劉禹辰　彭紅　何慶南　趙同領(lǐng)　李忠魁　殷朝陽(yáng)

【摘要】中南大學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中提出了醫(yī)學(xué)生早期接觸醫(yī)學(xué)思想，對(duì)八年制開(kāi)展醫(yī)學(xué)前教育的實(shí)踐探索，于2012年對(duì)所有進(jìn)入醫(yī)學(xué)院的新生開(kāi)設(shè)《新生課》，通過(guò)該課程讓學(xué)生了解專業(yè)發(fā)展史，學(xué)科專業(yè)在國(guó)家建設(shè)和社會(huì)發(fā)展中地位，人才培養(yǎng)方案，成才所必需的知識(shí)、技能、素質(zhì)要求；內(nèi)容還涉及到轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、大衛(wèi)生觀等醫(yī)學(xué)入門課程，以及走進(jìn)醫(yī)院、走進(jìn)社區(qū)，了解醫(yī)療環(huán)境的實(shí)踐。我們對(duì)所有參加《新生課》的八年制學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示《新生課》獲得學(xué)生的認(rèn)可并取得了良好效果。

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué) 八年制醫(yī)學(xué)前教育 新生課 教學(xué)效果

【中圖分類號(hào)】G42 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2013）04-0052-02

通過(guò)醫(yī)學(xué)前期教育平臺(tái)，可進(jìn)一步加強(qiáng)八年制學(xué)生的人文社會(huì)科學(xué)和自然科學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)，培養(yǎng)具有發(fā)展?jié)摿Φ膭?chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才。[1]我校自開(kāi)辦八年制臨床醫(yī)學(xué)教育以來(lái)，一直在積極探索醫(yī)學(xué)前教育改革，在開(kāi)設(shè)了ICM課程（臨床醫(yī)學(xué)概論，Introduction to Clinical Medicine）的基礎(chǔ)上，又做出另一課程改革——《新生課》?！缎律n》有別于ICM課程，它是針對(duì)剛?cè)胄５男律?，以興趣為導(dǎo)向，由名師為主講，通過(guò)啟發(fā)式教育，將新生引入大學(xué)課堂、引入未來(lái)的領(lǐng)域。

一、課程目標(biāo)

八年制學(xué)生是從高中畢業(yè)生中選拔，學(xué)生對(duì)專業(yè)的了解和對(duì)自我人生的設(shè)計(jì)具有不確定性。[2]而我校八年制學(xué)生放入綜合性大學(xué)兩年，這兩年基本是學(xué)習(xí)數(shù)、理、化、外、政治等通識(shí)課程。以往八年制學(xué)生覺(jué)得兩年在校本部，與湘雅醫(yī)學(xué)院的地理位置較遠(yuǎn)，心理上的歸屬感不強(qiáng)。八年制《新生課》旨在幫助醫(yī)學(xué)生進(jìn)校后了解專業(yè)發(fā)展簡(jiǎn)史、學(xué)科專業(yè)在國(guó)家建設(shè)和社會(huì)發(fā)展中地位、人才培養(yǎng)方案、成才所必需的知識(shí)、技能、素質(zhì)要求等，幫助學(xué)生科學(xué)規(guī)劃大學(xué)學(xué)習(xí)歷程和職業(yè)發(fā)展生涯，樹(shù)立正確的成才觀，立志成長(zhǎng)為國(guó)家建設(shè)需要的卓越醫(yī)學(xué)人才。

二、課程設(shè)置與考核方法

本科生院醫(yī)學(xué)教育處制訂教學(xué)大綱，在深入研究現(xiàn)行醫(yī)學(xué)前教育課程及其內(nèi)容的基礎(chǔ)上，充分結(jié)合醫(yī)學(xué)人才的綜合素質(zhì)要求而制訂。與ICM課程或臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課程不同，本課程并不涉及醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)及技能，而是一種引導(dǎo)性、啟發(fā)性、概述性的課程，提供醫(yī)學(xué)新生一個(gè)提早接觸醫(yī)學(xué)、接觸本學(xué)科領(lǐng)域大師的機(jī)會(huì)?！缎律n》課程的教學(xué)方式以師生互動(dòng)、研究討論為主，采取一種全新的以探索和研究為基礎(chǔ)的自主學(xué)習(xí)模式，提倡教授的引導(dǎo)和學(xué)生的充分參與，其中有高年級(jí)學(xué)生與新生研討式互動(dòng)等環(huán)節(jié)。課程由高年級(jí)八年制學(xué)生擔(dān)任教師助理。課程結(jié)束后每人撰寫一篇心得體會(huì)。

三、師資隊(duì)伍

由國(guó)家教學(xué)名師、院士、三級(jí)以上教授承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，與學(xué)校的“名師工程”、“名醫(yī)工程”接軌。這些教授具有豐富專業(yè)知識(shí)、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和研究背景，全都是學(xué)科領(lǐng)域的帶頭人和知名專家。

四、調(diào)查結(jié)果與結(jié)論

在學(xué)期末課程結(jié)束后，向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容包括課程評(píng)價(jià)和對(duì)課程設(shè)置的建議。本次調(diào)查下發(fā)問(wèn)卷212份，回收209份，回收率為98.58%，其中有效問(wèn)卷205份，有效率為96.69%。

1.課程整體評(píng)價(jià)。調(diào)查顯示學(xué)生十分認(rèn)可《新生課》，認(rèn)為課程內(nèi)容合理且非常實(shí)用，有指點(diǎn)迷津的作用。學(xué)生對(duì)課程有較充分的理解、較高的興趣和積極的態(tài)度，認(rèn)為課程學(xué)習(xí)起到了增強(qiáng)學(xué)醫(yī)興趣、促進(jìn)了解醫(yī)學(xué)、引發(fā)更深層次思考的作用。絕大多數(shù)學(xué)生對(duì)課程內(nèi)容理解（92.20%）并感興趣（86.83%），認(rèn)為課程對(duì)未來(lái)的專業(yè)課學(xué)習(xí)有幫助（93.17%），通過(guò)《新生課》，91.71%的學(xué)生加深了對(duì)醫(yī)學(xué)的理解，87.80%的學(xué)生提高了對(duì)醫(yī)學(xué)的興趣。多數(shù)學(xué)生認(rèn)為課程引發(fā)他們深層次的思考（78.05%），認(rèn)為課程促使他們對(duì)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)生涯有整體規(guī)劃（74.15%），在課余時(shí)間會(huì)查閱相關(guān)資料（60.49%）。71.71%的學(xué)生認(rèn)為尚需增加討論的環(huán)節(jié)，60.49%的學(xué)生認(rèn)為寫論文是合理的考核方式。

2.課程內(nèi)容的評(píng)價(jià)。要求學(xué)生評(píng)價(jià)每節(jié)講座的必要性，以及選擇感興趣的講座。調(diào)查顯示學(xué)生對(duì)《百年湘雅與醫(yī)學(xué)教育發(fā)展趨勢(shì)》、《八年制醫(yī)學(xué)教育本科培養(yǎng)方案解讀與卓越醫(yī)師培養(yǎng)》以及《高水平研究性醫(yī)院的內(nèi)涵與人才需求》這三節(jié)課的必要性評(píng)價(jià)和興趣最高，且“必要性的程度”和“感興趣的講座”高度相關(guān)，表示調(diào)查的信度較高。學(xué)生對(duì)課程1和2感覺(jué)非常有必要，是因?yàn)樗麄兗逼认肓私馕磥?lái)八年他們的課程及湘雅的歷史；對(duì)課程4、5和7的興趣比較低，但對(duì)其必要性的評(píng)價(jià)卻并不低，表示學(xué)生對(duì)這三節(jié)醫(yī)學(xué)專業(yè)性較強(qiáng)課程的理解可能不到位，與他們的認(rèn)知水平有關(guān)?？己朔绞皆u(píng)價(jià)：基本合適，尚存改進(jìn)空間。

3.學(xué)生對(duì)課程設(shè)置的建議。（1）對(duì)于講座內(nèi)容的建議：推薦適合學(xué)生讀的課外書，細(xì)化對(duì)于培養(yǎng)方案的解讀，課程的順序再做科學(xué)的調(diào)整，增加參觀類的實(shí)踐性環(huán)節(jié)，增加人文素質(zhì)教育，增加各學(xué)科簡(jiǎn)介、前沿科技、名醫(yī)實(shí)例的介紹，介紹師兄師姐的科研、學(xué)習(xí)等經(jīng)歷。（2）對(duì)于考核方法的建議：以寫論文的形式為主，還有以下建議：成組討論、寫出論文并用PPT形式作報(bào)告，考勤、課上提問(wèn)作為考核的一部分，規(guī)定論文寫作的幾個(gè)具體方面，如未來(lái)的規(guī)劃、課程給予的啟發(fā)、課后體會(huì)。

五、討論與建議

在醫(yī)學(xué)科學(xué)飛速發(fā)展的今天和將來(lái)，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)態(tài)度是學(xué)校教育的重要內(nèi)容，應(yīng)被看作是學(xué)校教育的目標(biāo)之一，《新生課》作為醫(yī)學(xué)課改項(xiàng)目的子課題之一，承載著達(dá)成這一目標(biāo)的重要一步，在人力、物力上得到了校領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，使之順利實(shí)施。從學(xué)生反饋信息來(lái)看，《新生課》受到廣泛認(rèn)可，基本達(dá)到預(yù)期效果，一些建議和意見(jiàn)值得進(jìn)一步探索。

對(duì)于大一新生來(lái)說(shuō)，剛?cè)胄＞捅灰髮?duì)未來(lái)有清晰的規(guī)劃是不客觀的，而我們發(fā)現(xiàn)多數(shù)學(xué)生有粗略的職業(yè)目標(biāo)，具體的學(xué)業(yè)規(guī)劃單憑幾節(jié)講座是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足以實(shí)現(xiàn)的，還需學(xué)業(yè)導(dǎo)師的逐步引導(dǎo)和個(gè)人未來(lái)的知識(shí)積累；有近四成的學(xué)生表示可能不會(huì)利用課余時(shí)間查閱相關(guān)資料，這提醒我們的任課老師應(yīng)該在此方面加強(qiáng)引導(dǎo)，如推薦給學(xué)生一些書籍、期刊，多介紹一些醫(yī)學(xué)前沿科技、名醫(yī)實(shí)例、師兄師姐科研或出國(guó)經(jīng)歷。

調(diào)查顯示，在八次課中，學(xué)生認(rèn)為《從諾貝爾生理學(xué)獎(jiǎng)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)中獲得的啟示》、《人口與健康》兩節(jié)課比較一般，這提示我們?cè)谡n程設(shè)置方向還要下功夫，任課老師在教學(xué)上應(yīng)充分考慮到新生的無(wú)專業(yè)知識(shí)背景，教學(xué)須深入淺出，減少專業(yè)性詞匯，多講實(shí)例以提高學(xué)生的興趣。學(xué)生還反映個(gè)別內(nèi)容（如院史介紹）在多節(jié)講座中重復(fù)較多，講座順序的邏輯性不是很強(qiáng)，我們認(rèn)為教師間適當(dāng)互相聽(tīng)課、交流，教學(xué)組織負(fù)責(zé)人與各教師適時(shí)地交流，編制成冊(cè)的教案等一系列措施能解決上述問(wèn)題。

聽(tīng)課過(guò)程中我們發(fā)現(xiàn)，教師有鼓勵(lì)提問(wèn)、發(fā)言，但學(xué)生表現(xiàn)的較為被動(dòng)，這與學(xué)生在中學(xué)接受的教育方式有關(guān)，一時(shí)難以適應(yīng)這種開(kāi)放式的教學(xué)。但我們認(rèn)為采納學(xué)生的建議，開(kāi)展小組討論、用口頭或PPT形式作報(bào)告，并將其與考核評(píng)分掛鉤，學(xué)生就會(huì)變得更加主動(dòng)，同時(shí)納入考核的還可有考勤、課堂提問(wèn)。論文寫作作為現(xiàn)行考核方式，還可采納學(xué)生的建議，規(guī)定幾個(gè)具體方面。

總之，醫(yī)學(xué)新生對(duì)《新生課》的期望值很高，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的求知強(qiáng)烈，開(kāi)設(shè)《新生課》是醫(yī)學(xué)生早起解除醫(yī)學(xué)的方法之一，對(duì)于提高學(xué)生學(xué)醫(yī)的興趣、激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識(shí)、促進(jìn)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)生涯規(guī)劃以及提早樹(shù)立良好的醫(yī)德風(fēng)尚是很有幫助的。作為教育人員，我們應(yīng)該給予支持和引導(dǎo)，進(jìn)一步完善課程設(shè)置，將《新生課》開(kāi)展得更使學(xué)生受用，同時(shí)得到推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭紅等， 八年制醫(yī)學(xué)前教育的探索與初步實(shí)踐. 中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育， 2006（5）： 第35-36，38頁(yè).

[2]李亞敏與陳俊國(guó)， 臨床醫(yī)學(xué)八年制的現(xiàn)狀分析與思考. 中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育， 2010（4）： 第117-118頁(yè).

作者簡(jiǎn)介：

劉禹辰，中南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，研究生在讀。