宋金萍 劉存梅

3860例體檢心電圖分析

宋金萍 劉存梅

目的分析健康體檢心電圖表現(xiàn)及臨床意義，為心血管疾病的防治提供參考。方法對(duì)3860例體檢者按年齡性別分組，對(duì)其中的異常心電圖表現(xiàn)進(jìn)行分析。結(jié)果中老年組的異常心電圖檢出率明顯高于青年組，各組男女異常心電圖檢出率無明顯差異。異常心電圖中，T波改變，竇性心動(dòng)過緩，各類期前收縮較為多見。結(jié)論異常心電圖改變與年齡有明顯的相關(guān)性。45歲以上的中老年人應(yīng)定期進(jìn)行健康體檢，觀察自身心電圖變化，對(duì)預(yù)防心血管疾病有積極意義。

心電圖；健康體檢；年齡

目前，健康體檢越來越受到人們的重視，定期體檢可以早期發(fā)現(xiàn)身體潛在的疾病及危險(xiǎn)因素。心電圖檢查是常用的一種心血管疾病的檢查手段，常被列為體檢必查項(xiàng)目。本文選擇健康體檢者3860例，將其分為青年組及中老年組，將各類異常心電圖對(duì)照分析，旨在觀察心電圖改變與年齡性別的關(guān)系及各年齡段的異常心電圖表現(xiàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年10月至11月在我院體檢科進(jìn)行健康體檢者3860例，均為單位集體體檢(包括在職職工和離退休人員)，按年齡分為青年組和中老年組，青年組2042例，其中男1098例，女944例，年齡22～45歲，平均(32±6)歲，中青年組1818例，其中男1082例，女736例，年齡46～85歲，平均(60±8)歲。

1.2研究方法 采用福田FX-7400型12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖機(jī)，體檢者安靜平臥狀態(tài)下描記12導(dǎo)聯(lián)心電圖，由心電圖專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行分析診斷。心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)為陳新主編的《黃宛臨床心電圖學(xué)》[1]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.13860例體檢者中心電圖正常者2757人(71.4%)，心電圖異常者1103人(28%)，青年組心電圖正常率顯著高于老年組，老年組心電圖異常率顯著高于青年組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，青年組與老年組中男女心電圖正常、異常率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(見表1)。

2.2在異常心電圖中，T波改變、竇性心動(dòng)過緩、各種期前收縮多見(見表2)。青年組中單項(xiàng)異常者320例，雙項(xiàng)異常者14例，老年組中單項(xiàng)異常者737例，雙項(xiàng)異常者24例，三項(xiàng)異常者8例。

表1 不同年齡組及不同性別的正常異常心電圖檢查率

表2 3860例體檢異常心電圖表現(xiàn)

3 討論

3.1本組中異常心電圖共1103例，老年組的心電圖異常率明顯高于青年組，與文獻(xiàn)報(bào)道相似[2]。

3.2單純T波改變?cè)诒窘M異常心電圖中發(fā)生率最高，青年組中同時(shí)伴ST改變者相對(duì)較少，中老年組伴ST改變者明顯增多。引起ST-T改變的原因較多，由其是T波改變，T波改變?cè)诓煌娜巳褐幸饬x有所不同，青年組多數(shù)與植物神經(jīng)影響有關(guān)，中老年人則多與冠心病、高血壓、女性更年期植物神經(jīng)功能紊亂，缺血性心肌病等有關(guān)。臨床上ST段的異常多數(shù)與心肌缺血相關(guān)，提示冠狀動(dòng)脈可能有不同程度的狹窄。本組中中老年組ST段改變多于年輕人，可考慮與冠心病有一定關(guān)系。因此，在分析ST-T改變時(shí)需結(jié)合受檢者的年齡、臨床癥狀及相關(guān)檢查等進(jìn)行綜合判斷，必要時(shí)進(jìn)一步觀察、隨訪，以更準(zhǔn)確地為冠心病的防治提供依據(jù)。

3.3本組中，竇性心動(dòng)過緩發(fā)生率在青年組及中老年組均較高，與徐禮霞等報(bào)道一致[3]。老年組發(fā)生率高于青年組，心率大多在50～60次/min。兩組中的發(fā)生機(jī)制可能有所不同，青年男性竇性心動(dòng)過緩，可能與運(yùn)動(dòng)較多，活動(dòng)量大，使心臟的儲(chǔ)備能力生理性增強(qiáng)有關(guān)，所以，對(duì)于青年無癥狀的心動(dòng)過緩者可視為正常性改變，有人認(rèn)為[4]把我國健康男青年正常竇性心率定為55～100次/min更為合適,本研究支持此觀點(diǎn)。老年人竇性心動(dòng)過緩則可能與竇房結(jié)功能低下有關(guān)，有文獻(xiàn)報(bào)道，60歲以上的老年人病態(tài)竇房結(jié)綜合征發(fā)生率明顯增高，且多數(shù)以竇性心動(dòng)過緩為突出癥狀，對(duì)待老年竇性心動(dòng)過緩尤其是有相關(guān)癥狀者應(yīng)注意定期觀察和隨訪。

3.4本組中各種期前收縮發(fā)生率在青年組及中老年組中均相對(duì)較高，青年組期前收縮室性多見，中老年組多為房性。引起期前收縮的原因多種，任何因素引起的心臟起搏點(diǎn)自律性增多、折返、觸發(fā)活動(dòng)等都可表現(xiàn)為期前收縮，可以由功能性如植物神經(jīng)功能紊亂，情緒激動(dòng)，煙酒過度，生活不規(guī)律等引起，也可由器質(zhì)性心臟病引起，本組中老年組發(fā)生率高于青年組，考慮老年人器質(zhì)性心臟疾病較多見，多與心臟出現(xiàn)纖維化、退行性變、心肌缺血、缺氧等有關(guān)而青年組期前收縮考慮多由功能性原因引起。

3.5本組中左室電壓增高在青年男性及中老年男性中發(fā)生率相對(duì)較高。青年男性發(fā)生原因多為生理性，可能與胸壁較薄有關(guān)。中老年人高血壓，冠心病相對(duì)較多，左室電壓增高多與左心室負(fù)荷增重有關(guān)?？梢裕诜治鲎笫腋唠妷旱呐R床意義時(shí)，需結(jié)合患者基本情況及相關(guān)檢查來綜合判斷。

3.6本組中，各種傳導(dǎo)阻滯，心房纖顫，陳舊性心肌梗死等中老年組發(fā)生率均明顯高于青年組。

綜上所述，隨著年齡的增大，人體各系統(tǒng)功能衰退，心臟疾病也會(huì)逐漸增加，會(huì)出現(xiàn)各種心電圖異常改變，所以老年人定期進(jìn)行心電圖體檢，必要時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，同時(shí)結(jié)合其他相關(guān)體檢項(xiàng)目，對(duì)心血管病的防治有重要意義。

[1] 陳新.黃宛臨床心電圖學(xué).第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009,1.

[2] 周蕓. 不同年齡段健康體檢心電圖對(duì)比分析.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(29)：93-94.

[3] 徐禮霞，章萍，張先林.1155例體檢者心電圖表現(xiàn)分析.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2012,40(6):642-644.

[4] 路明慧，段愛菊，段愛珠,等.我國健康青年人正常竇性心率范圍初探.臨床心電學(xué)雜志，2007,16(2)：121-122.

475000 開封市中心醫(yī)院心電圖室