高志敏

品管圈工作模式在CCU急性心肌梗死搶救流程中的應用體會

高志敏

目的探討品管圈工作模式對CCU急性心肌梗死患者搶救效果的影響。方法通過品管圈工作模式中搶救急性心肌梗死病例的分析, 討論其對于急性心梗搶救效果的影響。結(jié)果對照組搶救時間比觀察組少5 min左右, 且對照組調(diào)查問卷評分優(yōu)于觀察組。結(jié)論品管圈能夠有效的提高搶救效率, 具有良好的提高臨床醫(yī)療質(zhì)量的效果。

品管圈；急性心肌梗死；效果

急性心肌梗死(AMI)是冠心病的嚴重類型, 近年來發(fā)病逐漸增多, 已成為影響公眾健康的主要問題［1］。心肌梗死患者病情危急, 癥狀反應劇烈, 治療措施復雜, 又要按治療計劃進行嚴格的活動, 所以急性心梗的有效搶救至關(guān)重要。品管圈就是由相同相近或互補性質(zhì)工作場所的人們自動自發(fā)組成數(shù)人一圈的活動團隊, 通過集體合作, 集思廣益, 按照一定的活動程序, 利用科學統(tǒng)計數(shù)據(jù)及品管手法來解決實際工作過程中所發(fā)生的問題［2］。2013年始, 本院CCU積極推行品管圈工作模式, 利用品管圈管理法將CCU工作中存在的問題進行分析、研究, 改進護理質(zhì)量?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院CCU 2012年6月～2013年6月開展品管圈工作模式前后所搶救的急性心梗48例, 年齡35～70歲?；顒忧澳?2例, 女8例, 設為觀察組?；顒雍竽?8例,女10例, 設為對照組。

1.2方法

1.2.1組圈 本科品管圈由科6名護士自發(fā)參與組成。護士長擔任圈長。圈名為“救心圈”寓意為CCU全體天使護士在拯救患者心臟的道路上不斷努力。

1.2.2設定主題 品管圈小組圈員將以往搶救急性心梗工作中發(fā)現(xiàn)的問題點仔細的羅列, 并根據(jù)急迫性、可行性、圈員能力3個評價項目, 采用投票的方法推出本次活動的主題——接診急性心梗患者時, 盡早的搶救物品迅速到位, 包括氧氣、監(jiān)護儀、搶救車、除顫儀。主題選定的理由為搶救人員物品準確到位, 給予盡早的搶救, 可有效地提高搶救的成功率。

1.2.3制訂活動計劃 依據(jù)本次活動目的, 決定圈員的工作分配和重點。

1.2.4現(xiàn)狀把握及問題分析 通過2012年6～12月所接診的20例急性心梗的搶救案例分析：①低年資護士對于急性心梗的危重程度認識不夠到位；②本院CCU監(jiān)護儀, 除顫儀流動性使用, 遇到搶救整合到搶救床；③遇到一個護士當值,需要一定的時間呼叫本院心內(nèi)科病房護士予以配合。圈員采用頭腦風暴法, 集思廣益, 對搶救過程中的問題進行歸納,分析, 研究。明確搶救急性心梗的重點為：24 h設立救心人員物資后備預案。

1.2.5設立目標, 明確重點。

1.2.6對策擬定分析 接診急性心梗時所需人力物力不能準確出力的因素。由圈員提出相應對策, 根據(jù)可行性、經(jīng)濟型、效益性進行評價, 選擇實施改進的方法。

1.2.7對策實施 ①護士長對于新入職的低年資護士進行重點培訓, 講述急性心梗的危急性, 及時搶救對于挽救患者生命的重要性, 讓低年資護士在心理上及技術(shù)上都達標。確保遇到突發(fā)搶救時能夠絕對的勝任。②在CCU設定至少兩張搶救床, 床邊配置固定的監(jiān)護, 除顫儀, 吸氧裝備, 呼吸機等。要保證接診急性心?；颊邥r, 來即有儀器。第一時間對病情予以處理, 挽救梗死的心肌。③護士長合理排班, 每班CCU至少2名護士。確保接到患者時有1名護士可以第一時間趕到搶救床位, 配合醫(yī)生進行搶救?？s短了搶救時間, 為生命爭取了希望。

2 結(jié)果

2.1比較兩組搶救小組到達搶救現(xiàn)場的時間, 對照組較觀察組少5 min左右。說明搶救時間上有明顯的提前, 品管圈的應用有良好的準則可循。

2.2采用自制的調(diào)查問卷對每位圈員的能力進行自我評價,內(nèi)容包括工作熱情、個人表達能力、創(chuàng)造性思維、責任心,品管圈手法掌握程度, 團隊合作能力等幾個方面進行評價。結(jié)果顯示, 對照組在分值上均大于觀察組通過品管圈持續(xù)1年的活動, 本院CCU對于急性心梗的搶救效果得到了更進一步的提高。

3 討論

3.1開展QCC活動, 以縮短搶救小組到達搶救現(xiàn)場時間為主題, 通過搶救流程再造, 搶救設備的調(diào)整, 合理排班等改進措施的逐步實施, 使搶救小組到達搶救現(xiàn)場的時間縮短,有效地提高了急性心肌梗死搶救的成功率。規(guī)范性提高搶救時間開始的早晚, 直接關(guān)系著患者搶救的成功率, 也是反應醫(yī)療質(zhì)量的重要標志之一［3］。

3.2開展品管圈活動可以提高護士的團隊合作精神, 專業(yè)技能以及管理能力。這次開展品管圈活動在選題階段, 因為要因分析及制定對策階段都應用了頭腦風暴法, 充分給予了每位圈員發(fā)表意見和展示自我的機會, 每個人都最大程度的參與進來, 然后受益。在共同完成項目的過程中, 大家互相幫助, 互相溝通協(xié)調(diào), 所有人都得到了大程度的進步。

3.3開展此次品管圈活動使護理質(zhì)量管理更加科學化。開展品管圈活動對解決護理工作中的難題和患者需求的熱點問題, 提高患者對護理服務的滿意度及改善服務質(zhì)量均具有重要的意義［4］。在這次活動里, 全體圈員運用了頭腦風暴, 管理理念等管理方法, 不僅僅達到了提高CCU患者搶救率的效果, 也規(guī)范了CCU急性心肌梗死患者的搶救流程, 使本科護理質(zhì)量管理更加的科學精細系統(tǒng)化。

綜上所述, 在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進過程中, 推廣和應用品管圈等管理工具, 具有重要意義［5］。通過本次在本院CCU實施品管圈活動, 證明了這種管理方法能夠有效的提高急性心肌梗死患者的搶救成功率, 能夠使本科的護理質(zhì)量管理更上一個層次, 具有很好的實際意義。

［1］ 王蓓, 施雁.急性心肌梗死臨床護理進展.中華護理雜志, 2004, 39(12):926-927.

［2］ 劉庭芳, 劉勇.中國醫(yī)院品管圈操作手冊.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2011:1-3.

［3］ 許華.品管圈在門診突發(fā)意外病人搶救流程再造中的應用.護理研究, 2014, 28(28):2675-2676.

［4］ 方桂.在護理人員中推行品管圈活動的探討.護理研究, 2008, 22(12):1103-1104.

［5］ 梁銘會, 劉庭芳, 董四平.品管圈在醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進中的應用研究.中國醫(yī)院管理, 2012, 32(2):37-39.

2014-08-19］

458030 河南省鶴壁市人民醫(yī)院