魏小妹 朱瑞芳 吳亞明

(湖北省荊州市江陵縣人民醫(yī)院護(hù)理部，湖北 荊州 434100)

探討新型晨會(huì)交接報(bào)告，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

魏小妹 朱瑞芳 吳亞明

(湖北省荊州市江陵縣人民醫(yī)院護(hù)理部，湖北 荊州 434100)

目的 通過對(duì)科室醫(yī)護(hù)晨會(huì)交班報(bào)告內(nèi)容進(jìn)行探索，進(jìn)一步深化“以患者為中心”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。提高科室整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。方法 自2011年1月至2012年12月運(yùn)用改進(jìn)后的晨會(huì)交接班模式進(jìn)行交接班，并對(duì)執(zhí)行新模式前后的效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 規(guī)范了科室的交接班流程；提高了晨會(huì)交接班質(zhì)量；培養(yǎng)和訓(xùn)練了科室護(hù)士和醫(yī)師的心理素質(zhì)、獨(dú)立思考、觀察判斷及?？萍膊≈R(shí)能力，增加了患者對(duì)科室醫(yī)護(hù)人員的滿意度和信任度。結(jié)論 新的晨會(huì)交班報(bào)告使交接班更加規(guī)范、合理、完善。同時(shí)融洽了醫(yī)護(hù)、護(hù)患關(guān)系，全面提高了醫(yī)療護(hù)理工作質(zhì)量。

醫(yī)護(hù)晨會(huì)交班報(bào)告；醫(yī)療質(zhì)量；效果

晨會(huì)交班是醫(yī)師護(hù)士晝夜工作質(zhì)量的總結(jié)，科室醫(yī)護(hù)人員通過交班可全面了解管轄區(qū)內(nèi)的患者情況[1]?？剖彝晟?、規(guī)范的交接班模式對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量，保證醫(yī)療安起著重要的作用。為使晨會(huì)交接班更利于臨床醫(yī)療護(hù)理工作的順利開展，我們通過對(duì)醫(yī)護(hù)人員的晨會(huì)交接班形式和交班內(nèi)容進(jìn)行探討改革，取得了顯著效果。現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

內(nèi)1科共有病床45張，主要收治神經(jīng)內(nèi)科及呼吸系統(tǒng)疾病，病區(qū)共有護(hù)士14名，其中副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師2名，護(hù)士11名；學(xué)歷：本科3名，本科在讀2名，大專8，中專1名。年齡20～38歲（26.5 ±3.5歲）。另科室住院醫(yī)師10名，其中副主任醫(yī)師一名，主治醫(yī)師7名，醫(yī)師2名?？剖易o(hù)士排班采用APN排班模式，白班護(hù)士分A1、A2組管理患者，每組護(hù)士最少兩人，最多3人，每組由一人擔(dān)任組長(zhǎng)，相對(duì)固定。科室對(duì)醫(yī)師收治患者的要求：患者入院當(dāng)天誰(shuí)收治，誰(shuí)負(fù)責(zé)治療到出院，而不是分病房管治。

2 實(shí)施目的和方法

2.1 目的

對(duì)現(xiàn)有的晨會(huì)交接班模式進(jìn)行改革，有效地利用晨會(huì)時(shí)間對(duì)患者的病情了解更直接、準(zhǔn)確，讓科室醫(yī)師、護(hù)士及時(shí)充分掌握每一位患者的基本情況和病情變化，掌握患者的重點(diǎn)治療、護(hù)理要點(diǎn)，從而確?；颊甙踩３轴t(yī)療護(hù)理工作的連續(xù)性和針對(duì)性[2]。

2.2 具體實(shí)施方法

①儀容儀表：科室交班環(huán)境清潔。交接班者全部到齊，要求著裝整潔，儀表端莊，掛牌上崗，不配戴飾物，交班人員充分準(zhǔn)備，必須熟知交班內(nèi)容，熟練報(bào)告病區(qū)情況及患者的病情變化。所有參加晨會(huì)交班的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真傾聽，有不清楚情況或感疑問時(shí)可以及時(shí)提出，以供大家學(xué)習(xí)和引起注意。②交班語(yǔ)言：要求晨會(huì)交班時(shí)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，背誦交班。交班者聲音洪亮、言語(yǔ)清晰，語(yǔ)速適當(dāng)。交班內(nèi)容真實(shí)、重點(diǎn)突出、富有條理性。交班順序正確。③交班時(shí)間：科室所有人員提前20min開始在醫(yī)師辦公室進(jìn)行交班。④交班內(nèi)容：交班內(nèi)容涵蓋要全面，反映病區(qū)患者病情變化以及病區(qū)醫(yī)療護(hù)理工作持續(xù)性的內(nèi)容均要交接。交班護(hù)士須介紹新入院、危重、手術(shù)、搶救、特殊用藥、病情變化、特殊檢查、特殊治療患者[2]；所有管床醫(yī)師匯報(bào)所管患者數(shù)量，當(dāng)天新收治患者，所管重點(diǎn)患者情況，需注意的治療護(hù)理要點(diǎn)，需上級(jí)醫(yī)師會(huì)診討論治療方案的患者等。

2.3 交班方法

2.3.1 交接班前準(zhǔn)備工作

在晨會(huì)交班開始前，護(hù)士長(zhǎng)、各班護(hù)士、管床醫(yī)師以及病區(qū)、交班環(huán)境都要做好準(zhǔn)備。夜班護(hù)士要了解全病區(qū)患者病情，尤其是對(duì)急診、危重、一級(jí)護(hù)理、前日入院、特殊治療的患者做到心中有數(shù)。責(zé)任護(hù)士提前15min上崗，巡視所負(fù)責(zé)病房的患者情況，了解所管患者的病情、特殊檢查、治療、護(hù)理重點(diǎn)。護(hù)士長(zhǎng)提前15min上崗巡視病房，了解病區(qū)疑難、危重、新入院患者病情，做到心中有數(shù)，并根據(jù)病房整體工作量進(jìn)行合理分工。醫(yī)師實(shí)施的是誰(shuí)收治誰(shuí)負(fù)責(zé)制，對(duì)患者情況較熟悉，要求提前15min上崗，在交班前向值班醫(yī)師了解自己所管患者中是否有夜間進(jìn)行治療處理的情況。

2.3.2 醫(yī)師辦公室交班

①每日8：00AM準(zhǔn)時(shí)晨會(huì)交班。當(dāng)天上班的全體護(hù)士及醫(yī)師均參加，集體站立于醫(yī)師辦公室聽取晨會(huì)報(bào)告。參加人員著裝整潔、精神飽滿、思想集中。②夜班護(hù)士脫稿背誦交班。簡(jiǎn)明扼要地報(bào)告全天病房患者的流動(dòng)情況、危重?fù)尵?、手術(shù)和病情變化、特殊處置等，要求做到重點(diǎn)突出。接班護(hù)士、管床醫(yī)師認(rèn)真聽取交班內(nèi)容，不清楚時(shí)應(yīng)提出質(zhì)疑。③責(zé)任護(hù)士對(duì)本組患者情況可作重點(diǎn)部分補(bǔ)充。④醫(yī)師將所管患者一一交接，交接內(nèi)容：所管患者數(shù)量、新患者情況、重點(diǎn)患者、需主任會(huì)診查看的患者、需護(hù)士重點(diǎn)觀察內(nèi)容等。⑤在醫(yī)師交班報(bào)告過程中，管床護(hù)士不時(shí)用隨身筆記本記錄下所管患者的特殊情況，需重點(diǎn)觀察的患者。⑥科主任、護(hù)士長(zhǎng)或管床醫(yī)師可就交班內(nèi)容提問，同時(shí)強(qiáng)調(diào)當(dāng)天工作重點(diǎn)。

2.3.3 醫(yī)師辦公室

交接班報(bào)告結(jié)束后即按以前常規(guī)進(jìn)行床頭交接班，講評(píng)與提問。

2.4 設(shè)置滿意度調(diào)查表

內(nèi)容：醫(yī)師對(duì)護(hù)士交班報(bào)告的滿意度；護(hù)士對(duì)醫(yī)師交班報(bào)告的滿意度；護(hù)士通過交班對(duì)患者情況掌握程度。

3 結(jié) 果

對(duì)科室2012年1月至6月交班流程與2012年7月至12月實(shí)施新交班流程后進(jìn)行了問卷調(diào)查。具體結(jié)果見表1～3。

上述結(jié)果表明，實(shí)施新型晨會(huì)交接班前后醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者情況的掌握程度明顯提高；醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)明顯增強(qiáng)；患者滿意度明顯提高；杜絕了醫(yī)護(hù)人員之間因交接班不清出現(xiàn)的扯皮現(xiàn)象；增加了團(tuán)隊(duì)凝聚力、向心力，密切了醫(yī)護(hù)人員之間的關(guān)系；有效地減少了護(hù)理缺陷和醫(yī)療安全隱患。

4 體 會(huì)

4.1 展示了科室人員的精神風(fēng)貌

表1 實(shí)施新交班報(bào)告前后護(hù)士對(duì)患者情況的掌握程度

表2 醫(yī)師對(duì)護(hù)士交班報(bào)告的滿意度

表3 護(hù)士對(duì)醫(yī)師交班報(bào)告的滿意度

夜班護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、管床醫(yī)師等在交班前都必須對(duì)所管患者、特殊患者做到心中有數(shù)，才能熟練地進(jìn)行背式交班，有意識(shí)地提高了醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)關(guān)心了解患者病情，主動(dòng)學(xué)習(xí)患者所患疾病的相關(guān)知識(shí)，所有醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí)得到了明顯提高。

4.2 提高了晨會(huì)交班報(bào)告的質(zhì)量

晨會(huì)交班作為臨床工作中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，對(duì)確保臨床工作質(zhì)量起著舉足輕重的作用[3]。通過對(duì)醫(yī)護(hù)晨會(huì)交班報(bào)告的革新，醫(yī)護(hù)人員明確了交班的意義及重要性?？剖宜嗅t(yī)護(hù)人員的責(zé)任感明顯增強(qiáng)。醫(yī)護(hù)人員每天主動(dòng)深入病房了解情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、報(bào)告問題、解決問題，防患于未然，體現(xiàn)了“以患者為中心”，“以患者滿意”為目標(biāo)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念。為確保醫(yī)療質(zhì)量提供了有力安全保證。

4.3 提升了醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí)水平

交班的醫(yī)師、護(hù)士要在全科人員面前進(jìn)行準(zhǔn)確、有序、重點(diǎn)突出的背式交班，本來(lái)精神就很緊張，若對(duì)患者情況了解不詳細(xì)，往往會(huì)出現(xiàn)交班內(nèi)容片面、不連貫，引發(fā)醫(yī)療糾紛和安全隱患。為了應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)準(zhǔn)確描述交班內(nèi)容，醫(yī)護(hù)人員必須大量查閱科室所收治患者特征的相關(guān)資料，無(wú)形中調(diào)動(dòng)了他們學(xué)習(xí)疾病專業(yè)知識(shí)的積極性和主動(dòng)性，訓(xùn)練和培養(yǎng)了他們勤于思考、表達(dá)語(yǔ)言、對(duì)所學(xué)專業(yè)知識(shí)的運(yùn)用能力，自身的綜合素質(zhì)得到明顯提高，此外晨會(huì)報(bào)告時(shí)，科主任、護(hù)士長(zhǎng)提問，其他醫(yī)護(hù)人員對(duì)所交內(nèi)容提出質(zhì)疑，既可警覺醫(yī)護(hù)人員提高責(zé)任心，又可相互拓寬專業(yè)知識(shí)領(lǐng)域，同時(shí)還可達(dá)到督導(dǎo)科室人員對(duì)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)的目的。

4.4 增加了患者對(duì)科室醫(yī)護(hù)人員的信任感和滿意度

醫(yī)護(hù)人員通過深入病房與患者進(jìn)行溝通，了解患者情況，密切了醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系?；颊邔?duì)科室醫(yī)護(hù)人員的信任感和工作滿意度明顯提高。

[1] 劉艷萍.利用晨會(huì)提問提高產(chǎn)科臨床護(hù)士思維能力[J].護(hù)理管理雜志,2005,9(7):50.

[2] 護(hù)士晨會(huì)交接班模式的革新與成效[J].護(hù)理管理雜志,2007, 11(11):53.

[3] 范巧珍,南小平,賈紅芳.不同護(hù)士交接班模式的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究,2005,19(7):1200-1201.

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C

1671-8194（2013）29-0278-02