邢智利

宮腔鏡下電切術與刮宮術治療子宮內(nèi)膜息肉不孕患者的療效對比

邢智利

目的 探討宮腔鏡下電切術與刮宮術治療子宮內(nèi)膜息肉不孕患者的療效對比。方法 選取本院自2011年10月至2012年10月收治的74例子宮內(nèi)膜息肉不孕癥患者, 隨機將其分為刮宮術組和電切術組, 各37例, 對比兩組患者術后月經(jīng)量變化情況、復發(fā)率、妊娠率及并發(fā)癥情況。結果 電切術組患者的月經(jīng)量減少程度明顯大于刮宮術組, P＜0.05, 電切術組患者的復發(fā)率為2.7%, 刮宮術組患者的復發(fā)率為29.7%, 電切術組患者的復發(fā)率明顯小于為刮宮術組, P＜0.05, 兩組患者妊娠率差異無統(tǒng)計學意義, 兩組患者均沒有穿孔、感染、大出血等并發(fā)癥發(fā)生。結論 對子宮內(nèi)膜息肉不孕患者行宮腔鏡下電切術治療有助于患者康復, 臨床效果顯著, 值得推廣和應用。

電切術；子宮內(nèi)膜息肉； 宮腔鏡；刮宮術

子宮內(nèi)膜息肉是一種常見的婦科疾病, 通常是由于增生異常而造成的宮腔內(nèi)突出從而導致炎性息肉的產(chǎn)生, 該病常常會導致女性出現(xiàn)不孕癥狀［1］?，F(xiàn)階段, 我國的醫(yī)療水平及醫(yī)療技術得到了很大的進步, 宮腔鏡也逐漸的被引進中, 從而大大提高了子宮內(nèi)膜息肉不孕癥的檢出率。對子宮內(nèi)膜息肉患者行宮腔鏡下電切術的最大特征就是其出血量小、恢復時間短［2］, 因此, 該治療方式得到了較大范圍的使用和認可。河南省鄭州市棉紡路社區(qū)衛(wèi)生服務中心為提高子宮內(nèi)膜息肉不孕患者的治療效果, 對兩組患者分別實行宮腔鏡下電切術與刮宮術兩種治療方式, 探究其治療效果的不同, 現(xiàn)將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取的是本院自2011年10月至2012年10月收治的74例子宮內(nèi)膜息肉不孕癥患者, 隨機將其分為刮宮術組和電切術組, 各37例, 其中刮宮術組患者最小年齡為21歲, 最大年齡為39歲, 平均26.3歲, 原發(fā)性不孕9例, 繼發(fā)性不孕28例；電切術組患者最小年齡為22歲,最大年齡為38歲, 平均25.4歲, 原發(fā)性不孕8例, 繼發(fā)性不孕29例；經(jīng)檢查, 所有患者均為子宮內(nèi)膜息肉, 術前一百天內(nèi)未進行激素類藥物治療, 月經(jīng)均未出現(xiàn)異?，F(xiàn)象, 丈夫精液均未出現(xiàn)異?，F(xiàn)象, 各項檢查指標均正常。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者的手術時間均為月經(jīng)結束后的3~7 d內(nèi), 同時以濃度為百分之五的葡萄糖液作為膨?qū)m液, 將壓力控制在90~100 mmHg, 使用硬脊膜外阻滯麻醉, 患者選取膀胱截石位, 對宮頸進行檢查, 對頸管進行擴張, 將其放置到宮腔鏡內(nèi), 并且對患者進行膨?qū)m處理, 刮宮術組在直視狀態(tài)下, 確定息肉所處的具體位置, 及其數(shù)量和大小, 并利用刮匙將其刮除、取出, 之后再通過負壓的方式來吸引宮頸,通過宮腔鏡來觀察刮除徹底與否。電切術組在直視狀態(tài)下,則是通過利用環(huán)狀電極來從息肉基底部實施電切, 同時以患者的實際病情為依據(jù)對位于息肉附近的子宮內(nèi)膜進行切除,之后與刮宮術組一樣通過負壓的方式來吸引宮頸, 通過宮腔鏡來觀察刮除徹底與否。此外在手術后同時給予兩組患者三個月的安宮黃體酮治療, 2次/d, 4 mg/次。

1.3 觀察指標 對比兩組患者術后的月經(jīng)量變化情況、復發(fā)率、妊娠率及并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理。組間比較采用t檢驗, 計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗, P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者月經(jīng)變化情況對比 經(jīng)過治療兩組患者的月經(jīng)量均比治療前明顯減少, P＜0.05, 而治療后電切術組患者的月經(jīng)量減少程度明顯大于刮宮術組, P＜0.05。具體見表1。

表1 兩組患者月經(jīng)變化情況對比(ml)

2.2 兩組患者復發(fā)率、妊娠率對比 經(jīng)過一年的隨訪, 電切術組37例患者中有1例出現(xiàn)復發(fā)現(xiàn)象, 占2.7%, 20例出現(xiàn)妊娠現(xiàn)象, 占54%；而刮宮術組37例患者中有11例出現(xiàn)復發(fā)現(xiàn)象, 占29.7%, 19例患者出現(xiàn)妊娠現(xiàn)象, 占51.4%；電切術組患者的復發(fā)率明顯小于為刮宮術組, P＜0.05, 兩組患者妊娠率沒有明顯差異。

2.3 兩組并發(fā)癥比較 兩組患者均沒有穿孔、感染、大出血等并發(fā)癥發(fā)生。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉是一種常見的婦科疾病, 該病常常會導致女性出現(xiàn)不孕癥狀。子宮內(nèi)膜息肉常出現(xiàn)在輸卵管和子宮相結合的位置, 從而對輸卵管開口處進行堵塞, 導致精子不能正常的進行游走, 使得精子不能及時的和卵子相結合, 從而導致女性出現(xiàn)不孕癥狀［3］。而且如果子宮內(nèi)膜息肉過大還會造成宮腔出現(xiàn)變形, 從而導致占位性病變的發(fā)生, 使得子宮內(nèi)膜血液供應不暢, 這種現(xiàn)象則在很大程度上阻礙了受精卵的發(fā)育及著床, 最終造成不孕癥狀的發(fā)生；由于子宮內(nèi)膜息肉炎癥的形成需要較長的時間, 在這段時間內(nèi)其會慢慢影響到宮腔環(huán)境, 造成合并感染現(xiàn)象, 這種現(xiàn)象也會對精子的運輸產(chǎn)生阻礙, 降低精子的成活率, 最終造成不孕癥狀的發(fā)生。因此, 刮除息肉、消炎、避免病情復發(fā)是治療子宮內(nèi)膜息肉不孕的根本。通過宮腔鏡的直視, 能夠準確的判定息肉的位置, 從而將息肉完全清除, 確保完整的子宮內(nèi)膜, 針對無蒂息肉, 通常選取環(huán)形電極的方法對其切除, 并以患者的實際病情為依據(jù)對位于息肉附近的子宮內(nèi)膜進行切除, 大大減少了病情復發(fā)現(xiàn)象的發(fā)生。本院對子宮內(nèi)膜息肉患者的研究表明, 電切術組患者的月經(jīng)量減少程度明顯大于刮宮術組, P＜0.05, 電切術組患者的復發(fā)率為2.7%, 刮宮術組患者的復發(fā)率為29.7%, 電切術組患者的復發(fā)率明顯小于為刮宮術組, P＜0.05, 兩組患者妊娠率沒有差異, 兩組患者均沒有有穿孔、感染、大出血等并發(fā)癥發(fā)生。這就說明對子宮內(nèi)膜息肉不孕患者進行宮腔鏡下電切術治療有助于患者康復, 臨床效果顯著, 值得推廣和應用。

［1］ 王云.宮腔鏡下刮宮術與電切術治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床效果.中國婦女保健, 2011, 5(27):89-91.

［2］ 朱姝.宮腔鏡下電切術治療子宮內(nèi)膜息肉63例分析.中國誤診學雜志, 2009, 7(30):78-79.

［3］ 宋秀英.宮腔鏡下電切術治療子宮內(nèi)膜息肉療效觀察.中外醫(yī)學研究, 2013, 4(3):67-70.

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