其中，18～24周是胎兒系統(tǒng)超聲檢查的最佳時間段，大部分畸形可在這個孕周范圍發(fā)現(xiàn)，以便及早進行必要的產(chǎn)科應對，從而降低出生缺陷率。

1 資料與方法

研究對象為2012年4月至2013年3月期間來我院孕檢的1498位孕婦，于孕19～26周進行胎兒系統(tǒng)超聲檢查，孕婦年齡21～42歲，平均孕周(25±2)周，并同時選取我院實施胎兒系統(tǒng)超聲檢查之前的1498位孕婦作為對照(2010年1月至2012年3月)，孕婦年齡21～40歲，孕齡相同，儀器使用美國GE公司VOLUSON 730彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率2～7 MHz,使用儀器預設(shè)的產(chǎn)科診斷條件，必要時應用ZOOM進行局部放大。檢查前與準媽媽充分溝通并簽署“準媽媽知情同意書”。孕婦采取仰臥位或側(cè)臥位，按照一定的順序進行形態(tài)學檢查并進行必要的生物測量，判斷胎兒發(fā)育指數(shù)，然后對主要臟器進行細致的形態(tài)學觀察，針對懷疑畸形的部位進行多方位多切面掃查，必要時動態(tài)觀察，留存重要切面圖像于工作站內(nèi)對診斷為畸形者均追蹤結(jié)果。

2 結(jié)果

進行胎兒系統(tǒng)超聲檢查的1498位孕婦中，出生后或引產(chǎn)及尸檢證實的20例，占1.3%(20/1498)，其中經(jīng)產(chǎn)前胎兒系統(tǒng)超聲檢查有畸形的18例，占90%(18/20)，與對照組(74%)有明顯提高，漏診2例，漏診率10%(2/20)，明顯低于

對照組(27%)，兩者差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

先天性胎兒畸形是指胎兒出生前就存在的結(jié)構(gòu)或功能上的異常?；畏N類繁多，幾乎胎兒的所有的系統(tǒng)均可受累，約為3%的新生兒患有胎兒畸形，其中嚴重畸形者20%在新生兒期夭折，其余則造成嬰兒期及兒童期死亡率增高[2]，畸形兒出生后不但給家庭和社會帶來沉重負擔，也使患兒自己長期受到肉體及精神上的折磨。胎兒系統(tǒng)超聲檢查具有無創(chuàng)性、可重復性和準確性較高的特點，且價格低廉，對診斷胎兒先天性畸形具有重要作用，目前仍不失為篩查胎兒畸形的首選方法。目前國內(nèi)外均已開展胎兒系統(tǒng)超聲檢查，其目的是早期發(fā)現(xiàn)胎兒畸形并進行必要的產(chǎn)科應對，以減少缺陷兒的出生率，提高人口素質(zhì)，減輕家庭及社會的負擔。在我國的大城市均已開展胎兒系統(tǒng)超聲檢查，但是在中小城市及廣大的農(nóng)村，孕婦只做一般的產(chǎn)前超聲檢查，而且大部分的孕婦甚至部分產(chǎn)科大夫并不了解產(chǎn)前超聲檢查的三個孕周范圍及相應的檢查目標及所能檢出的畸形，以至于相當部分的孕婦錯過了畸形的最佳檢出時間，或者對一般的產(chǎn)前超聲檢查也寄予較大期望，不斷有醫(yī)療糾紛產(chǎn)生。因為胎兒系統(tǒng)超聲檢查對操作醫(yī)生和超聲儀器的要求較高，必須的醫(yī)療投入和操作醫(yī)師的規(guī)范化培訓同樣重要。隨著胎兒系統(tǒng)檢查制度的進一步完善和臨床上的廣泛普及，出生缺陷的發(fā)生率必定會得到顯著降低。

[1] 李勝利，黃季香.超聲檢查在基層醫(yī)院胎兒畸形篩查中的困擾與思考.中華醫(yī)學超聲雜志，2005,2(4):193.

[2] 嚴英榴，楊秀雄，沈 理. 產(chǎn)前超聲診斷學.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002:169.

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