白頰長(zhǎng)臂猿姜片吸蟲(chóng)病的診治

王國(guó)棟 王偉東 陳統(tǒng)明 程家球

（1.江蘇省南京市紅山森林動(dòng)物園，南京 210028；2.江蘇省南京市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，南京 210001；3.江蘇省南京市高淳縣畜牧獸醫(yī)站，南京 211300）

姜片吸蟲(chóng)病主要由布氏姜片吸蟲(chóng)寄生于人及豬的小腸內(nèi)，引起貧血、消瘦、下痢等臨床癥狀的一種吸蟲(chóng)病。臨床曾遇1只白頰長(zhǎng)臂猿出現(xiàn)精神沉郁、腹瀉等臨床癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查確診為姜片吸蟲(chóng)感染，經(jīng)進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)等治療后痊愈。

1 發(fā)病情況

2005年8 月初，紅山森林動(dòng)物園新引進(jìn)一批白頰長(zhǎng)臂猿，進(jìn)園時(shí)其狀況未見(jiàn)異常，月底時(shí)有1只母猿出現(xiàn)精神差、腹瀉等臨床癥狀。臨床檢查：體溫38.5℃，白細(xì)胞總數(shù) 1.6萬(wàn)/mm3，糞檢發(fā)現(xiàn)有大量吸蟲(chóng)卵。使用驅(qū)蟲(chóng)等藥物治療3日后，糞便中排出大量肉紅色蟲(chóng)體。

2 實(shí)驗(yàn)室診斷

2.1 蟲(chóng)卵

用糞便直接涂片法鏡檢發(fā)現(xiàn)大量蟲(chóng)卵，卵較大，呈卵圓形，大小約130×80 um，前端較窄，有可見(jiàn)的卵蓋，后端較鈍，卵內(nèi)充滿大量卵黃細(xì)胞和一個(gè)胚細(xì)胞；

2.2 成蟲(chóng)

肉眼見(jiàn)蟲(chóng)體呈肉紅色，背腹扁平，大小約12 mm×3 mm，鏡檢（40×）發(fā)現(xiàn)其腹吸盤十分強(qiáng)大（肉眼也可見(jiàn)），與口吸盤十分靠近。

通過(guò)蟲(chóng)卵及成蟲(chóng)鑒定為布氏姜片吸蟲(chóng)感染。詳見(jiàn)圖1和圖2。

3 治療

臨床上以特定性驅(qū)蟲(chóng)和預(yù)防控制腸炎為主要治療方案。

3.1 驅(qū)蟲(chóng)

吡喹酮，按總量120 mg/kg，分3 d，2次/d，灌服。

3.2 預(yù)防腸炎

頭孢唑啉鈉0.5 g/次，2次/日；阿米卡星 1 ml/次，2次/d。

經(jīng)治療3 d后，糞便成形，第3 d和第4 d糞便中出現(xiàn)大量肉紅色蟲(chóng)體。5 d后，經(jīng)糞便檢查，未發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)卵和蟲(chóng)體，病猿基本痊愈。

4 小結(jié)與討論

4.1 流行病學(xué)

布氏姜片吸蟲(chóng)病主要流行于亞洲的亞熱帶和溫帶地區(qū)，在我國(guó)主要分布在長(zhǎng)江流域以南各省如江蘇、福建、湖南、廣西、云南等省市。解放后由于開(kāi)展了有效的防治工作，人體姜片吸蟲(chóng)病已大大減少，但目前仍有約190萬(wàn)人感染。在家畜方面，豬感染仍十分普遍。此病易發(fā)于每年5～10月份，是一種危害較大的吸蟲(chóng)病。

4.2 傳播途徑

姜片吸蟲(chóng)需要一個(gè)中間宿主—扁卷螺，并以水生植物為媒介物才能完成其發(fā)育史。動(dòng)物一般吃了含有姜片吸蟲(chóng)囊蚴的水生植物或成熟的尾蚴才能感染，因此一般在動(dòng)物園圈養(yǎng)情況很難感染此病，本園從未發(fā)生過(guò)此病。后據(jù)了解，此猿是從野外捕捉回來(lái)不久，可能是在野外感染，到動(dòng)物園后才發(fā)病的。

4.3 癥狀

姜片吸蟲(chóng)一般寄生于小腸，主要集中于十二指腸。由于蟲(chóng)體較大，口腹吸盤強(qiáng)大有力，致病作用較強(qiáng)。輕度引起動(dòng)物消瘦、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良；中度會(huì)引起腸炎；嚴(yán)重會(huì)引起腸破裂或腸套疊死亡。

4.4 診斷

主要以糞便中找到蟲(chóng)卵或直接找到成蟲(chóng)即可確診，但此成蟲(chóng)大小略小于寄生于人體內(nèi)的成蟲(chóng)（長(zhǎng)20～75 mm，寬8～20 mm），這可能與寄生的宿主不同有關(guān)。姜片吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵極易與肝片吸蟲(chóng)卵及棘口類吸蟲(chóng)的蟲(chóng)卵相似，需注意區(qū)別。

5 防制

病猿應(yīng)加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，與其他猿隔離單獨(dú)飼養(yǎng)，每天清理籠舍，糞便做無(wú)公害化處理；禁止飼喂菱角、荸薺等水生植物；同時(shí)，全群預(yù)防用藥。

[1]北京農(nóng)業(yè)大學(xué).家畜寄生蟲(chóng)學(xué)[M].農(nóng)業(yè)出版社，1981.

[2]詹希美.人體寄生蟲(chóng)學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2001.