陳愛珠

干部病房護士工作倦怠現(xiàn)象的調查分析

陳愛珠

目的 了解干部病房護士工作倦怠的現(xiàn)狀，探討影響工作倦怠的相關因素。方法 采用工作疲潰感問卷量表對100名干部病房護士進行調查。結果 100名干部病房護士中“情感耗竭”低于常模，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),“個人成就感”得分低于常模及“去人格化傾向”高于常模(P<0.05)差異有統(tǒng)計學意義，婚姻前后護士工作倦怠比較(P>0.05)差異無統(tǒng)計學意義。結論 干部病房護士處于中度工作倦怠狀態(tài)，其中護師工作倦怠感尤為明顯。管理者應針對相關因素及時采取相應的措施預防和減輕護師工作倦怠。避免和減少因工作倦怠引起護患糾紛和護理差錯事故發(fā)生的可能性。

護士；工作倦??；調查

工作倦怠是指個體由于長期處于工作壓力狀態(tài)下而出現(xiàn)的一種身心消耗過度、精力衰竭的綜合征[1],護理工作的性質及特點決定了護士的工作壓力，已有研究表明，中國護士中工作高度倦怠的人占59.1%[2]。干部病房護士服務對象為離休干部，自尊心強，情緒不穩(wěn)定，同時患有多種疾病，臥床時間長，基礎護理量大，患者身心均需要良好的護理。對護士要求高，護士常常有身心俱疲的感覺，因而容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠感，進而影響護理質量，存在極大的醫(yī)療安全隱患。該調查主要針對廈門市兩家三級甲等醫(yī)院的干部病房護士做調查研究，研究目的旨在了解干部病房護士工作倦怠程度并尋找相應的解決方案以提高護理質量，確保醫(yī)療安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用方便取樣的方法，調查100名廈門市兩家三級甲等醫(yī)院干部病房的護士，其中男2名，女98名；年齡23～50歲；職稱：護士20名，護師53名，主管護師以上27名；從事護理工作時間1～31年；婚姻：已婚44名，未婚56名。納入標準：注冊護士；從事護理工作1年以上 ；同意參加本次調查。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 工作疲潰感問卷量表：采用美國心理學家Maslach和Jackson于1986年編制(Maslach Burnout Inventory，MBI)，MBI工作疲潰感問卷量表由李小妹等翻譯成中文版[2]，共有22個項目，測定工作疲潰感的3個維度，均采用0～6級評分法，分別表示從來沒有、一年有幾次、每月有1次、每月有幾次、一星期有1次、一星期有幾次 、每天都有。

其中情感耗竭(EE)包括9個項目，≤18分為低度，19～26分為中度?！?7分為高度疲倦感；去人格化傾向(DP)包括5個項目，≤5分為低度，6～9分為中度?！?分為高度疲倦感；個人成就感(PA)包括8個項目，≥40分為低度，34～39分為中度， ≤33分為高度疲倦感。MBI工作疲潰感問卷量表測試有很高的信效度，所有條目的Cronbach’s 系數(shù)=0.92，內(nèi)容效度比0.91[3]。

1.2.2 調查內(nèi)容 調查問卷包括：①一般資料問卷：內(nèi)容包括性別、年齡、職稱、文化程度、護齡、健康狀況、個人經(jīng)濟收入、婚姻狀況。②MBI工作疲潰感問卷量表。

1.2.3 調查方法 問卷由研究者統(tǒng)一發(fā)放，調查對象以匿名方式獨立完成問卷后回收。共發(fā)放調查問卷100份，回收100份，有效率100%。

1.3 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析。計量資料兩組間的比較采用t檢驗，多組間比較采用方差分析。

2 結果

2.1 工作疲潰感(見表1)

表1 100名干部病房護士的工作倦怠與Maslach常模比較

2.2 干部病房護士各級職稱護士的工作倦怠感比較(見表2)

表2 100名干部病房護士各級職稱護士的工作倦怠感得分的比較±s)

2.3 婚姻前后干部病房護士的工作倦怠感比較(見表3)

表3 100名未婚與已婚干部病房護士的工作倦怠感得分的比較±s)

3 討論

3.1 干部病房護士工作倦怠感中度 表1結果顯示本次調查100名干部病房護士工作疲潰感得分與Maslach 常模(n=1104)得分的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)[2]。干部病房護士去人格傾向高于常模，個人成就感低于常模。干部病房護士護理老年干部患者，都在不同的崗位當任過領導工作，工作有成就感，在家庭和社會有一定的地位，自尊心強，離休后權威性和影響力減少，心里上難以平衡，容易產(chǎn)生憂郁和失落感，患病后更明顯，易激動、煩躁[4]，因此，在護理上，護士們要付出更多的耐心、細心、愛心，提供優(yōu)質的護理來滿足患者的需要，患者對護士的要求高，加重護士身心俱疲。同時老年患者患有多種疾病，并發(fā)癥多，病情變化快，臨床表現(xiàn)不明顯，大部分患者臥床時間長，思維不清，溝通困難，生活自理能力下降或不能自理，基礎護理、生活護理量大，加上目前人力不足，床護比例不恰當，護士都付出超強的勞動力，工作壓力增大，易引起工作倦怠感。目前隨著社會的發(fā)展，患者的法律意識和自我保護意識逐漸增強，需要護士與患者及家屬進行充分的溝通。否則就容易導致護患糾紛，從而加重護士的心理壓力。

3.2 各級職稱護士倦怠感不同 表2結果顯示100名不同職稱干部病房護士工作倦怠感中護師PA得分均低于護士和主管護師以上，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；組間比較時護士與主管護師以上的PA得分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。各級職稱護士EE、DP得分的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。護師參加工作的時間較長，積累一定的工作經(jīng)驗，專業(yè)技術嫻熟，對個人的期望要求增高，個人成就感低，因此，護師對工作倦怠感較其他職稱護士高；護士從事臨床護理工作時間短，專業(yè)技術水平還有待提高，對個人的期望價值要求不高；主管護師以上的護士，臨床工作時間長，經(jīng)驗豐富，成為臨床工作中的主干力量，多數(shù)擔任護理管理者的角色，工資待遇較好，所以個人成就感會高于護師。

3.3 婚姻狀態(tài)與工作倦怠無明顯關系 表3結果顯示100名已婚和未婚護士在EE、DP、PA得分存在差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，干部病房的工作特點導致其對護士要求也不同與其他病房的護士。對護士的個人素質要求高。突出對耐心、細心及溝通技巧的要求。護士要經(jīng)常進行耐心的溝通解釋，進入干部病房的護士經(jīng)過培訓及挑選，個人素質高?？偣ぷ髁颗c強度低于普通病房，婚姻狀態(tài)對工作倦怠無明顯影響，因此干部病房的護士婚姻狀態(tài)與工作倦怠無明顯關系。

4 小結

綜上所述，護理管理者應關注、重視干部病房護理對象特點，根據(jù)病房特點合理配置、培訓護理人員，幫助干部病房護師降低職業(yè)倦怠感。特別重視和提高病房護理骨干(護師)待遇，給予護師更多晉升及深造的機會，減輕工作負荷，最大可能滿足工作需要，同時加強護士的心理素質培養(yǎng)，使其提高內(nèi)控感，并設法消除引起護理工作壓力的因素。最大限度減輕護士工作倦怠感，保證良好的護理質量。

[1] 朱偉，婁小平,王治明. Maslach工作量表通用版在護理人員中的應用的信度與效度評估.中國行為科學，2007, 6(9)：850-851.

[2] 李小妹，劉彥君. 護士工作壓力源于工作疲潰感的調查研究. 中護理雜志，2000, 35(11)：645-648.

[3] 宋雙，張立力.中文版護士職業(yè)倦怠量表的信度和效度.廣東醫(yī)學，2010,4:107-108.

[4] 梁海群. 老年干部患者的護理. 護理研究， 2007, 3(21)：227-227.

361005福建廈門大學附屬第一醫(yī)院保健病房