田雯雯　夏迎秋

【摘要】學(xué)前兒童生長(zhǎng)發(fā)育期中高發(fā)的飲食行為問(wèn)題對(duì)兒童的健康成長(zhǎng)產(chǎn)生的諸多負(fù)面影響已引起各國(guó)學(xué)者的廣泛關(guān)注。本文試就當(dāng)前已有的學(xué)前兒童飲食行為問(wèn)題研究作總結(jié)與回顧，以期加深對(duì)學(xué)前兒童飲食行為問(wèn)題的認(rèn)識(shí)，找到現(xiàn)有研究可拓展與深入之處并獲取新的研究思路。

【關(guān)鍵詞】學(xué)前兒童；飲食行為問(wèn)題；研究進(jìn)展

【中圖分類號(hào)】G612 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-6017（2013）09-0020-05

【作者簡(jiǎn)介】田雯雯（1982-），女，安徽馬鞍山人，馬鞍山師范高等專科學(xué)校助教，南京醫(yī)科大學(xué)在讀碩士；夏迎秋（1949-），男，南京人，江蘇省衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處、婦幼衛(wèi)生處處長(zhǎng)，南京醫(yī)科大學(xué)教授、碩導(dǎo)。

學(xué)前兒童飲食行為問(wèn)題是學(xué)前兒童生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中的常見(jiàn)問(wèn)題，一般表現(xiàn)為強(qiáng)烈偏愛(ài)或厭惡某些食物、吃得慢、吃得少、食欲差、吃飯時(shí)注意力不集中、對(duì)食物缺乏興趣等。涉及到飲食行為主體心理、飲食環(huán)境、飲食習(xí)慣等多個(gè)維度，有國(guó)內(nèi)學(xué)者根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道將飲食行為問(wèn)題表述為“因個(gè)人意愿而制約自己的進(jìn)食行為”，但關(guān)于學(xué)前兒童飲食行為問(wèn)題目前仍缺乏權(quán)威的定義。學(xué)前兒童飲食行為問(wèn)題對(duì)學(xué)前兒童的生長(zhǎng)發(fā)育造成了諸多負(fù)面影響，因此關(guān)于學(xué)前兒童飲食行為問(wèn)題的研究近年來(lái)受到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的廣泛關(guān)注。本文就這方面的研究進(jìn)展作一總結(jié)。

一、學(xué)前兒童飲食行為問(wèn)題的定義

在我國(guó)，學(xué)前兒童一般指的是0歲～6歲的兒童。通過(guò)查找相關(guān)著述與期刊雜志發(fā)現(xiàn)現(xiàn)階段學(xué)前兒童飲食行為問(wèn)題的概念沒(méi)有被明確界定，存在著名稱與分類的混亂問(wèn)題。有的文獻(xiàn)資料將“飲食行為問(wèn)題”表述為“進(jìn)食行為問(wèn)題”，有的文獻(xiàn)資料表述為“不良飲食行為”，還有的文獻(xiàn)資料表述為“喂養(yǎng)行為障礙”，有的則表述為“進(jìn)食行為偏離”，但其研究的問(wèn)題與“進(jìn)食行為問(wèn)題”沒(méi)有實(shí)質(zhì)性區(qū)別。關(guān)于學(xué)前兒童飲食行為問(wèn)題的分類也存在模糊之處，目前尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，如根據(jù)學(xué)前兒童行為問(wèn)題的具體表現(xiàn)將飲食行為問(wèn)題分為“偏食、挑食、暴飲暴食、拒食”；國(guó)外有學(xué)者將兒童飲食行為分為“良好飲食/暴飲暴食、挑食、吃得慢/飲食不良、延遲飲食行為、吃零食行為”五個(gè)模式（patterns）；有的研究表述為“食欲異常、偏食、挑食、零食、進(jìn)食速度特快、進(jìn)食速度特慢、強(qiáng)迫喂食、要求喂食者”，進(jìn)食速度特慢者又分為“邊吃邊玩，邊吃邊看電視或追著喂、逗著喂或包飯者”；有的研究將年齡與進(jìn)食能力是否匹配作為分類依據(jù)，如出現(xiàn)以下?tīng)顩r的則視為存在飲食因?yàn)閱?wèn)題：“1.1歲～2歲的兒童吃飯時(shí)常常飯菜包在嘴里很長(zhǎng)時(shí)間不咽；2.1歲～2歲的兒童不愿吃飯而愿喝牛奶或吃米糊類食物；3.兒童邊玩家長(zhǎng)邊哄著喂飯，吃飯時(shí)到處跑；4.2歲～3歲的兒童仍用奶瓶喝牛奶；5.3歲或更大的兒童仍要喂飯，不會(huì)自己吃飯”。如何界定學(xué)前兒童飲食行為“存在問(wèn)題”還是“正?！?，國(guó)外的研究偏重于考慮飲食問(wèn)題行為對(duì)兒童心理功能與精神病理方面有無(wú)影響。但這又不容易將飲食行為問(wèn)題與飲食行為障礙進(jìn)行區(qū)分。之所以要對(duì)學(xué)前兒童飲食行為問(wèn)題的分類進(jìn)行探討，是因?yàn)閱?wèn)題的分類是臨床鑒別和診斷學(xué)前兒童飲食行為問(wèn)題的基礎(chǔ)。但現(xiàn)階段我國(guó)國(guó)內(nèi)關(guān)于學(xué)前兒童飲食行為問(wèn)題的研究尚缺乏適合于臨床、托幼機(jī)構(gòu)、家庭教育等不同環(huán)境統(tǒng)一的分類標(biāo)準(zhǔn)，此研究空白可作為研究者進(jìn)一步的研究方向。值得注意的是，行為理論中把人類行為分為行為主體、行為客體、行為環(huán)境、行為手段、行為結(jié)果五個(gè)基本構(gòu)成要素，可以作為分類依據(jù)的參考。

二、學(xué)前兒童飲食行為問(wèn)題的流行病學(xué)研究

根據(jù)已有的文獻(xiàn)資料分析，學(xué)前兒童飲食行為問(wèn)題在世界各地均普遍存在。英國(guó)Wright CM等人在2007年的研究表明，在被調(diào)查的人員當(dāng)中有89個(gè)孩子（20%）的父母認(rèn)為自己的孩子飲食存在問(wèn)題。只吃特定食物種類的有79個(gè)（17%）和偏愛(ài)飲料食品的有57個(gè)（13%），這兩類行為也是最普遍的問(wèn)題行為。McDermott BM等人在澳大利亞布里斯班的隊(duì)列研究顯示分別有20.2%和7.6%的母親認(rèn)為他們的孩子在2歲。4歲時(shí)有時(shí)或經(jīng)常性的飲食不規(guī)律。國(guó)內(nèi)的研究大多數(shù)為學(xué)前兒童的飲食行為問(wèn)題的現(xiàn)狀的調(diào)查與分析，如金星明2009年采用隨機(jī)整群分層抽樣對(duì)上海市區(qū)常住戶籍1歲一6歲兒童的撫養(yǎng)人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)39.7%的撫養(yǎng)人報(bào)告其撫養(yǎng)的兒童有挑食行為、進(jìn)餐時(shí)間長(zhǎng)為最常見(jiàn)的癥狀；張小棉等人對(duì)西安社區(qū)不同年齡兒童的飲食行為問(wèn)卷調(diào)查顯示，西安市社區(qū)0歲～4歲兒童飲食行為問(wèn)題發(fā)病率為63.3%；云南海萍等通過(guò)對(duì)4568名孩子及家長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)查，分析發(fā)現(xiàn)有92.6%孩子有特別的食物的喜好；長(zhǎng)沙市劉國(guó)華等人采用自編的兒童問(wèn)題行為調(diào)查表，對(duì)長(zhǎng)沙市3所幼兒園兒童的問(wèn)題行為進(jìn)行測(cè)查發(fā)現(xiàn)：長(zhǎng)沙市3歲一6歲兒童飲食問(wèn)題檢出率為2 1.9%；貴陽(yáng)魯永輝等人通過(guò)對(duì)2004年1月～2005年12月到兒保專家門診咨詢初診的0歲～15歲兒童病史記錄的回顧性資料，分析發(fā)現(xiàn)兒童中伴隨進(jìn)食偏離的兒童已達(dá)到51.10%，0歲一1歲兒童進(jìn)食偏離檢出率為34.55%，1歲～3歲為44.65%，3歲～6歲為58。62%；廣西梁有芳等人研究表明嬰幼兒中常見(jiàn)的不良進(jìn)食行為排前5位的是：挑食、拒絕接受新食物的占48.4%，進(jìn)餐位置不固定的占47。l%，不愿咀嚼的占46.5%，不按時(shí)進(jìn)餐的占25.8%，無(wú)餐前準(zhǔn)備的占19.0%，且認(rèn)為挑食和拒絕接受新食物、不愿咀嚼均是本次調(diào)查常見(jiàn)的嬰幼兒進(jìn)食問(wèn)題。以上研究表明挑食行為是最常見(jiàn)的飲食行為問(wèn)題，但這些研究之間存在著分類標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、人群基數(shù)、飲食文化差異和地域差異等因素，所以對(duì)比價(jià)值不高。

三、學(xué)前兒童飲食行為問(wèn)題的影響因素

飲食行為包括了食物的選擇、購(gòu)買、飲食行為過(guò)程、飲食環(huán)境、行為主體等方面，因此學(xué)前兒童的飲食行為問(wèn)題影響因素涉及到內(nèi)部因素與外部環(huán)境兩大方面，具體包括了學(xué)前兒童自身、學(xué)前兒童的養(yǎng)育者、食物因素、進(jìn)食行為和飲食地點(diǎn)幾個(gè)方面。這些因素相互交織造成了學(xué)前兒童飲食行為問(wèn)題的發(fā)生，進(jìn)而影響到學(xué)前兒童對(duì)食物的攝取，從而對(duì)營(yíng)養(yǎng)吸收與個(gè)體健康產(chǎn)生影響。

（一）學(xué)前兒童自身因素

學(xué)前兒童的身心發(fā)展特點(diǎn)決定了飲食行為問(wèn)題發(fā)生的可能性，特別是如果學(xué)前兒童自身存在著發(fā)育行為障礙或心理問(wèn)題，就會(huì)增加飲食行為問(wèn)題的發(fā)生的幾率。

1.年齡與性別

研究表明，學(xué)前兒童時(shí)期如果存在飲食行為問(wèn)題，學(xué)齡期和青春期發(fā)生飲食行為問(wèn)題發(fā)生的幾率也會(huì)增加，如McDermott BM等人的研究表明約40%的5歲以下挑食兒童到14歲時(shí)仍存在飲食不規(guī)律；特別是6個(gè)月的年齡在飲食行為問(wèn)題的發(fā)生上比較明顯，大約48%的有飲食行為問(wèn)題的6個(gè)月大的孩子，在2歲到4歲時(shí)仍然存在有時(shí)或經(jīng)常性的飲食行為問(wèn)題。劉國(guó)華等人研究發(fā)現(xiàn)女童的飲食問(wèn)題行為檢出率比男童高得多，且在托幼機(jī)構(gòu)中不同年齡班的問(wèn)題檢出率隨年齡增長(zhǎng)而降低。陳玉在珠海市部分幼兒園抽取大中小班幼兒344名調(diào)查發(fā)現(xiàn)男童的食量較大，同時(shí)進(jìn)餐時(shí)受責(zé)罵的情況也較多。

2.認(rèn)知水平

“知信行”模式理論認(rèn)為知識(shí)是行為的基礎(chǔ)。認(rèn)知水平和行為的產(chǎn)生關(guān)系密切。劉國(guó)平等介紹了國(guó)外一些關(guān)于兒童對(duì)食物的認(rèn)知研究，認(rèn)為“如果兒童可以依據(jù)食物的營(yíng)養(yǎng)成分進(jìn)行分類，將食物正確分為健康食品和垃圾食品，那么他們可能已經(jīng)建立起了有關(guān)營(yíng)養(yǎng)的評(píng)估系統(tǒng)”；顧榮芳等通過(guò)訪談300名幼兒得出幼兒對(duì)飲食營(yíng)養(yǎng)相關(guān)概念定義有11種形式。這些研究為探討認(rèn)知水平與學(xué)前兒童飲食行為問(wèn)題關(guān)系的研究打下了基礎(chǔ)。

3.感知覺(jué)發(fā)育

國(guó)內(nèi)外的一些研究還指出口腔感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能障礙也會(huì)導(dǎo)致學(xué)前兒童飲食行為問(wèn)題的發(fā)生，但對(duì)口腔感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能的研究國(guó)內(nèi)還停留在對(duì)國(guó)外相關(guān)研究的總結(jié)與綜述，因?yàn)閲?guó)外的口感覺(jué)運(yùn)動(dòng)相關(guān)研究開(kāi)展較早，國(guó)內(nèi)也有學(xué)者做過(guò)味覺(jué)與飲食行為關(guān)系研究，感知覺(jué)還包括了嗅覺(jué)、視覺(jué)、平衡運(yùn)動(dòng)覺(jué)等其他感覺(jué)，特別是平衡、動(dòng)作發(fā)育是進(jìn)食技能發(fā)育必要的運(yùn)動(dòng)技能，但相應(yīng)的與飲食行為問(wèn)題關(guān)系的探討較少，可以作為研究者今后進(jìn)一步研究的方向。

4.情緒與氣質(zhì)

心理學(xué)理論指出氣質(zhì)與環(huán)境的交互作用會(huì)對(duì)兒童的行為產(chǎn)生影響，而在交互過(guò)程中又伴隨著學(xué)前兒童情緒的體驗(yàn)，進(jìn)食的節(jié)律性是氣質(zhì)的維度之一。國(guó)外文獻(xiàn)中經(jīng)常把有飲食行為問(wèn)題的兒童表述為“irregular eaters”。研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)前兒童的氣質(zhì)類型與飲食行為問(wèn)題的發(fā)生相關(guān)：如徐瓊等人調(diào)查發(fā)現(xiàn)“有進(jìn)食問(wèn)題嬰幼兒的消極氣質(zhì)類型占57%，無(wú)進(jìn)食問(wèn)題嬰幼兒消極氣質(zhì)類型占32.6%，故有進(jìn)食問(wèn)題的消極型氣質(zhì)類型的嬰幼兒明顯高于無(wú)進(jìn)食問(wèn)題的消極型氣質(zhì)類型的嬰幼兒”；劉月芬研究分析也證實(shí)兒童喂養(yǎng)問(wèn)題具有較顯著的類型特征；還有研究表明厭食與學(xué)前兒童的情緒化相關(guān)。了解學(xué)前兒童的不同氣質(zhì)類型與情緒反應(yīng)為指定個(gè)性化的矯治學(xué)前兒童飲食行為提供有效參考。

（二）社會(huì)環(huán)境因素

作為社會(huì)性活動(dòng)的飲食行為，社會(huì)環(huán)境因素的影響不容忽視。家庭與托幼機(jī)構(gòu)是學(xué)前兒童主要的生活環(huán)境。家庭環(huán)境中主要撫養(yǎng)人的飲食態(tài)度、家庭購(gòu)買力等是許多研究者分析的對(duì)象。托幼機(jī)構(gòu)作為學(xué)前兒童另一個(gè)重要的生活場(chǎng)所，其師資素養(yǎng)、辦學(xué)條件、保教水平等也是研究者研究的重點(diǎn)。

1.學(xué)前兒童養(yǎng)育者行為與教育

學(xué)前兒童的養(yǎng)育者或撫養(yǎng)人為學(xué)前兒童選擇購(gòu)買食物、創(chuàng)造飲食行為的物質(zhì)和心理環(huán)境，同時(shí)在學(xué)前兒童飲食行為過(guò)程中承擔(dān)著識(shí)別學(xué)前兒童飲食行為問(wèn)題、塑造學(xué)前兒童良好飲食行為習(xí)慣的責(zé)任。渴了就喝、餓了就吃本來(lái)是人的本能，在現(xiàn)代文明社會(huì)則出現(xiàn)了兒童的飲食行為問(wèn)題是值得深思的。黎海芪認(rèn)為兒童飲食問(wèn)題可以追述到嬰兒期喂養(yǎng)不當(dāng)或斷奶不當(dāng)；有的學(xué)者認(rèn)為父母對(duì)子女飲食行為的過(guò)度關(guān)注反而會(huì)導(dǎo)致學(xué)前兒童的飲食行為問(wèn)題、母親的情緒困擾和飲食態(tài)度與學(xué)前兒童的飲食行為問(wèn)題相關(guān)；有研究表明厭食行為與父母在嬰兒期嚴(yán)格的喂養(yǎng)控制、把食物當(dāng)作管理兒童行為以及較少鼓勵(lì)孩子均衡多樣膳食攝入有關(guān)；養(yǎng)育者作為學(xué)前兒童的主要教育者其言行也會(huì)對(duì)學(xué)前兒童的飲食行為產(chǎn)生影響，如有報(bào)道顯示如果母親本身有飲食行為問(wèn)題，其孩子產(chǎn)生飲食行為問(wèn)題的可能性更大；王芳等人對(duì)我國(guó)上海市長(zhǎng)寧區(qū)1072個(gè)1歲～6歲常住兒童家長(zhǎng)所做的問(wèn)卷調(diào)查顯示“照養(yǎng)人存在飲食行為問(wèn)題會(huì)在潛移默化中影響兒童飲食行為的培養(yǎng)，兒童飲食行為問(wèn)題類化于照養(yǎng)人。”；程昊龍等人的研究也探討了監(jiān)護(hù)人飲食行為與學(xué)前兒童挑食偏食行為的關(guān)系，指出學(xué)前兒童會(huì)模仿家長(zhǎng)的挑食與偏食的行為，從而導(dǎo)致挑食與偏食行為的養(yǎng)成；此外關(guān)于養(yǎng)育者的營(yíng)養(yǎng)常識(shí)與學(xué)前兒童飲食行為問(wèn)題關(guān)系的研究也較常見(jiàn)；特別是兒童在從乳類飲食過(guò)渡到固體食物的時(shí)期，家長(zhǎng)在食物選擇等方面的行為對(duì)早期兒童的飲食行為影響較大；陳文軍的研究也指出隨著家長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的逐步豐富，兒童的飲食行為問(wèn)題會(huì)越少。以上研究表明，學(xué)前兒童的養(yǎng)育者應(yīng)提高營(yíng)養(yǎng)知識(shí)以及自身形成良好的飲食行為習(xí)慣，從而在養(yǎng)成兒童健康飲食行為、改善飲食行為問(wèn)題中起到良性效果。

2.托幼機(jī)構(gòu)環(huán)境與教育

托幼機(jī)構(gòu)是學(xué)前兒童除了家庭之外的主要生活場(chǎng)所，特別3歲以后的兒童大多數(shù)會(huì)進(jìn)入托幼機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)與生活，兒童平均每天有8小時(shí)左右時(shí)間在托幼機(jī)構(gòu)度過(guò)，因此托幼機(jī)構(gòu)的保育與教育水平也會(huì)在很多程度上影響到學(xué)前兒童的飲食行為。根據(jù)現(xiàn)行的幼兒園等托幼機(jī)構(gòu)的保教制度，托幼機(jī)構(gòu)每天會(huì)為學(xué)前兒童提供至少一次午餐和兩次點(diǎn)心，托幼機(jī)構(gòu)的膳食營(yíng)養(yǎng)狀況必然會(huì)影響到學(xué)前兒童的健康，而且在此過(guò)程中幼兒園教師在照顧學(xué)前兒童飲食的過(guò)程中與兒童的互動(dòng)、對(duì)兒童的言傳身教，會(huì)對(duì)學(xué)前兒童的飲食行為產(chǎn)生影響，特別是許多幼兒園會(huì)開(kāi)設(shè)針對(duì)學(xué)前兒童年齡階段的健康教育課程，其中就有膳食營(yíng)養(yǎng)教育的內(nèi)容。但從查閱的文獻(xiàn)資料來(lái)看，托幼機(jī)構(gòu)的保育與教育對(duì)學(xué)前兒童飲食行為問(wèn)題的產(chǎn)生或糾正的相關(guān)性研究不多。但也有學(xué)者注意到該問(wèn)題，研究主要集中在托幼機(jī)構(gòu)的膳食營(yíng)養(yǎng)供給上，如蘇玲玲研究發(fā)現(xiàn)農(nóng)村不少幼兒園不重視兒童的膳食，導(dǎo)致學(xué)前兒童過(guò)多攝人高糖高脂等一些有偏好的食物，而奶豆類食品的攝人則較低，進(jìn)而導(dǎo)致學(xué)前兒童出現(xiàn)在幼兒園因?yàn)橹胁统圆伙柣丶颐统粤闶辰Y(jié)果吃不足晚餐的現(xiàn)象；龔正濤研究提示某些托幼機(jī)構(gòu)蛋白質(zhì)、熱量供給基本達(dá)到要求，但是蛋白質(zhì)質(zhì)量偏低，而且維生素B₂、鋅、維生素A供給偏低，而鈣供給嚴(yán)重不足。在托幼機(jī)構(gòu)中，教師的因素對(duì)學(xué)前兒童的飲食應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注，但查閱而得的相關(guān)研究資料并不多，雖然有陳懷紅等對(duì)德清縣幼兒園保教人員的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)和行為態(tài)度調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，“保教人員對(duì)于如何吃更有益于兒童健康，對(duì)于營(yíng)養(yǎng)素的食物來(lái)源、轉(zhuǎn)化等營(yíng)養(yǎng)知識(shí)點(diǎn)知曉率較低，其自身的飲食行為也不健康，大多數(shù)保教人員會(huì)經(jīng)常糾正小朋友的不良飲食行為、而且經(jīng)?；蛴袝r(shí)將營(yíng)養(yǎng)知識(shí)傳播給小朋友及其家長(zhǎng)”，但此研究因地域因素代表性不強(qiáng)；江琳的研究則意識(shí)到托幼機(jī)構(gòu)教師與保育員在學(xué)前兒童進(jìn)餐時(shí)候制定的常規(guī)和暴力性語(yǔ)言如斥責(zé)催促等言行，也會(huì)對(duì)學(xué)前兒童的飲食行為產(chǎn)生影響。

3.傳播媒體

現(xiàn)代信息社會(huì)，學(xué)前兒童也面臨著前所未有的信息爆炸，兒童可以通過(guò)各種各樣的傳播渠道獲取多種信息，有些信息甚至對(duì)他們來(lái)說(shuō)本應(yīng)該是禁忌內(nèi)容。在經(jīng)濟(jì)社會(huì)中，許多商家把學(xué)前兒童作為自己產(chǎn)品的消費(fèi)對(duì)象來(lái)研究，因此會(huì)利用各種傳媒手段傳播產(chǎn)品信息，吸引學(xué)前兒童購(gòu)買，如電視動(dòng)畫間隙的食物廣告等。食品的廣告內(nèi)容多為零食信息，而且多數(shù)食品的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值很低。江琳研究指出電視食品廣告存在“嚴(yán)重缺乏營(yíng)養(yǎng)意識(shí)、誘導(dǎo)兒童確立不良飲食消費(fèi)觀、無(wú)視基本飲食禮儀、夸大效果欺騙幼兒、相關(guān)兒童食品廣告法規(guī)欠缺”等問(wèn)題，這些問(wèn)題都會(huì)誤導(dǎo)尚無(wú)判斷能力的學(xué)前兒童進(jìn)而引發(fā)其飲食行為問(wèn)題。

以上的各種影響因素分類還存在不足，關(guān)于學(xué)前兒童飲食行為問(wèn)題的社會(huì)影響因素也可從國(guó)家政策、醫(yī)療服務(wù)等方面做深入探討。

四、學(xué)前兒童飲食行為問(wèn)題的診斷評(píng)估與管理

通過(guò)對(duì)已有文獻(xiàn)的整理與分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)于學(xué)前兒童的行為問(wèn)題的診斷評(píng)估及管理偏向于對(duì)學(xué)前兒童飲食行為的養(yǎng)成研究，主要探討通過(guò)家庭、幼兒園、兒童保教機(jī)構(gòu)的健康教育途徑，促進(jìn)學(xué)前兒童良好飲食行為的策略。通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料發(fā)現(xiàn)關(guān)于學(xué)前兒童飲食行為問(wèn)題的管理目前主要包括了養(yǎng)成策略的研究，主要的方式是通過(guò)改善影響學(xué)前兒童飲食行為的外在環(huán)境來(lái)促成其飲食行為的轉(zhuǎn)變，其中特別關(guān)注的是托幼機(jī)構(gòu)膳食管理對(duì)超重和肥胖兒童的干預(yù)效果，涉及托幼機(jī)構(gòu)對(duì)學(xué)前兒童過(guò)量飲食行為的干預(yù)，如梁海軍等人的使用“讓樣本兒童在園期間用餐時(shí)，由老師監(jiān)督指導(dǎo)超重和肥胖兒童先吃湯、蔬菜，再吃米飯、葷菜并細(xì)嚼慢咽，減慢進(jìn)食速度”的方法控制超重兒童的飲食行為取得較明顯效果；高貢通過(guò)在合肥市選取的“干預(yù)組幼兒園懸掛營(yíng)養(yǎng)掛圖，按照編寫的教材和教案，開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)教學(xué)活動(dòng)并定期舉辦家長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)班，將編寫的幼兒營(yíng)養(yǎng)知識(shí)手冊(cè)分發(fā)給家長(zhǎng)”的方式開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)教育，結(jié)果一年半后干預(yù)組男童和女童的各項(xiàng)體格指標(biāo)均有增加，而患面色蒼白、唇干裂、唇炎的比例減少，因此認(rèn)為針對(duì)學(xué)前兒童、學(xué)前兒童家長(zhǎng)和幼兒教師的健康教育是利于學(xué)前兒童健康飲食行為養(yǎng)成的。通過(guò)查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)兒保門診關(guān)于改善學(xué)前兒童飲食行為問(wèn)題的診斷評(píng)估與管理較少見(jiàn)，保健醫(yī)生可據(jù)此情況做總結(jié)研究。

五、特殊學(xué)前兒童的飲食行為問(wèn)題研究

近年來(lái)一些研究學(xué)者對(duì)孤獨(dú)癥兒童的飲食行為問(wèn)題產(chǎn)生了研究興趣，目前所查閱獲得的文獻(xiàn)資料以國(guó)外學(xué)者的研究結(jié)果為主，但國(guó)內(nèi)的學(xué)者對(duì)這些研究做了較深入而廣泛綜合和總結(jié)，如孤獨(dú)癥兒童存在對(duì)食物高度選擇的傾向，表現(xiàn)為進(jìn)食少、進(jìn)食困難、不愿意接受新食物等，且飲食行為問(wèn)題會(huì)比正常兒童嚴(yán)重。這些研究會(huì)對(duì)加深研究者對(duì)孤獨(dú)癥患兒的行為理解，也為孤獨(dú)癥患兒融入社會(huì)回歸主流人群的教育與矯治提供了參考。

六、學(xué)前兒童飲食行為問(wèn)題研究的展望

綜上所述，學(xué)前兒童飲食行為問(wèn)題的研究已經(jīng)進(jìn)入到一個(gè)新的階段，越來(lái)越多的研究呈現(xiàn)出跨學(xué)科的研究特點(diǎn)，心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)、健康教育學(xué)等多個(gè)領(lǐng)域都在關(guān)注學(xué)前兒童的飲食行為問(wèn)題。很多研究者也已經(jīng)意識(shí)到學(xué)前兒童飲食行為問(wèn)題是多種因素交互作用的共同結(jié)果，想要對(duì)學(xué)前兒童的飲食問(wèn)題做出科學(xué)的分類、研究出科學(xué)的診斷與治療方法，還需要多方面的共同努力。如很多研究將學(xué)前兒童出現(xiàn)飲食行為問(wèn)題這一結(jié)果作為研究對(duì)象，而未將該行為結(jié)果到底是行為習(xí)慣問(wèn)題、器質(zhì)性病變還是心理問(wèn)題引發(fā)的障礙作明確區(qū)分；眾多的研究方法也多集中在對(duì)某人群的整體調(diào)查而忽略了對(duì)個(gè)體行為的質(zhì)性研究；而不同國(guó)家地區(qū)的飲食文化差異、食物本身營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的不同也會(huì)讓研究結(jié)果的推廣造成局限性；對(duì)于飲食行為問(wèn)題的評(píng)價(jià)與診斷也需要更權(quán)威、更科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)；諸如此類的研究空白也為研究者提供了廣闊的研究空間。

（責(zé)任編輯 張付慶）