李金亮，周玉來，謝 磊，王小強(qiáng)，王 治，朱颯颯

武警部隊(duì)擔(dān)負(fù)著維護(hù)國家穩(wěn)定、打擊各種犯罪和處置突發(fā)事件的特殊任務(wù)，在嚴(yán)格的管理和艱苦環(huán)境的影響下，官兵的心理壓力遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于社會(huì)其他人群，致使心理疾患的發(fā)病率居高不下［1］，對(duì)部隊(duì)的安全穩(wěn)定及中心任務(wù)的完成構(gòu)成很大威脅。武警西南精神衛(wèi)生中心從2001 年起擔(dān)負(fù)西南地區(qū)武警官兵精神疾病的收治任務(wù)，現(xiàn)將10 年來住院心理疾患的病種及發(fā)病誘因等進(jìn)行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2001－01 至2010－09 在武警四川總隊(duì)醫(yī)院精神科部隊(duì)官兵的住院病歷1183 份。

1.2 方法 對(duì)所有住院病歷回顧整理，按《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》(CCMD－3)，對(duì)各類精神障礙的比例、住院人數(shù)、人員構(gòu)成比例、發(fā)病誘因等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

住院精神病員各年度例數(shù)及年齡分布情況見表1。收治病種以精神分裂癥、情感性精神障礙、神經(jīng)癥、癔癥、適應(yīng)障礙為主(表2)。有明顯誘因發(fā)病395 例，占45.82%(表3)。

表1 武警某部官兵10 年住院精神病患者例數(shù)及年齡分布情況 (±s)

表1 武警某部官兵10 年住院精神病患者例數(shù)及年齡分布情況 (±s)

年度例數(shù)年齡(歲)20015634.1 ±9.8 20026233.8 ±8.9 20036831.2 ±8.7 20047829.3 ±7.3 20058028.1 ±7.2 20068926.3 ±6.9 20079325.5 ±6.5 20089923.7 ±6.2 200911523.3 ±5.8 201012222.4 ±5.4

表2 武警某部官兵10 年住院精神病患者病種分布

表3 武警某部官兵10 年住院精神病患者發(fā)病誘因分析

3 討論

壓力，即應(yīng)激的心理社會(huì)因素，可使神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)生化、內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)產(chǎn)生變化，嚴(yán)重者可導(dǎo)致疾?。?］。表1 可見，住院人數(shù)呈逐年上升趨勢，主要是因?yàn)榻鼛啄陙聿筷?duì)擔(dān)負(fù)維穩(wěn)、處突、反恐，以及抗震救災(zāi)、藏區(qū)維穩(wěn)、奧運(yùn)安保等重大任務(wù)接連不斷，日常勤務(wù)訓(xùn)練緊張等因素都會(huì)對(duì)廣大官兵的心理產(chǎn)生多種影響。雖然絕大多數(shù)官兵從緊張艱巨的任務(wù)中得到了鍛煉，意志品質(zhì)得到了升華，使命感和責(zé)任感有了明顯提高，但是部分官兵由于壓力因素出現(xiàn)了一些心理問題和心理疾病。

從表1 還可見，發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢。中國社會(huì)已迎來了獨(dú)生子女時(shí)代，由于戰(zhàn)士入伍正處于青春期，即從幼稚向成熟發(fā)展的過渡時(shí)期，此期缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，克服困難的意志力和承受挫折的壓力相對(duì)薄弱;主要表現(xiàn)為反抗與依賴的矛盾、閉鎖與開放的矛盾、勇敢與怯懦的矛盾、高傲與自卑的矛盾等，在這一時(shí)期也正是各類精神心理障礙的高發(fā)期。因此，有針對(duì)性地加強(qiáng)心理健康教育和心理行為訓(xùn)練對(duì)于減少精神心理疾患的發(fā)生起著重要作用［3］。

本資料顯示10 年來住院患者前5 位疾病是精神分裂癥、情感性精神障礙、神經(jīng)癥、癔癥、適應(yīng)障礙，與1998 年周寧［1］總結(jié)武警部隊(duì)住院精神病人資料分析情況相比不同的是，情感性精神障礙增多。精神分裂癥和情感性精神障礙是高發(fā)的常見重型精神疾病，其致殘性高、容易復(fù)發(fā)，對(duì)官兵的工作生活及學(xué)習(xí)會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，情感性精神障礙較精神分裂癥識(shí)別困難，大眾對(duì)其的危害性也認(rèn)識(shí)不足。情感性精神障礙又稱心境障礙，部隊(duì)官兵中雙相心境障礙多見，危害也較單相心境障礙大［4］。

通過對(duì)我院10 年來住院心理疾患病例的分析，筆者認(rèn)為要做好部隊(duì)心理衛(wèi)生工作可采取如下對(duì)策:(1)把好新兵角色轉(zhuǎn)化關(guān)。從地方青年到合格軍人需要有一個(gè)較長的轉(zhuǎn)化過程。一是要充分了解每個(gè)新兵的入伍動(dòng)機(jī)，幫助他們正確認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)自己，制定的理想目標(biāo)要切合實(shí)際，積極將心理健康教育與政治思想工作相結(jié)合，對(duì)有心理問題的要及時(shí)疏導(dǎo)化解。二是對(duì)駐地偏遠(yuǎn)、交通信息相對(duì)閉塞的單位要開展豐富多彩的文體活動(dòng)，注重營造良好的心理環(huán)境和文化氛圍，培育良好的心理適應(yīng)能力。三是正確對(duì)待挫折，特別是考學(xué)、入黨、提干、晉升等愿望未能實(shí)現(xiàn)時(shí)產(chǎn)生的壓抑、不愉快、痛苦的情緒要及時(shí)化解，要鼓勵(lì)他們有積極樂觀的心態(tài)對(duì)待挫折，用頑強(qiáng)的意志戰(zhàn)勝挫折［5］。(2)把好理想與現(xiàn)實(shí)失落關(guān)。一是樹立正確的人生觀和價(jià)值觀，制定切合實(shí)際的目標(biāo)。二是正確對(duì)待挫折和現(xiàn)實(shí)的失落，要使官兵認(rèn)識(shí)挫折具有普遍性和雙重性。三是正確分析挫折歸因，以適當(dāng)角度和方式審視所遭遇的挫折，盡快擺脫挫折困境，調(diào)整目標(biāo)，堅(jiān)定不移地向正確的目標(biāo)邁進(jìn)。(3)把好婚戀及家庭變故關(guān)［6］。大多數(shù)失戀、離婚和殘缺家庭的戰(zhàn)士缺乏自信，產(chǎn)生強(qiáng)烈的自卑感和不安全感，性格孤僻不善交際，精神負(fù)擔(dān)重，自我調(diào)節(jié)及適應(yīng)能力差。帶兵干部和骨干對(duì)這些戰(zhàn)士的教育:一是要注意多與他們交流溝通，重視情感方面的需要，多給他們精神上的支持，教育他們自尊、自強(qiáng)、自愛、自勵(lì)，鼓勵(lì)他們積極參加集體活動(dòng)，培養(yǎng)健康、開朗的樂觀性格;二是開展補(bǔ)償愛的活動(dòng)［7］，特別是單親家庭的戰(zhàn)士，他們需要細(xì)膩的感情，多注意觀察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)疏導(dǎo)，并在生活上給予更多的關(guān)懷;三是多與單親家庭父母溝通交流，激發(fā)單親家庭父母與部隊(duì)干部配合，共同教育和管理好戰(zhàn)士，從而促使他們健康地成長。(4)把好軍事訓(xùn)練科學(xué)關(guān)。當(dāng)前部隊(duì)面臨執(zhí)勤、處突、搶險(xiǎn)救災(zāi)、防衛(wèi)作戰(zhàn)等壓力，對(duì)軍事訓(xùn)練提出了更高更嚴(yán)要求。有些官兵在訓(xùn)練中不適應(yīng)，訓(xùn)練成績不穩(wěn)定，加上訓(xùn)練傷的發(fā)生，因而對(duì)軍事訓(xùn)練缺乏信心，產(chǎn)生畏懼、害怕等心理障礙?；鶎痈刹恳研睦斫】到逃c軍事訓(xùn)練有機(jī)結(jié)合，做到心理衛(wèi)生訓(xùn)練與軍事訓(xùn)練統(tǒng)一計(jì)劃、統(tǒng)一布署、同步實(shí)施，科學(xué)安排訓(xùn)練的時(shí)間、內(nèi)容、方法和技巧。努力提高官兵的適應(yīng)能力，克服緊張、擔(dān)心和害怕的恐懼心理，減少訓(xùn)練傷的發(fā)生［6］。(5)把好新兵測查入口關(guān)。嚴(yán)格把好征兵和入伍后兩道心理健康測查關(guān)，避免將測查結(jié)果異常的人員入伍和留在警營。加強(qiáng)對(duì)征和接兵工作人員的培訓(xùn)，尤其要加大走訪和病史調(diào)查力度，避免將精神疾病及有精神病家庭史的人員應(yīng)征入伍［8］。(6)把好人際關(guān)系轉(zhuǎn)化關(guān)。和諧的人際關(guān)系是心理健康的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)。入伍后隨著環(huán)境和實(shí)踐活動(dòng)變化，新的人際關(guān)系也從一個(gè)不適應(yīng)到適應(yīng)過程，在這期間有可能會(huì)發(fā)生磨擦、爭吵、斗毆，也有老兵欺侮新兵、干部體罰戰(zhàn)士的現(xiàn)象發(fā)生，這必須加以制止。基層主官要帶頭引導(dǎo)官兵在交往中與他人和諧相處，以知足、感恩和樂觀的積極心態(tài)對(duì)待他人。(7)把好帶兵干部管理關(guān)。帶兵干部對(duì)待官兵，尤其是存在一定問題的官兵，切忌不要用簡單和粗暴的方法進(jìn)行管理，要注意正確方式、方法和手段來管理部下。一是要做官兵的貼心人，積極為他們排憂解難。二是干部遇事要沉著冷靜，腹有良謀，以良好的心態(tài)引導(dǎo)官兵。三是對(duì)待每個(gè)官兵要一視同仁，用發(fā)展的觀點(diǎn)看待犯錯(cuò)誤或后進(jìn)的同志，做到思想上多重視、感情上多溝通、生活上多幫助。

結(jié)合青年官兵的心理特點(diǎn)以及部隊(duì)不同時(shí)期開展有針對(duì)性的心理健康教育和心理干預(yù)，對(duì)積極減少心理疾病的發(fā)生起著重要的作用，針對(duì)不同誘因采取靈活多變的積極措施、治療和關(guān)愛有心理疾患的官兵，對(duì)防病治病工作，乃至確保部隊(duì)的高度穩(wěn)定和任務(wù)的完成都具有十分重要的意義。

［1］ 周 寧.14 年來收治武警部隊(duì)精神病人資料分析［J］. 武警醫(yī)學(xué)，1998，9(3):168.

［2］ 沈 漁.精神病學(xué)［M］.4 版，北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:63.

［3］ 王志忠，譚慶榮，王懷海，等.我軍2003－2006 年住院精神障礙患者資料分析［J］. 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，28(1):38－39.

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［5］ 馮正直，宋新濤，王 智，等.全國軍人心理素質(zhì)研究進(jìn)展與展望［J］.心理科學(xué)，2011，34(5):1274－1279.

［6］ 李權(quán)超.軍人心理干預(yù)研究進(jìn)展［J］.人民軍醫(yī)，2006，49(6):311－312.

［7］ 王 芳，婁振山，朱 霞. 軍人心理訓(xùn)練研究進(jìn)展［J］. 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011，29(3):228－230.

［8］ 孫 莉，陳 琪，宋梓祥，等.軍人心理健康相關(guān)危險(xiǎn)因素分析［J］.臨床心理疾病雜志，2012，18(1):62－64.