張錦笑，鄭婉文，何杏洪，雷木娣 (廣東省中山市人民醫(yī)院，廣東 中山 528403)

現(xiàn)如今，母乳喂養(yǎng)被全世界所提倡，其原因在于母乳具有較高的熱量，并且母乳的營(yíng)養(yǎng)成分及其比例是最符合嬰兒的需求，吸收乳汁中的營(yíng)養(yǎng)成分可以被嬰兒吸收的十分充分。乳汁中的抗體成分十分豐富，能夠提高嬰兒的抵抗能力，促進(jìn)了嬰兒腦部的正常發(fā)育。我院自2011年1月開(kāi)始對(duì)圍生期初產(chǎn)婦心理情緒分值與泌乳素水平和乳汁分泌量的關(guān)系做了詳細(xì)的檢測(cè)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選用2011年1月～2012年1月期間入住我院的圍生期初產(chǎn)婦198例，將其隨機(jī)均勻分成治療組以及對(duì)照組，每組99例產(chǎn)婦。治療組中，(32±10)歲為產(chǎn)婦年齡范圍，平均(26.3±0.8)歲，(68±12)kg為產(chǎn)婦的體重范圍，平均(60.6±0.5)kg，產(chǎn)婦均無(wú)精神病史、人格障礙、乳房發(fā)育不健全等疾病;對(duì)照組中，(33±11)歲為產(chǎn)婦年齡范圍，平均(26.4±0.7)歲，(67±13)kg為產(chǎn)婦的體重范圍，平均(60.3±0.7)kg，產(chǎn)婦均無(wú)精神病史、人格障礙、乳房發(fā)育不健全等疾病。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組產(chǎn)婦年齡、體重、精神病史、人格障礙以及乳房發(fā)育不健全等情況差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法:對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，即:產(chǎn)后6 h以?xún)?nèi)讓產(chǎn)婦保持無(wú)枕平臥姿勢(shì)，12 h后保持半坐臥姿勢(shì)，恢復(fù)腸蠕動(dòng)方可進(jìn)食。治療組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予健康教育以及心理干預(yù)護(hù)理，即:①根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況，專(zhuān)業(yè)護(hù)士應(yīng)該傳授給產(chǎn)婦相應(yīng)的健康知識(shí)和動(dòng)作示范，落實(shí)情況由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)其進(jìn)行不定期檢查。②為每個(gè)產(chǎn)婦提供一本《母乳喂養(yǎng)》，由護(hù)士詳盡地為產(chǎn)婦進(jìn)行講解［1］。③幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)后30 min以?xún)?nèi)同新生兒親密接觸至少0.5 h，協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。④對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡快下床活動(dòng)。⑤解除初產(chǎn)婦的不安心理。

1.3 問(wèn)卷方法:調(diào)查問(wèn)卷使用臨床精神衛(wèi)生癥狀自評(píng)量表(SCL－90)，單項(xiàng)選擇是該問(wèn)卷的題目的唯一形式，共有90個(gè)題目，包含了強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮等九個(gè)測(cè)試方向。測(cè)評(píng)總分是由90個(gè)單項(xiàng)得分累計(jì)相加而來(lái)，得分越低代表心理情緒越健康，25 min為測(cè)評(píng)的平均時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對(duì)兩組產(chǎn)婦分泌乳汁始動(dòng)時(shí)間以及乳汁分泌量進(jìn)行對(duì)比，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)分結(jié)果:根據(jù)SCL－90評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，≤30分精神狀態(tài)為優(yōu)，30～60分之間精神狀態(tài)為中，≥60分精神狀態(tài)為差。治療組產(chǎn)婦中91例(91.92%)為優(yōu)，8例(8.08%)為中;對(duì)照組組產(chǎn)婦中31例(31.31%)為優(yōu)，49例(49.50%)為中，19例(19.19%)為差。治療組產(chǎn)婦的精神狀態(tài)顯著高于對(duì)照組產(chǎn)婦，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 分泌乳汁始動(dòng)時(shí)間:兩組產(chǎn)婦分泌乳汁的始動(dòng)時(shí)間有顯著的差異。兩組產(chǎn)婦分泌乳汁始動(dòng)時(shí)間對(duì)比，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分泌乳汁始動(dòng)時(shí)間對(duì)比［例(%)］

表2 兩組產(chǎn)婦乳汁分泌量對(duì)比［例(%)］

2.3 乳汁分泌量:兩組產(chǎn)婦乳汁分泌量對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見(jiàn)表2。

3 討論

為了保證產(chǎn)婦的身心健康，要增強(qiáng)圍生期產(chǎn)婦的精神衛(wèi)生保健方面的知識(shí)，對(duì)妊娠、分娩以及嬰兒養(yǎng)育知識(shí)等方面的宣傳力度要加強(qiáng)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該采用恰當(dāng)?shù)难哉Z(yǔ)對(duì)其進(jìn)行心理輔導(dǎo)。美好的言語(yǔ)不但可以消除產(chǎn)婦的憂(yōu)愁，還可以起到治療的作用［2］。

研究結(jié)果顯示，治療組產(chǎn)婦的精神狀態(tài)顯著高于對(duì)照組產(chǎn)婦(P＜0.05);治療組產(chǎn)婦分泌乳汁的始動(dòng)時(shí)間明顯高于對(duì)照組組產(chǎn)婦(P＜0.05);對(duì)照組產(chǎn)婦乳汁分泌量顯著低于治療組產(chǎn)婦(P＜0.05)。結(jié)果證明，精神狀態(tài)良好的產(chǎn)婦，乳汁分泌量要比精神抑郁的產(chǎn)婦多很多，前者分泌乳汁始動(dòng)時(shí)間也較后者提前許多，并且精神狀態(tài)良好的產(chǎn)婦泌乳素水平也處于適中狀態(tài)。由此可見(jiàn)，產(chǎn)婦的精神狀態(tài)同泌乳素水平以及乳汁分泌水平息息相關(guān)。因此，必須要開(kāi)導(dǎo)產(chǎn)婦，一直保持一個(gè)愉快的心情，才能保證乳汁正常且充足的分泌［3］。

總而言之，產(chǎn)婦心理情緒分值高，體內(nèi)所產(chǎn)生的泌乳素越少，分泌的乳汁量也就隨之降低。反之，產(chǎn)婦的心理情緒分值越低，體內(nèi)所產(chǎn)生的泌乳素越旺盛，分泌的乳汁量也就隨之升高。

［1］ 劉傳榮.影響母乳喂養(yǎng)的原因及護(hù)理對(duì)策［J］.齊魯護(hù)理雜志，2004，10(10):753.

［2］ 魏儒佳.淺談健康教育對(duì)新生兒母乳喂養(yǎng)成功率的影響［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2009，6(2):38.

［3］ 李 萍，許風(fēng)蓮.分娩方式與母乳喂養(yǎng)的相關(guān)性［J］.中國(guó)婦幼保健，2007，22(20):2803.