李殿杰 林旭聰

（內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院，028000）

止崩湯治療婦女崩漏癥

李殿杰 林旭聰

（內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院，028000）

婦女崩漏一癥，在臨床上頗為常見。在古今中醫(yī)書中有很多記載，分型也較為詳細(xì)。筆者認(rèn)為，臨床上根據(jù)患者的發(fā)病原因，多為勞倦過度傷脾，而致脾不統(tǒng)血，脾虛之后，水谷精微不能化生氣血。精微物質(zhì)不能充養(yǎng)臟腑。腎藏精，精氣不足而致腎虛。沖任不固，下焦虛損，血從下流。這些均為病人過于勞作（尤其在行經(jīng)期），喜怒不節(jié)，絡(luò)脈損傷而血妄行。崩漏分型雖多，但以脾腎兩虛型最為多見。

治療方法

止崩湯方：人參10g，黃芪25g，白術(shù)15g，川續(xù)斷20g，補(bǔ)骨脂20g，藕節(jié)20g，茜草20g，白茅根20g，炙甘草10g。

方義：人參、黃芪、白術(shù)補(bǔ)氣健脾，固血之本；川續(xù)斷、破故紙益腎補(bǔ)精，固補(bǔ)沖任；藕節(jié)、茜草、白茅根止血，三藥得參芪之助，止血力愈強(qiáng)；炙甘草調(diào)和諸藥。全方共奏益氣健脾補(bǔ)腎之功。

典型病例

例1.患者，女，40歲，2001年5月18日初診?；颊咭蛟陆?jīng)末凈而用力推車之后，漏下淋漓不止，已有1月余，時(shí)量多，時(shí)淋漓，伴有心悸、氣短、面色蒼白、易驚、失眠、腰痛，舌淡無苔，脈浮大無力。

該患者由于勞倦過度，損及脾腎，血崩之下，營(yíng)氣大虛，而致心悸、失眠、氣短，血虛不能上榮于面，故面色蒼白，舌淡、脈浮大乃是陰血已虧之象，腰為腎之府，腎虛則腰痛。綜觀上癥乃脾腎虛弱之癥。擬止崩湯治療。服藥2劑，下血見少，服4劑血止，又連續(xù)服6劑痊愈，至今未發(fā)。

例2.患者，21歲，2001年8月20日就診。患者月經(jīng)來潮后自己未加注意，仍參加跳舞，之后月經(jīng)淋漓不斷，持續(xù)2月之久。面色蒼白，心悸、頭暈?zāi)垦?、腰酸、食欲欠佳，舌淡，脈沉細(xì)。

該患者由于經(jīng)期過勞，傷脾，傷脈絡(luò)，而使血無所統(tǒng)，故下血如崩如漏。余用“止崩湯”加砂仁，以醒脾，增加食欲，熟地黃以補(bǔ)肝腎而補(bǔ)血。服藥2劑后則血見少，4劑血止，之后用人參助脾丸鞏固療效。

例3.患者，女，22歲，2012年12月6日就診?；颊咴陆?jīng)來潮后仍堅(jiān)持到農(nóng)田勞動(dòng)，月經(jīng)淋漓月余，到11月因挖甜菜過勞，月經(jīng)突然增多如崩，急住某院搶救，血雖稍止，但仍時(shí)多時(shí)少。12月6日求診治，查月經(jīng)量多色淡，頭暈?zāi)垦?，心悸，面色蒼白，腰酸痛，氣短乏力，舌淡無苔，脈芤。

該患者由于勞動(dòng)過力，加之失血過多，損傷脾腎，脾虛而不統(tǒng)血，腎氣虛弱，沖任不固，經(jīng)血下流，投止崩湯，重用人參25g，服4劑后下血漸止。又投4劑后血已止，后又用人參歸脾湯之類而收效?，F(xiàn)恢復(fù)健康，繼續(xù)參加農(nóng)田勞動(dòng)。

體會(huì)

筆者擬止崩湯著重補(bǔ)脾益腎，因?yàn)槠楹筇熘?，氣血生化之源，由于勞倦過度易于傷脾，致脾不統(tǒng)血。腎為先天之本，藏精氣，固攝沖任之脈，腎虛則沖任不固，經(jīng)血無統(tǒng)攝。脾腎兩虛，易成崩漏之證，故擬此方以治之，為標(biāo)本同治之法。

2013-10-21）