吳青佩

碳酸氫鈉注射液為無色澄明液體，主要用于治療代謝性酸中毒和胃酸過多引起的癥狀，也可用于堿化尿液。鹽酸多巴胺注射液為無色澄明液體，適用于心肌梗死、創(chuàng)傷、內(nèi)毒素敗血癥、心臟手術(shù)、腎功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征;補(bǔ)充血容量后休克不能糾正者，尤其有少尿及周圍血管阻力正?；蜉^低的休克。鹽酸胺碘酮注射液屬于Ⅲ類抗心律失常藥，為微黃色澄明溶液，具有選擇性對冠狀動脈及周圍血管的直接擴(kuò)張作用，能增加冠脈血流量，降低心肌耗氧量，用于治療室性心動過速和急診控制房顫、房撲的心室率。筆者在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，碳酸氫鈉注射液與以上兩種藥物均存在配伍禁忌，現(xiàn)介紹如下。

1 病例介紹

患者，男，71歲，主因眩暈、惡心、嘔吐1 d以腦梗死收住我科，入院時神志清楚，言語流利，于次日上午10∶00外出行顱腦核磁檢查途中突然出現(xiàn)呼吸停止，即刻返回病房進(jìn)行搶救，回病房時患者無自主呼吸，口唇、面色發(fā)紺，血壓測出，心電監(jiān)護(hù)示直線。立即給予建立靜脈通路，間斷給予鹽酸腎上腺素靜脈注射、尼可剎米入壺等，并給予持續(xù)胸外心臟按壓。3min后患者心跳恢復(fù)，為竇性心律，血壓56/31 mmHg，遵醫(yī)囑建立第二條靜脈通路，給予0.9%氯化鈉注射液250 ml+鹽酸多巴胺注射液200 mg靜脈輸入，10min后患者血壓升至135/78 mmHg，遵醫(yī)囑暫停鹽酸多巴胺組液輸入，更換碳酸氫鈉注射液后1min左右滴壺及輸液管內(nèi)出現(xiàn)變色，變?yōu)闇\黃色透明液體，立即更換輸液器，用生理鹽水沖管，繼續(xù)靜脈輸入碳酸氫鈉注射液。此時患者心電監(jiān)護(hù)示快速室性心律，遵醫(yī)囑暫停碳酸氫鈉注射液靜脈輸入，給予更換5%葡萄糖注射液100 ml+鹽酸胺碘酮注射液0.3 g靜脈輸入，當(dāng)兩者接觸后約半分鐘時輸液管及滴壺內(nèi)液體變?yōu)榘咨鞚嵋?，立即給予更換輸液器，用生理鹽水沖管，繼續(xù)輸入鹽酸胺碘酮注射液。

2 實(shí)驗(yàn)方法

為了證實(shí)碳酸氫鈉注射液與以上兩者均存在配伍禁忌，筆者做了以下實(shí)驗(yàn):用2個10 m l(1號注射器、2號注射器)注射器分別抽取碳酸氫鈉注射5 ml，然后1號注射器抽取5%葡萄糖注射液100 ml+鹽酸胺碘酮注射液0.3 g溶液5 m l，2號注射器抽取0.9%氯化鈉注射液250 ml+鹽酸多巴胺注射液200 mg溶液5 ml。觀察1號注射器內(nèi)溶液大約半分鐘后變?yōu)榘咨鞚嵋海?號注射器內(nèi)溶液大約1min后變?yōu)闇\黃色透明液體，1號注射器內(nèi)溶液靜止2 h后無變化，2號注射器內(nèi)溶液靜止2 h后顏色略有加深，以上實(shí)驗(yàn)證明碳酸氫鈉注射液與鹽酸多巴胺注射液、鹽酸胺碘酮注射液均存在配伍禁忌。

3 小結(jié)

提醒護(hù)理工作者在臨床工作中如遇到碳酸氫鈉注射液與以上兩種藥物聯(lián)合用藥時，避免連續(xù)輸入，應(yīng)在兩者之間輸入生理鹽水或葡萄糖注射液沖管。另外，當(dāng)更換液體后不要馬上離開病房，要觀察1～2min無反應(yīng)后再離開病房，避免藥物發(fā)生反應(yīng)，造成藥液浪費(fèi)及不必要的糾紛。