周海波

【摘 要】目的：觀察和分析阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)。方法：選擇我院2011年1月至2012年1月接收治療的180例兒科患者為研究對象，將其隨機分成觀察組和對照組，每組患者90例，觀察組患者給予靜脈滴注阿奇霉素進行治療，對照組患者給予口服阿奇霉素治療，觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：兩組患兒在用藥過程中發(fā)生的主要不良反應(yīng)包括發(fā)熱、過敏性皮疹、過敏性休克以及惡心、嘔吐等胃腸反應(yīng)，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率數(shù)據(jù)差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論：阿奇霉素在兒科臨床治療中容易出現(xiàn)過敏性休克、胃腸反應(yīng)、皮疹等不良反應(yīng)，臨床藥師應(yīng)加強預(yù)防該類不良反應(yīng)的發(fā)生，避免因不良反應(yīng)導(dǎo)致嚴重后果。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素；兒科臨床應(yīng)用；不良反應(yīng)

阿奇霉素（AZM）屬于一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其抗菌效果較強，作用于人體內(nèi)，能有效消滅格蘭陽性菌、金葡菌、厭氧菌以及肺炎球菌等，同時對肺炎支原體、衣原體等也具有較強的殺菌活性[1]。因其殺菌效果較好，近年來，在兒科疾病臨床治療中得到了廣泛的運用[2]。本研究主要以我院2011年1月至2012年1月接收治療的180例兒科患者為研究對象，分析了阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2011年1月至2012年1月接收治療的180例兒科患者為研究對象，患者中有150例為呼吸系統(tǒng)感染，21例為皮膚軟組織感染，9例為泌尿系統(tǒng)感染。將其隨機分成觀察組和對照組，每組患者90例。觀察組中，男性患兒49例，女性患兒41例，年齡分布3～11歲，平均年齡（6.5±2.5）歲，病程7d～1個月；對照組患者中男性患兒46例，女性患兒44例，年齡分布4～10歲，平均年齡（6.2±3.1）歲，病程5～25d。兩組患兒在性別、年齡、病程以及病理特征等方面差異不顯著，具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者通過靜脈滴注阿奇霉素進行治療，阿奇霉素劑量：15mg～0.3g，根據(jù)患兒的體重給予適量劑量，1天1次；對照組患者通過口服阿奇霉素治療，阿奇霉素劑量：0.25～0.6g，根據(jù)患兒的體重給予適量劑量，1天2次，分早晚服用。兩組患兒的治療療程均為1周，分別觀察患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 對數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計分析均通過 SPSS 16.O 軟件實現(xiàn)。其組間構(gòu)成比較用卡方檢驗，組間療效比較用等級資料的秩和檢驗分析，兩組均數(shù)比較用t檢驗，治療前后比較用配對t進行相關(guān)檢驗，P<0.05 表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，見表1。

由表中數(shù)據(jù)可知，患兒在治療過程中發(fā)生的不良反應(yīng)有過敏性休克、過敏性皮疹、發(fā)熱以及胃腸反應(yīng)等。其中胃腸反應(yīng)發(fā)生率最大，兩組數(shù)據(jù)差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生后經(jīng)及時治療和處理均得到了有效恢復(fù)，沒有出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。

3 討論

阿奇霉素具有較強的殺菌活性，近年來在兒科疾病的臨床治療中得到了廣泛的運用[3]。隨著阿奇霉素在臨床應(yīng)用中的日趨廣泛，患兒治療過程中發(fā)生不良反應(yīng)的情況也逐漸增多。臨床藥師需要對阿奇霉素的不良反應(yīng)充分認識，并采取相應(yīng)的措施進行改進和完善，避免出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)[4]。通常情況下，阿奇霉素可能引發(fā)的臨床不良反應(yīng)包括以下幾點：

（1）胃腸反應(yīng)：胃腸反應(yīng)是臨床上最常見的不良反應(yīng)之一，主要包括惡心、嘔吐、胃脹、胃痛等，年齡較小尚沒有語言功能的嬰兒會表現(xiàn)出大聲啼哭、面部潮紅、拒食等現(xiàn)象，嚴重者甚至?xí)谐榇で闆r[5]。如有此類癥狀發(fā)生，應(yīng)立即停藥，并進行對癥治療。

（2）過敏性休克：造成過敏性休克的主要臨床表現(xiàn)為身體抽搐、無意識昏迷、臉色蒼白、口唇青紫、虛汗等。用藥過程中有上述反應(yīng)發(fā)生應(yīng)當(dāng)立即停藥，及時采取相應(yīng)的措施進行搶救。

（3）過敏性皮疹：主要表現(xiàn)為患兒用過阿奇霉素后，上肢或軀干出現(xiàn)大面積皮疹，皮疹瘙癢劇烈，患兒通常會難以忍受主動抓撓。發(fā)現(xiàn)該現(xiàn)象需立即停藥，皮疹通常會在患兒停藥的3天左

右消失[6]。

（4）發(fā)熱：發(fā)熱也是阿奇霉素在使用過程中可能出現(xiàn)的過敏反應(yīng)之一。用藥前患兒體溫平穩(wěn)，用藥后體溫上升，患兒表現(xiàn)出面色潮紅的現(xiàn)象，停止用藥后體溫會慢慢恢復(fù)正常。

本研究結(jié)果顯示，兩組患兒在用藥過程中發(fā)生的主要不良反應(yīng)包括發(fā)熱、過敏性皮疹、過敏性休克以及反胃、嘔吐等胃腸反應(yīng)，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率數(shù)據(jù)差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。綜上所述，阿奇霉素在兒科臨床治療中容易出現(xiàn)過敏性休克、胃腸反應(yīng)、皮疹等不良反應(yīng)，臨床醫(yī)生應(yīng)加強預(yù)防該類不良反應(yīng)的發(fā)生，一旦出現(xiàn)上述不良反應(yīng)要及時采取措施予以處理，避免出現(xiàn)因不良反應(yīng)導(dǎo)致的嚴重后果。

參考文獻

[1]白平生，熊鳳梅.阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)及藥學(xué)監(jiān)護[J].西北藥學(xué)雜志，2011，26（4）：312-314.

[52 鄧桂芬 ，吳晨，張曉樂.兒童靜脈滴注阿奇霉素引起淺靜脈炎兩例[J].臨床藥物治療雜志，2007，5（3）：57-61.

[3]張琬迎.阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2008，8（9）：703-706.

[4]王曉紅，王岱明.注射用阿奇霉素治療兒童肺炎的臨床療效及安全性[J].中國新藥雜志，2011，10（9）：6951-6952

[5]安 娜，桂雪梅，王艷紅.靜脈滴注阿奇霉素致嚴重肝損害1例[J].中華兒科雜志，2010，44（4）：3131.

[6]李麗雅，孫洪芹，周建中.阿奇霉素片致藥物性口炎1例[J].總裝備部醫(yī)學(xué)學(xué)報，2010，6（3）：1491-1492