王曉蓮

吉林省白城市通榆縣中醫(yī)院

自古至今，人們都認(rèn)為醫(yī)學(xué)是一個崇高的職業(yè)。但醫(yī)生的成材之路是一個漫長的過程。外科鼻祖裘法祖院士曾經(jīng)說過:作醫(yī)生不難，做好醫(yī)生很難，永遠(yuǎn)做好醫(yī)生就更難。下面，我結(jié)合自己的體會，談一點認(rèn)識，希望給我們的醫(yī)生一些啟發(fā)。

好醫(yī)生要有敬業(yè)精神:一個人既然選擇了以醫(yī)生為職業(yè)，就說明你喜歡這個工作，或者至少不討厭它。醫(yī)生在漫長的成長過程中，最根本的問題是對本職工作的認(rèn)識，住院醫(yī)生長期處在臨床一線，時刻面對病人和各種醫(yī)療文書經(jīng)常處于勞累緊張狀態(tài)，就會對自己的工作產(chǎn)生消極的影響，思想放松對自己的要求，專業(yè)上不求進(jìn)取。因此，要求醫(yī)生必須敬業(yè)，敬業(yè)當(dāng)中包含著奉獻(xiàn)。首先不應(yīng)計較個人時間得失，原外科醫(yī)生在我院工作期間，對分管的每一個病人都細(xì)心入微，經(jīng)常夜間到病房親自給危重病人拍背、吸痰，這就是敬業(yè)精神。

敬業(yè)當(dāng)中也包含著責(zé)任心，醫(yī)生要有強烈的責(zé)任心，對自己分管的病人要心中有數(shù)，每一個病情的細(xì)節(jié)變化都要做出正確的分析和判斷。醫(yī)生的病程記錄就是一個分析判斷及處理的過程，很多醫(yī)生覺得病程記錄沒有東西可記，就是沒有分析判斷及處理，以至于記成了流水帳。領(lǐng)導(dǎo)曾告訴我，醫(yī)生的每一份病歷，都是一篇很好的論文，其每個病程記錄不但有分析判斷，而且有國內(nèi)外最新研究成果的應(yīng)用。所以，只要好好的閱讀他們的病歷，就能獲得很大的收益。

我曾遇到這樣的問題，有個感染發(fā)熱的病人已住院3天，請我去會診，當(dāng)我問主管醫(yī)生病人血象怎樣，主管醫(yī)生卻回答說還沒有看結(jié)果。這樣的醫(yī)生如果不改變觀念的話，我敢斷言，永遠(yuǎn)不會成為一個好醫(yī)生。

好醫(yī)生要有強烈的求知欲:學(xué)習(xí)的敵人是自己的滿足，要認(rèn)真學(xué)習(xí)一點東西，必須從不自滿開始。大家都知道大圓和小圓的故事，圓圈內(nèi)代表你所掌握的知識，圓周代表接觸的未知范圍，一個人所掌握的知識越多，未知領(lǐng)域就越大。醫(yī)學(xué)是一個無盡的寶庫，醫(yī)學(xué)知識飛速發(fā)展，超出我們的想象。

前一段時間，我曾和知名教授談到醫(yī)學(xué)知識的更新。我提到醫(yī)學(xué)知識5年更新一半，他給予否定的回答:醫(yī)學(xué)知識5年就全部更新了。他曾透露，幾乎每天早上都拿出至少半個小時的時間看書。每出版一期最新大學(xué)本科教材，他都馬上買一套。我想我院其他醫(yī)生是否能作到這一點。

骨科鼻祖馮傳漢教授，在做任何一例手術(shù)前，都要閱讀手術(shù)圖譜，這樣著名的專家都能作到這一點，我們更應(yīng)該作到。工作中多問幾個為什么，才能發(fā)現(xiàn)問題，但僅僅發(fā)現(xiàn)問題是不夠的，還要找出解決問題的方法。比如，胃腸減壓中，引流出的液體的量和成分，我們不但要統(tǒng)計引流的量，還應(yīng)當(dāng)分析其成分，并根據(jù)其成分和量，計算出生理鹽水及其他所需額外補充液體的量，才能作到精確治療。

好醫(yī)生要善于總結(jié)經(jīng)驗:必須善于總結(jié)經(jīng)驗，無論是經(jīng)驗或教訓(xùn)，尤其是教訓(xùn)，更能使人進(jìn)步。接受教訓(xùn)，能使我們思考出現(xiàn)問題的原因，更能使我們銘記教訓(xùn)，永遠(yuǎn)不會犯再同樣的錯誤，這就是做個好醫(yī)生的寶貴財富。

哲學(xué)家說過，聰明人不會在同一個地方跌到兩次。當(dāng)然，吸取別人的經(jīng)驗和教訓(xùn)也是非常重要的。我在醫(yī)院學(xué)習(xí)的時候，發(fā)現(xiàn)主任在做半髖置換時，小轉(zhuǎn)子發(fā)生劈裂，我就特別留意他怎樣處理這個問題，主任在小轉(zhuǎn)子處鋸個骨槽，用鋼絲捆扎，問題就解決了，即簡單又有效。

好醫(yī)生要有緊迫感:醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)開始向數(shù)字化醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化，比如數(shù)字解剖學(xué)，數(shù)字骨科學(xué)等。每一種疾病都有其共性，但我認(rèn)為個性的因素更重要，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不是"因病施治，而是個病施治"，因此我們對每一個病人，要有一個立體的、全局的觀念。比如，同樣是股骨粗隆間骨折的病人，我們不能千篇一律的用同一個模式治療。而是要根據(jù)病人的年齡、平常的身體狀況、骨折的程度等具體分析，叢中找出最佳的治療方案。

循證醫(yī)學(xué)，在國內(nèi)已經(jīng)開展了十余年，醫(yī)生的觀念必須從經(jīng)驗醫(yī)學(xué)、實驗醫(yī)學(xué)，到循證醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變。所以，作為醫(yī)生不能因循施就，而要時刻掌握醫(yī)學(xué)發(fā)展的最前沿。這就要求大家肯于讀書，善于讀書作為一個好的臨床醫(yī)生，沒有足夠的臨床經(jīng)驗是不行的，但是，如果不結(jié)合臨床經(jīng)驗去讀書、去分析和總結(jié)，不斷提高，也是不能成為好醫(yī)生的。舉一反三，就是遇到問題前讀書，碰到問題去查書，問題過后看書。

一些醫(yī)生的臨床知識更新，過分依賴專家的講課。專家將自己的經(jīng)驗和學(xué)習(xí)心得精心提煉和準(zhǔn)備，進(jìn)行認(rèn)真的知識傳授，肯定是十分必要的，但是任何一個專家的知識都有其局限性和片面性，按照循證醫(yī)學(xué)的觀點，專家意見的參考值是很低的，因此不應(yīng)全盤接受，必須結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗和讀書心得，有區(qū)別有分析的加以接受。

總之，醫(yī)生如果把職業(yè)做成事業(yè)，你將成為優(yōu)秀的醫(yī)生。