張淑紅
(遼寧省大連普蘭店市中心醫(yī)院,116200)
急性腎絞痛是急診科常見急腹癥之一,多見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石病,常伴有惡心、嘔吐及血尿等,起病急、癥狀重、疼痛劇烈。臨床多使用止痛、解痙藥物治療,但存在不良反應(yīng)多等缺點(diǎn)。我科2011年8月~2013年3月采用針刺治療,對(duì)急性腎絞痛鎮(zhèn)痛效果明顯。
全部48例急性腎絞痛患者均表現(xiàn)為腎區(qū)或下腹部持續(xù)性絞痛,并沿輸尿管向髂窩、會(huì)陰、陰囊及大腿內(nèi)側(cè)放射,腎區(qū)叩擊痛,經(jīng)超聲證實(shí)診斷為腎及輸尿管結(jié)石。
診斷標(biāo)準(zhǔn):①突然發(fā)作腰腹部疼痛;②尿頻、尿急、尿痛;③經(jīng)影像學(xué)證實(shí)為泌尿系結(jié)石;④腎區(qū)叩擊痛或輸尿管區(qū)域壓痛。
選取腎俞、三焦俞、委中穴,選用醫(yī)用華佗牌不銹鋼0.35mm×50mm毫針行直刺法,進(jìn)針得氣后停針。腎俞、委中穴接G-6805電針儀,選用連續(xù)波刺激,逐漸加大刺激強(qiáng)度,強(qiáng)刺激30min。
所有患者于行針30min后進(jìn)行總體療效評(píng)判:48例患者中顯效(臨床癥狀、體征明顯改善)38例(79.2%),有效(臨床癥狀、體征有改善)7例(14.6%),無效(臨床癥狀、體征改善不明顯)3例(6.3%),總有效率93.8%。
患者某,男,55歲,于2012年1月15日以“腎區(qū)、下腹部絞痛2小時(shí)”為主訴就診,經(jīng)超聲診斷為左腎及輸尿管結(jié)石,選左側(cè)腎俞、三焦俞、委中穴針刺,腎俞、委中穴接G6805電針儀刺激30min,疼痛立止,后行體外排石治療。
急性腎絞痛主要由泌尿系結(jié)石引發(fā)輸尿管梗阻所致,患者平素嗜酒,過食肥甘辛辣食物,滋生濕熱,蘊(yùn)結(jié)于下焦,日久煉液為石,濕熱與砂石互結(jié)交阻于水道;或因情志不遂,肝郁化火,結(jié)于下焦,以致膀胱氣化不利,尿中雜質(zhì)漸聚成石,閉阻尿道,損傷血絡(luò)。
針刺能治療腎絞痛急性發(fā)作,主要是因?yàn)槟I俞、三焦俞位于腎區(qū),又為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴,疏通局部經(jīng)絡(luò)以止痛。委中為膀胱之下合穴,《靈樞·邪氣臟腑病形》曰:“合治內(nèi)府”,《素問·咳論》曰:“治府者,治其合”,說明下合穴是治療六腑病證的要穴,也是治療腰背痛的主穴,以上穴位結(jié)合使用,可以直接達(dá)鎮(zhèn)痛止痛之功效。
[1]琚保軍,牛琳琳.針刺內(nèi)關(guān)與足三里治療急性腎絞痛療效分析[J].中國(guó)針灸,2012,32(11):975-975.