張靜

21世紀的今天，市場競爭日趨激烈，無論是國際體制下的外資企業(yè)還是國內的大中型企業(yè)，還是企事業(yè)單位，更或是醫(yī)院，都面臨著巨大的挑戰(zhàn)和壓力，市醫(yī)院想要在這個激烈的競爭市場當中尋求發(fā)展機遇，就一定要在城市建立和健全內部會計控制制度的醫(yī)院，從而使市醫(yī)院內部控制及管理水平能夠有顯著的提高，從而用有序的和完善的會計內部控制制度來提高醫(yī)院自上而下的管理能力，保證醫(yī)院工作各個環(huán)節(jié)地有效進行。并使醫(yī)院的經(jīng)濟效益進一步得到提高，從而增強醫(yī)院的核心競爭力與核心能力。

首先，我們要正視目前現(xiàn)階段市醫(yī)院內部控制制度所存在的問題。只有通過發(fā)現(xiàn)問題，找出根源，才能從根本上解決問題。只有從根本上解決了問題，才能使有效的會計內部控制制度對市醫(yī)院的經(jīng)營、管理水平以及經(jīng)營理念能夠有效地改善，才能進一步打下市醫(yī)院提高經(jīng)濟效益的堅實基礎。其實，實行醫(yī)院會計內部控制制度顧名思義就是使醫(yī)院中各方面的管理工作都能夠有效進行，而且是穩(wěn)定有序地進行，同時及時對醫(yī)院的各項活動的進行做好監(jiān)督控制，從而協(xié)調好與分配好醫(yī)院里面各部門自身的各項任務。與此同時，還必須要在內部制定出一套詳細和完善的員工的激勵制度，讓員工們醫(yī)院的工作中增強工作的責任心和責任感，提高思想覺悟，真正集中精力全心投入到工作當中，以此來增強醫(yī)院的經(jīng)營水平。

一、現(xiàn)階段醫(yī)院會計內部控制存在的問題。

首先是表現(xiàn)在醫(yī)院對會計內部控制的不重視方面。

在醫(yī)院的管理和工作中，必須認清內部控制是會計控制的重要的一個組成部分。從現(xiàn)在我國醫(yī)院管理形式來看，很多醫(yī)院還是傳統(tǒng)管理方式，嚴重缺乏實用性和有效性。管理層往往只注重醫(yī)院的醫(yī)療技術，從而忽略了會計的內部控制，而更多的情況則是是有章不循，將已訂立的醫(yī)院內部會計控制制度僅僅是“上墻”，以此來對監(jiān)督部門的檢查和考核進行應付，而不去管理與調查醫(yī)院內部控制制度執(zhí)行的情況，使醫(yī)院內部控制制度僅僅是一個形式化的流程，從而完全失去了醫(yī)院內部應有的原則性和嚴肅性。因此，在醫(yī)院會計內部控制中，如果是繼續(xù)缺乏有效合理的管理方法的話將必然導致無法將醫(yī)院會計工作順利開展，甚至影響醫(yī)院的服務水平。

其次，醫(yī)院會計內部監(jiān)督獎懲機制不健全。

首先是表現(xiàn)在醫(yī)院對會計內部控制的不重視方面。

在醫(yī)院的管理和工作中，必須認清內部控制是會計控制的重要的一個組成部分。從現(xiàn)在我國醫(yī)院管理形式來看，很多醫(yī)院還是傳統(tǒng)管理方式，嚴重缺乏實用性和有效性。管理層往往只注重醫(yī)院的醫(yī)療技術，從而忽略了會計的內部控制，而更多的情況則是是有章不循，將已訂立的醫(yī)院內部會計控制制度僅僅是“上墻”，以此來對監(jiān)督部門的檢查和考核進行應付，而不去管理與調查醫(yī)院內部控制制度執(zhí)行的情況，使醫(yī)院內部控制制度僅僅是一個形式化的流程，從而完全失去了醫(yī)院內部應有的原則性和嚴肅性。因此，在醫(yī)院會計內部控制中，如果是繼續(xù)缺乏有效合理的管理方法的話將必然導致無法將醫(yī)院會計工作順利開展，甚至影響醫(yī)院的服務水平。

再次，醫(yī)院會計內部審計制度存在著缺陷。

醫(yī)院內部審計是醫(yī)院會計內部控制中對醫(yī)院會計工作的監(jiān)督管理部門，這個部門有效地監(jiān)督和控制著醫(yī)院的各項資金的流入和轉出，保證醫(yī)院會計內部控制能夠順利進行。目前，有一部分的醫(yī)院由于自身對會計內部控制工作認識的不足，沒有成立醫(yī)院里的審計部門。即使提出了設置此部門的醫(yī)院也沒有依照審計部門的特征和狀態(tài)進行有效的審計人員的配備。

最后，醫(yī)院會計內部控制人員素質有待提高。

醫(yī)院會計內部工作人員素質的高低直接決定醫(yī)院會計審計部工作能否順利的進行。但是醫(yī)院內部管理部門對醫(yī)院會計內部控制工作的不重視，或疏忽于管理，造成了醫(yī)院內部會計人員缺乏相關的法律知識和職業(yè)道德的意識；如果再沒有對醫(yī)院會計內部控制人員進行系統(tǒng)的學習培訓，沒有及時掌握業(yè)界動態(tài)，因此，必然會對經(jīng)濟市場中現(xiàn)有的會計知識缺乏實際地應用運作與分析，所以很難達到會計內部控制所需要掌握的知識層次。

二、如何加強醫(yī)院會計內部控制。

（一）管理層要加強對會計內部控制工作的重視。

醫(yī)院管理層對醫(yī)院會計內部控制的管理決定著會計內部控制工作對醫(yī)院經(jīng)營及服務，甚至是經(jīng)濟效益產(chǎn)生的影響，因此，醫(yī)院一定要加強醫(yī)院管理層的思想覺悟，與道德素質的轉變與提高，使之充分認識到會計內部控制的重要性與必要性。只有樹立了正確的醫(yī)院會計內部控制觀念，才能保證會計工作的順利進行。

（二）完善內部審計功能，采取建崗分工制。

要想加強醫(yī)院會計內部控制，必須要以一個健全的醫(yī)院內部制度為基礎，完善的醫(yī)院內部制度，能夠有效的分配責任，采取建崗分工制，可以充分的協(xié)調各崗位的工作人員，互相督促，高層領導統(tǒng)領全體工作人員，雙方達到一個互相制約的原則，從而形成一個有組織、有秩序的醫(yī)院管理監(jiān)督體系。崗位的分工要做到明確，靈活。對一些不能夠兼容的崗位可以采取人員輪換、替補的辦法。

（三）注重會計人員的業(yè)務素質與思想水平的提高。會計人員是醫(yī)院內部各項財務執(zhí)行工作者，提高會計人員的業(yè)務素質與思想水平，需要做到兩點：一、要加強對醫(yī)院會計人員的各種培訓，給他們營造學習的氛圍，提高會計工作者的文化素養(yǎng)。勤奮的學習是做好各項工作和適應形勢發(fā)展的需要，還是提高各項素質和增長才能的前提條件。一定要營造出一種善學習、愛學習、勤學習的濃厚氛圍，讓會計人員不斷新的知識和新的思想來充實和提高自己。與此同時，還要學以致用，要結合自己不同的工作階段和工作重點，在學習和實踐中發(fā)現(xiàn)問題、研究問題、把問題解決掉，把學習的成果用在增強自身修養(yǎng)和創(chuàng)造性地開展工作的能力上，不斷的創(chuàng)新和發(fā)展。二、要深入實踐，勤于思考，提高法律意識，提高自我約束力，從而可以做到奉公守法保證會計工作的合法進行。（作者單位：石家莊市第一醫(yī)院）