范明玲 王媛媛 王偉財?shù)?/p>

[摘要] 目的 調(diào)查正畸求治人群對男、女側(cè)貌面下1/3高度的審美偏好。方法 隨機選取中山大學(xué)光華口腔醫(yī)學(xué)院·附屬口腔醫(yī)院正畸科就診患者232人為受試者。以模特（男、女各1名）側(cè)貌面中1/3高度恒定、面下1/3高度漸變的系列圖片為模型，設(shè)計電子問卷。調(diào)查受試者感知到的3項指標(biāo)：1）可以接受的面下1/3與面中1/3高度最小比值（即短容忍邊界值）的側(cè)貌，2）可以接受的面下1/3與面中1/3高度最大比值（即長容忍邊界值）的側(cè)貌，3）最理想面下1/3與面中1/3高度比值（即理想值）的側(cè)貌。以上述側(cè)貌相對應(yīng)的面下1/3與面中1/3高度比為試驗數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果 正畸求治人群對男、女模面下1/3高度的短容忍邊界值中位數(shù)為0.8，男模大于女模（P=0.039）；長容忍

邊界值中位數(shù)為1.1，男模小于女模（P<0.001）；理想值中位數(shù)為0.9，男模大于女模（P<0.001）。結(jié)論 正畸求治人群對側(cè)貌面下1/3高度存在短容忍邊界值、長容忍邊界值以及理想值的審美偏好，這對正畸臨床具有指導(dǎo)意義。

[關(guān)鍵詞] 側(cè)貌； 審美； 面下1/3高度

[中圖分類號] R 783.5 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [doi] 10.7518/hxkq.2013.04.014

側(cè)貌審美是顏面審美的重要組成方面，在口腔正畸中尤其受關(guān)注。在側(cè)貌審美中，面高比例變化是影響其效果的重要因素之一[1-2]。在組成面高的三部分（面上1/3高度、面中1/3高度和面下1/3高度）中，最易受正畸影響的是面下1/3高度，因此更受側(cè)貌審美研究的關(guān)注。本研究借助面高漸變模型，用電子問卷方式和量化統(tǒng)計方法，將面下1/3高度與面中1/3高度比例的理想值、最小容忍邊界值和最大容忍邊界值3個指標(biāo)相結(jié)合，探討正畸求治人群對側(cè)貌面下1/3高度的審美偏好，以期為正畸臨床工作提供依據(jù)。

1 材料和方法

1.1 圖像模型的構(gòu)建

選擇對研究內(nèi)容知情同意并自愿參與研究的青年男女各1名作為模特。選擇標(biāo)準(zhǔn)：五官端正，面部第二性征特征突出，容貌左右基本對稱，側(cè)貌為直面型，面下1/3與面中1/3高度比約為1，正中位時上下唇自然閉合，無頜面部手術(shù)、外傷史。

使2名模特位于坐姿，自然頭位，視線與鏡頭同高。在普通光照環(huán)境下，固定拍攝距離為1.5 m，用數(shù)碼相機拍攝其側(cè)面相照片。使用Photoshop軟件測量照片中模特面下1/3與面中1/3的高度比。面中1/3高度為經(jīng)過眉間點和鼻下點的兩條水平線之間的垂直距離，面下1/3高度為經(jīng)過鼻下點至軟組織頦下點的兩條水平線之間的垂直距離[3]。測量結(jié)果：男女模

照片面下1/3與面中1/3高度比例協(xié)調(diào)，約為1。以男女模照片面中1/3高度為基準(zhǔn)，調(diào)整面下1/3的高度使其與面中1/3高度比為1.0，獲得新的側(cè)貌相。以每次增加或減少面下1/3與面中1/3高度比例1/10的量，獲得縮短和增加面下1/3高度趨勢的側(cè)貌相各5張，依漸變順序排列，男女模各獲得試驗用側(cè)貌相11張。因為側(cè)貌面下1/3在單純垂直向改變時可導(dǎo)致下頜角區(qū)明顯不協(xié)調(diào)，嚴(yán)重影響側(cè)貌美觀的評價，故本試驗選擇側(cè)貌圖的后壁為咽點前，避開下頜角區(qū)域[4]。

1.2 調(diào)查對象

隨機選取在中山大學(xué)光華口腔醫(yī)學(xué)院·附屬口腔醫(yī)院正畸科就診的患者作為調(diào)查對象進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查對象均需符合下列標(biāo)準(zhǔn)：1）有正畸治療愿望或主動接受正畸治療者；2）以中文為母語，年齡在12歲以上，文化程度為初中或以上，無認(rèn)知障礙；3）有獨立思考能力，能進(jìn)行基本的電腦操作；4）知情同意，主動接受調(diào)查并認(rèn)真作答。

1.3 問卷設(shè)計

使用Microsoft Visual Studio 2008作為開發(fā)工具，C#語言編寫程序，設(shè)計電子問卷，問卷主要包括基本情況和對側(cè)貌面下1/3高度的審美偏好兩部分內(nèi)容?；厩闆r調(diào)查，包括受試者的年齡、性別等。對側(cè)貌面下1/3高度的審美偏好調(diào)查，由受試者通過自由審看相關(guān)男女模側(cè)貌的系列圖片，分別選出：1）可以接受的面下1/3高度最小的側(cè)貌，為便于統(tǒng)計描述，將此時面下1/3與面中1/3高度比值簡稱為“短容忍邊界值”；2）可以接受的面下1/3高度最大的側(cè)貌，將此時面下1/3與面中1/3高度比值簡稱為“長容忍邊界值”；3）面下1/3高度最理想的側(cè)貌，此時所對應(yīng)的面下1/3與面中1/3高度比值稱為理想值。本研究所用男、女模側(cè)貌示意圖見圖1。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 16.0軟件對試驗數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計描述，采用配對資料的符號秩和檢驗分析受試者對男女模的審美差異，采用單組樣本的秩和檢驗分析本試驗中“理想值”與“傳統(tǒng)比例”（即比例為1）的差異，檢驗水準(zhǔn)為雙側(cè)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 樣本量

本研究中，共選擇出符合要求的調(diào)查對象232人，年齡12～41歲，平均（19.3±0.4）歲，其中青少年（18歲以下）106人（占45.7%）、成人（18歲及以上）126人（占54.3%），男性81人（占34.9%）、女性151人（占65.1%）。

2.2 正畸求治人群對側(cè)貌面下1/3高度的審美偏好

232例調(diào)查對象對男、女模的短容忍邊界值中位數(shù)均為0.8，四分位數(shù)間距均為0.2，男、女模間有統(tǒng)計學(xué)差異（P=0.039）。采用配對資料的符號秩和檢驗，以“男模短容忍邊界值-女模短容忍邊界值”為檢驗?zāi)Ｊ綍r，正秩均值57.98大于負(fù)秩均值56.79，表明受試者對男模的短容忍邊界值比女模的大（表1）。

調(diào)查對象對男模的長容忍邊界值中位數(shù)和四分位數(shù)間距分別為1.1與0.3，女模則為1.1與0.2，二者間有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.001）。采用配對資料的符號秩

和檢驗，以“男模長容忍邊界值-女模長容忍邊界值”為檢驗?zāi)Ｊ綍r，正秩均值72.52小于負(fù)秩均值77.69，表明受試者對男模的長容忍邊界值比女模的?。ū?）。

調(diào)查對象對男模的理想值中位數(shù)和四分位數(shù)間距分別為0.9與0.2，女模則為0.9與0.1，二者間有統(tǒng)計學(xué)差異，且均小于1（P<0.001）。采用配對資料的

符號秩和檢驗，以“男模理想值-女模理想值”為檢驗?zāi)Ｊ綍r，正秩均值62.76大于負(fù)秩均值61.77，表明受試者對男模的理想值比女模的大（表1）。

3 討論

3.1 測量正畸求治人群對側(cè)貌面下1/3高度理想值的

臨床意義

本試驗設(shè)置的理想值即受試者最滿意的側(cè)貌面下1/3與面中1/3高度比，越靠近理想值，受試者的接受程度越高。在傳統(tǒng)的面部三等分法中，側(cè)貌面下1/3與面中1/3高度比等于1時，這兩部分的垂直向關(guān)系被認(rèn)為最協(xié)調(diào)、最美觀，且沒有性別差異[1]。

本研究統(tǒng)計分析結(jié)果顯示，受試者對男模的理想值比女模大，說明正畸求治人群認(rèn)為男、女模側(cè)貌最美觀時，男模的面下1/3應(yīng)稍微長于女模，這與國外的研究[5]一致。國內(nèi)學(xué)者[6]對美貌人群顏面比例進(jìn)行研究時也發(fā)現(xiàn)，美貌人群中，女性面下1/3短于男性。生理學(xué)研究[7-8]表明，女性的雌激素可使其下頜骨較短小，男性的雄激素可使其下頜骨相對寬而長。心理學(xué)方面的研究[9]也證實，面下1/3高度稍小

被認(rèn)為具有女性化特征，更有母性，而面下1/3高度較大則更傾向于男性化。這些研究提示臨床在評判理想的面下1/3高度時，應(yīng)考慮患者容貌性別特征和審美偏好的心里差異。

本研究得出側(cè)貌面下1/3與面中1/3高度比的理想值為0.9。國內(nèi)學(xué)者[6]對美貌人群顏面的比例進(jìn)行

測量研究時發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的“比例為1”只是近似值，男性側(cè)貌面下1/3與面中1/3高度比為0.97、女性為0.93，均較1小。本調(diào)查中，面下1/3與面中1/3高度的理想比例，即正畸求治人群對側(cè)貌審美的心理偏好，與美貌人群實際測量結(jié)果基本吻合。

本研究得出的理想值可供口腔正畸或正頜外科參考，作為臨床治療理想的目標(biāo)。實際上，由于個體生長發(fā)育程度無法精確預(yù)測，加上其他主觀與客觀條件限制，完全達(dá)到理想的目標(biāo)非常困難；因此，考察患者對容貌審美諸因素的可容忍程度，對制定治療目標(biāo)具有更現(xiàn)實的指導(dǎo)意義。

3.2 測量正畸求治人群對側(cè)貌面下1/3高度短容忍邊

界值與長容忍邊界值的臨床意義

短容忍邊界值即受試者心理所能承受側(cè)貌面下1/3與面中1/3高度比的最小限度值，若比例較此邊界值更小，則不能接受。長容忍邊界值即受試者心理所能承受的側(cè)貌面下1/3與面中1/3高度比的最大限度值，若比例較此邊界值更大，則不能接受。容忍范圍指短容忍邊界值與長容忍邊界值之間的范圍，一般情況下，理想值在容忍范圍之內(nèi)。

本試驗結(jié)果中，短容忍邊界值與長容忍邊界值均存在性別差異。受試者對女模的短容忍邊界值小于男模的，說明正畸求治人群對側(cè)貌面下1/3短的女模的容忍程度比男模的大。測量調(diào)查表明，男女性個體生長發(fā)育有明顯的差異，男性在成年期與成年后期，面下1/3高度的生長量明顯大于女性（男性為

4.1 mm，女性為1.8 mm）[10]。也就是說，女性側(cè)貌面下1/3比男性稍微短是符合人類男女性別的解剖性差異。這就可以解釋為什么本試驗中，正畸求治人群能容忍更短的女性側(cè)貌面下1/3。

統(tǒng)計分析結(jié)果表明，受試者對男模的長容忍邊界值比女模的小，說明正畸求治人群對男模面下1/3稍長的側(cè)貌的容忍程度比女模小。從上述的解剖性差異角度來看，公眾應(yīng)對男性面下1/3較長的接受程度更大，而本試驗結(jié)果與此相反，原因可能跟現(xiàn)代人對兩性審美的中性化改變有關(guān)。國外的研究[11]發(fā)

現(xiàn)，1940—2008年最受歡迎的明星中，男性的下頜有逐漸變小的趨勢，女性的下頜有微小的變長，即男女性下頜的大小、位置趨向于相似。

目前，關(guān)于面下1/3高度的容忍程度問題，國內(nèi)、外研究尚少。在本試驗中，受試者認(rèn)為男、女模面下1/3與面中1/3高度比在0.8和1.1之間可以接受。這一研究結(jié)果對臨床具有重要意義。其一，當(dāng)面下1/3高度理想值很難實現(xiàn)時，應(yīng)了解患者可容忍的范圍（即最小容忍邊界值和最大容忍邊界值之間的范圍），這是醫(yī)患雙方判斷治療目標(biāo)是否可以實施，以及治療后療效是否可以接受的重要依據(jù)。固守理想值，忽視容忍范圍，既限制了臨床工作的開展，又增加了產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的風(fēng)險。其二，為了保證療效落實在容忍范圍內(nèi)，對于嚴(yán)重錯畸形的患者（如成人

骨性開伴長面型者、高角長面骨性反者、小下頜畸形者等），通過醫(yī)患雙方的充分溝通以擴大容忍范圍是必要的。

以往研究[12-13]表明，受試者的性別、年齡、文

化程度等因素可導(dǎo)致個體審美偏好不同，因此正畸求治人群的個體社會背景因素對其側(cè)貌面下1/3高度審美偏好的影響有待進(jìn)一步研究。

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（本文編輯 吳愛華）