贛南醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院，江西 贛州 341000

超聲檢查在陰道不規(guī)則出血中的診斷價值

段香鳳

贛南醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院，江西 贛州 341000

目的探討超聲檢查在陰道不規(guī)則出血中的應用。方法觀察78例陰道不規(guī)則出血患者臨床資料，對比臨床超聲檢查結果和術后病理證實結果。結果超聲診斷異位妊娠、宮內(nèi)節(jié)育器移位、宮腔內(nèi)占位病變以及妊娠滋養(yǎng)細胞疾病的符合率分別為92.9%、100%、94.7%、70%。結論采用超聲檢查引導不規(guī)則出血，臨床診斷價值較高。

超聲檢查；陰道；不規(guī)則出血；應用價值

臨床婦科常見陰道不規(guī)則出血，積極準確的臨床診斷，對治療陰道不規(guī)則出血及其預后有著重要的意義。2008年8月至2009年8月，我院對78例陰道不規(guī)則出血患者進行超聲檢查，并與手術病理證實結果對比，以期探討超聲檢查在陰道不規(guī)則出血中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察78例陰道不規(guī)則出血患者均為育齡婦女，年齡25～33歲，平均年齡31.5歲；陰道不規(guī)則出血時間1h～28d。

1.2 方法 采用麥迪遜8000型彩色多普勒超聲診斷儀進行超聲檢查，診斷儀探頭頻率5.0MHz至7.5MHz[1]。78例患者超聲檢查前均排空膀胱，并常規(guī)消毒外陰和避孕套。對比分析超聲診斷結果和手術病理結果。

2 結果

78例患者中，28例異位妊娠，21例宮內(nèi)節(jié)育器移位，19例宮腔內(nèi)占位病變，10例妊娠滋養(yǎng)細胞。28例異位妊娠中，超聲診斷正確26例，診斷符合率92.9%，2例誤診中，經(jīng)手術證實，1例盆腔炎性包塊，1例黃體破裂。21例宮內(nèi)節(jié)育器移位超聲診斷符合率100%。19例宮腔內(nèi)占位病變，超聲診斷正確18例，診斷符合率94.7%，其中，1例被誤診為子宮黏膜下肌瘤。10例妊娠滋養(yǎng)細胞疾病，超聲診斷正確7例，診斷符合率70%，其中3例被誤診為不全流產(chǎn)。

3 討論

目前，超聲檢查已經(jīng)廣泛應用在婦產(chǎn)科檢查中，將超聲檢查運用在陰道不規(guī)則出血的臨床檢查中，能準確及時的為臨床提供診斷依據(jù)。超聲檢查操作方便，對患者無創(chuàng)傷，將超聲診斷儀的探頭置入陰道，緊貼宮頸和穹窿，能夠清晰地查看盆腔器官的圖像，臨床應用價值巨大[2]。

臨床將超聲檢查應用于臨床診斷陰道不規(guī)則出血的病因中，根據(jù)得到的不同超聲聲像圖能準確地為臨床治療提供有價值的依據(jù)。本文收治的78例陰道不規(guī)則出血患者，其中，28例異位妊娠，21例宮內(nèi)節(jié)育器移位，19例宮腔內(nèi)占位病變，10例妊娠滋養(yǎng)細胞。近年來，異位妊娠發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，利用超聲診斷檢查，可得到超聲聲像圖，主要特點為：①盆腔或腹腔的正常宮腔范圍外能見到異常的回聲包塊，且超聲聲像圖因發(fā)病時間、孕囊著床位置以及出血量不同而表現(xiàn)出不同的特征。通常情況下，異位妊娠破裂或者流產(chǎn)后會形成大小不一的回聲包塊，一旦形成血腫，血腫受到絨毛侵蝕會不斷增大，隨著時間的推移，血腫外圍會出現(xiàn)結締組織假包膜，從而，容易被判斷為卵巢實性腫瘤。輸卵管妊娠流產(chǎn)則有可能出現(xiàn)腹腔、盆腔液性暗區(qū)，但是宮旁無異常回聲包塊[3]；②子宮異常增大，且宮腔內(nèi)無孕囊；③異位妊娠破裂出血會導致腹腔或盆腔出現(xiàn)液性暗區(qū)，超聲檢查聲像圖表現(xiàn)為子宮漂浮于液體中。宮內(nèi)節(jié)育器移位超聲聲像圖特點表現(xiàn)為：常見的節(jié)育器形狀有圓形、分節(jié)狀、T形和串狀，并呈現(xiàn)出強回聲，伴隨彗星尾征。判定節(jié)育器位置主要根據(jù)縱切圖像，超聲診斷聲像圖能明確地顯示出子宮及其周圍組織，能夠清晰地看到子宮中節(jié)育器位置，如果出現(xiàn)節(jié)育器移至宮頸、子宮下段或者嵌頓在子宮肌層中，則判定為節(jié)育器移位。而對于宮腔占位病變，超聲聲像圖則主要表現(xiàn)為宮腔分離征，宮腔中可見低回聲或中等回聲團塊，如果肌瘤進入陰道或者頸管，可看到宮頸管加大，中間有腫瘤團塊，而且回聲大小不同，與此同時，能夠看到宮腔線扭曲不規(guī)則。滋養(yǎng)細胞疾病主要分為絨癌、葡萄胎、胎盤、侵蝕性葡萄胎部位滋養(yǎng)細胞腫瘤，葡萄胎超聲聲像圖主要表現(xiàn)為子宮中由大小不等的光團和光點，子宮大于孕周，葡萄胎的這種聲像圖是特有的[4]。超聲檢查對滋養(yǎng)細胞疾病較為敏感，絨癌和侵蝕性葡萄胎的血流豐富，而其他疾病不具備這類特點。

引起陰道不規(guī)則出血的原因多種多樣，本文僅對2008年8月至2009年8月我院收治的78例陰道不規(guī)則出血進行了超聲診斷分析。本文研究結果表明，雖然超聲檢查不能完全準確地診斷婦科疾病，但很大程度上為排除婦科疾病、提供診斷思路提供了幫助。隨著超聲檢查越來越廣泛地應用與婦科疾病的診斷檢查中，其臨床應用價值將更進一步顯現(xiàn)。

[1]胡建兵，謝文，陶芳等.陰道不規(guī)則出血患者的子宮內(nèi)膜組織學病變的探討[J].當代醫(yī)學，2012,15(21)：65-66.

[2]陳士珍.絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血臨床診治分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2009,09(17)：30-31.

[3]王琦.323例絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血病因分析[J].中國實用醫(yī)藥,2011,3(13)：92-93.

[4]孫玉杰.絕經(jīng)后陰道出血235例分析[J].中國誤診學雜志,2010,3(36)：233,

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