羅玉瓊 指導(dǎo)老師：林超岱

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，南寧530001 2.中國中醫(yī)藥出版社 ）

痛經(jīng)是指婦女正值經(jīng)期，或經(jīng)行前后，出現(xiàn)周期性小腹疼痛或痛引腰骶，有時伴有頭暈或惡心嘔吐，嚴(yán)重者可見面色蒼白、出冷汗、手足厥冷、劇痛昏厥等危象的一種病癥。近年來，隨著腹針在臨床治療痛證取得良好療效，腹針治療婦科痛經(jīng)方面也逐漸開展起來，相關(guān)臨床研究及報道結(jié)果也都證明了腹針在治療痛經(jīng)方面的優(yōu)勢。本文就此簡單綜述一下腹針治療痛經(jīng)的臨床研究概況。

腹針治療痛經(jīng)的理論依據(jù)

腹針理論認(rèn)為：“經(jīng)絡(luò)內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)四肢百骸”，臟腑和經(jīng)脈是一個統(tǒng)一的系統(tǒng)即臟腑經(jīng)脈系統(tǒng)。腹針療法強(qiáng)調(diào)“從調(diào)理臟腑入手”來治療疾?。?］。腹部與五臟六腑有著密切的關(guān)系，在腹部不僅可以調(diào)陰，而且可以調(diào)陽，臟腑的募穴大多集中在腹部。因此，針刺腹部可以直接調(diào)理臟腑?！疤幏綐?biāo)準(zhǔn)化，操作規(guī)范化，辨證條理化”是腹針療法的基本特點［1］。腹部在生理上有疼痛感呈彌散的特點，痛覺不敏感，所以針刺腹部，只要手法相對熟練，一般沒有痛感，即無痛。腹針療法是一種無痛、安全、速效、長效的針灸新療法［2］。婦科疾病的病機(jī)以氣血失調(diào)、臟腑功能失常和沖任損傷為主因，腹針療法從調(diào)理臟腑入手，兼顧疏通經(jīng)脈和局部而調(diào)節(jié)氣血，對于病變部位主要集中在腹部的婦科疾病來說，更有實用價值［3］。

腹針治療痛經(jīng)的處方及配穴

對古代著作進(jìn)行整理，統(tǒng)計分析古代針灸著作在治療痛經(jīng)方面取穴上多用腹部穴位，如關(guān)元、中極、氣海、水道、三陰交、天樞、石門等［4］。痛經(jīng)部位多在下腹部胞宮，其發(fā)生與沖任二脈和肝脾腎功能失調(diào)關(guān)系密切。沖脈、任脈、帶脈、足厥陰肝經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足陽明胃經(jīng)均從腹部經(jīng)過，五臟六腑的募穴大都分布在腹部，而且主要分布在任脈上，因此調(diào)治俞募穴可以直接治療臟腑的疾病，所以選取任脈上的穴位為主穴，更有利于直接調(diào)理臟腑機(jī)能，疏通氣血。引氣歸元是薄智云教授在腹針療法中創(chuàng)立的治療臟腑失調(diào)的主方，引氣歸元的組成為中脘、下脘、氣海、關(guān)元四穴。中脘為足陽明胃經(jīng)募穴，八會穴之一，腑之會穴，是手太陽、手少陽、足陽明、任脈之匯。因此對于六腑的功能均有調(diào)理治療作用，下脘是足太陰、任脈之會。氣海為肓之原，關(guān)元為手太陽小腸經(jīng)募穴，是足太陰、足少陰、足厥陰三陰經(jīng)交會穴。統(tǒng)治足三陰、小腸、任脈諸經(jīng)病，具有補(bǔ)腎壯陽、溫通經(jīng)絡(luò)、理氣和血、補(bǔ)虛益損、壯一身之元氣等作用，古今均作為保健要穴。臨床上多用于泌尿生殖系統(tǒng)疾患。方中中脘、下脘均屬胃脘，兩穴合用有理中焦脾胃、調(diào)升降的作用；且太陰肺經(jīng)起于中焦，故兼有主肺氣肅降的功能。氣海為氣之海，關(guān)元培腎固本。腎又主先天之原氣，因此四穴合用有“以后天養(yǎng)先天”之意，故名“引氣歸元”［5］。因此，在治療痛經(jīng)的過程中，腹針常以引氣歸元為主方，再根據(jù)不同臨床癥狀選取適當(dāng)?shù)呐溲?，如以全下腹疼痛、墜脹為主，加下風(fēng)濕點（雙）、水道（雙）；若主要癥見肛門墜脹，腰骶脹痛，加中極、氣穴（雙）；若主要為一側(cè)少腹疼痛為甚，則加同側(cè)下風(fēng)濕點［3］。其中氣穴屬腎經(jīng)，位于關(guān)元穴旁開5分處，與沖脈相通，沖為血海，任主胞胎，沖任二脈為奇經(jīng)八脈中與婦科病關(guān)系最為密切的經(jīng)脈；水道屬胃經(jīng)，位于關(guān)元穴旁開2寸處，而胃經(jīng)又成為十二經(jīng)之海，為多氣多血之經(jīng)，配合引氣歸元法調(diào)臟腑、通沖任；任脈與督脈相為表里，故而本法使沖、任、督、腎、脾、胃有機(jī)地聯(lián)系在一起。中極亦通于胞宮，針刺能補(bǔ)氣行氣活血，調(diào)理沖任；下風(fēng)濕點即經(jīng)外奇穴中的子宮穴，為女子蓄血之處，其腹壁下對應(yīng)點為卵巢，針刺該穴可使經(jīng)氣直達(dá)病所，活血調(diào)經(jīng)［6］。

腹針治療痛經(jīng)的操作方法

1.腹針針具的選擇。

針具的粗細(xì)是關(guān)系到針刺療效的重要因素之一。我們在長期應(yīng)用腹針進(jìn)行臨床治療中發(fā)現(xiàn)，針具粗細(xì)對不同性質(zhì)的疾病有著不同的療效。例如，針對虛證，細(xì)針的效果優(yōu)于粗針；而針對實證，粗針的效果優(yōu)于細(xì)針［7］。腹針治療時根據(jù)患者的體形和疾病選擇針具，其中A型專用針灸針具，主要用于各種疼痛疾病的病人；B型專用針灸針具，主要用于各種慢性疾??；C型專用針灸針具，主要用于各種體質(zhì)虛弱的慢性疾病病人。在每種型號的專用針灸針具中，又分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三種類型，分別適用于比較肥胖的病人、正常體形的病人和比較消瘦的病人，所以腹針治療痛經(jīng)宜選擇A型腹針專用針具，再根據(jù)病人體形分別選用AⅠ、AⅡ、AⅢ三種不同類型［8］。

2.腹針治療痛經(jīng)的針刺深淺。

薄先生將腹壁分為天、人、地三部，天、人、地中又各分為天、人、地三部，共九部。調(diào)針到位的原則是：調(diào)理臟腑一定要調(diào)在地部，調(diào)理經(jīng)絡(luò)一定要調(diào)在人部，調(diào)理局部一定要調(diào)在天部［2］。在《針灸甲乙經(jīng)》中，任脈腧穴的針刺深度最深，腎經(jīng)腧穴次之，胃經(jīng)腧穴最淺。這與經(jīng)絡(luò)理論相一致。陽經(jīng)淺，陰經(jīng)深，任脈為諸陰經(jīng)之匯，較其他陰經(jīng)深［9］。因為痛經(jīng)部位多在胞宮，屬臟腑范疇，在祛除外部致病因素的同時，調(diào)經(jīng)止痛首先考慮調(diào)臟腑，“正氣存內(nèi)，邪不可干”，把正氣調(diào)理好，外邪就不容易侵犯引發(fā)痛經(jīng)了，所以分布在任脈上的基本處方“引氣歸元”（中脘、下脘、氣海、關(guān)元）在治療痛經(jīng)時，均應(yīng)深刺至地部調(diào)理臟腑，余配穴根據(jù)病情及陰陽經(jīng)在腹部的深淺具體擬定針刺深度。

3.腹針治療痛經(jīng)的操作方法。

患者平臥放松，暴露腹部，常規(guī)消毒針刺穴位，使用薄氏腹針一次性針灸針，根據(jù)患者胖瘦程度及病程長短選取不同規(guī)格的針灸針［10］。垂直進(jìn)針、輕緩地刺入相應(yīng)深度，輕捻轉(zhuǎn)、不提插，留針30min，同時用艾條啄灸神闕穴20 min。月經(jīng)來潮前1周左右開始治療。每日1次，4次為1個療程。月經(jīng)來潮后停針。次月月經(jīng)來潮前1周左右開始下一個療程治療。5個療程后觀察療效［11］。

腹針治療痛經(jīng)的臨床研究報道

閔曉莉等［12］在臨床中證明了腹針療法可以直接調(diào)節(jié)胞宮的功能，在子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)中可以最大效果、最短途徑發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。陳麗娜等［13］通過臨床研究70例痛經(jīng)患者，證明腹針療法可顯著改善子宮內(nèi)膜異位癥患者的痛經(jīng)癥狀，較達(dá)那唑膠囊具有更顯著的鎮(zhèn)痛效應(yīng)，認(rèn)為腹針通過調(diào)節(jié)經(jīng)氣，使經(jīng)氣疏通，臟腑氣血功能得以調(diào)整，能達(dá)到肝氣條達(dá)、心神安定、中焦健運(yùn)、下焦通調(diào)、通絡(luò)止痛之功，能迅速穩(wěn)定患者情緒，減少焦慮抑郁癥狀，緩解疼痛等。林秀華［14］腹針配合灸法治療寒凝型痛經(jīng)療效觀察，腹針療法取穴中脘、下脘、水道、氣海、關(guān)元、雙側(cè)子宮穴。結(jié)果：18例患者中痊愈9例，顯效6例，無效3例，總有效率為83.3%。其中原發(fā)性痛經(jīng)10例中痊愈8例，顯效2例，總有效率100%。結(jié)論提示腹針療法配合灸法治療原發(fā)性寒凝型痛經(jīng)療效顯著。張艷等［15］觀察腹針配合耳穴貼壓治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效，采用腹針配合耳穴貼壓治療原發(fā)性痛經(jīng)40例，并設(shè)口服芬必得治療32例為對照組。治療組腹針取穴中胺、下脘、氣海、關(guān)元，輔穴取下風(fēng)濕點。再配合耳針：取耳部腎、肝、皮質(zhì)下、神門、內(nèi)生殖器、卵巢、內(nèi)分泌。結(jié)果：治療組40例，治愈20例，有效17例，無效3例，總有效率為92.5%；對照組32例，治愈10例，有效13例，無效9例，總有效率為71.9%。得出結(jié)論：腹針配合耳穴貼壓療效明顯優(yōu)于藥物對照組。曹春梅等［16］用腹針結(jié)合艾灸治療原發(fā)性痛經(jīng)，以腹針組為治療組，以芬必得為對照組。治療組腹針療法取穴中脘、下脘、氣海、關(guān)元；輔穴選取子宮穴、下風(fēng)濕點。結(jié)果：治療組60例，治愈30例，顯效16例，有效10例，無效4例，總有效率為93.3%；對照組60例，治愈12例，顯效20例，有效13例，無效15例，總有效率為75.0%。得出結(jié)論，腹針療法治療原發(fā)性痛經(jīng)療效較西藥更顯著。周艷麗［17］認(rèn)為用腹針可以直接調(diào)理沖任，通胞脈，氣行血暢而止痛，同時還可以調(diào)整臟腑使內(nèi)環(huán)境達(dá)到相應(yīng)的穩(wěn)態(tài)。體針循經(jīng)辨證治療治其本而收全功。經(jīng)過實踐，證明腹針配合體針治療痛經(jīng)不僅能迅速緩解疼痛癥狀，而且可以取得很好的遠(yuǎn)期效果。孫巧璋等［18］觀察薄氏腹針加紅外線治療子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)的療效。方法：采用隨機(jī)對照研究，將子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)患者62例隨機(jī)分為治療組32例，對照組30例。結(jié)果：腹針能減輕子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)、降低血清CA125水平，而腹針配合紅外線治療，則對寒凝血瘀型痛經(jīng)有較佳的療效。

結(jié)語

綜上所述，薄氏腹針以神闕調(diào)控系統(tǒng)為理論核心，通過刺激腹部穴位調(diào)節(jié)臟腑功能，使機(jī)體氣血陰陽達(dá)到平衡。因為腹針療法的基本特點是“處方標(biāo)準(zhǔn)化，操作規(guī)范化，辨證條理化”，所以腹針治療痛經(jīng)取穴以引氣歸元（中脘、下脘、氣海、關(guān)元）為主方調(diào)臟腑，再根據(jù)不同病情相應(yīng)配穴，選擇適當(dāng)?shù)尼樉撸?guī)范化操作，臨床效果才會更有保障。從腹針治療痛經(jīng)的臨床研究報道來看，腹針治療痛經(jīng)的臨床療效是顯著的。無論是治療原發(fā)性痛經(jīng)還是繼發(fā)性痛經(jīng)，腹針都取得了很好的臨床療效，相對于達(dá)那唑膠囊、布洛芬、芬必得等藥物，腹針具有更顯著的鎮(zhèn)痛效應(yīng)，結(jié)合體針、耳穴、灸法、紅外線等治療方法，治愈率高，可以取得很好的遠(yuǎn)期效果。楊小波等［19］在2012年的腹針國際交流會上，總結(jié)腹針治療婦科疾病的文獻(xiàn)數(shù)量，其中痛經(jīng)只有16篇，由此可見，腹針治療婦科痛經(jīng)的前景是廣闊的，從發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)量來看，在這方面的臨床研究還有很大的發(fā)展空間，值得進(jìn)一步深入研究。

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