張俊梅

舒張性心力衰竭的臨床護(hù)理體會(huì)

張俊梅

目的探討舒張性心力衰竭的臨床護(hù)理體會(huì)。方法回顧分析45例舒張性心力衰竭患者的臨床資料, 總結(jié)舒張性心力衰竭的臨床護(hù)理體會(huì)。結(jié)果45例患者在護(hù)理人員積極護(hù)理干預(yù)下, 37例患者病情得到控制, 并逐步好轉(zhuǎn), 病情好轉(zhuǎn)率為82.2%。結(jié)論對(duì)舒張性心力衰竭患者做好護(hù)理工作,能有效提高患者臨床治療效果, 促進(jìn)患者早日康復(fù), 意義重大。

舒張性心力衰竭；護(hù)理；體會(huì)

舒張性心力衰竭是因心室肌肉松弛、心室收縮功能降低、血液循環(huán)阻礙而導(dǎo)致體循環(huán)和肺循環(huán)淤血的一種臨床綜合征。對(duì)舒張性心力衰竭患者給予積極有效地靜脈注射治療和護(hù)理能有效改善患者臨床狀況。本文對(duì)2010年9月～2013年9月本院45例舒張性心力衰竭患者給予積極治療和護(hù)理,取得了一定的效果, 現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年9月～2013年9月本院45例舒張性心力衰竭患者為研究對(duì)象, 其中男27例, 女18例；年齡54～83歲, 平均年齡55.3歲；高血壓17例, 冠心病24例,肥厚性心肌病4例。45例患者伴有不同程度的突發(fā)心絞痛,部分患者血壓不穩(wěn)定, 并伴有心律失常。45例患者入院1周后開始進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 之后病情穩(wěn)定, 患者繼續(xù)使用藥物維持。

1.2護(hù)理方法 從心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、排便指導(dǎo)、預(yù)防感染、衛(wèi)生宣傳、預(yù)防交叉感染等多方面入手對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)。護(hù)理內(nèi)容主要如下：①心理護(hù)理：多數(shù)舒張性心力衰竭患者存在緊張感, 此時(shí), 護(hù)理人員要和藹可親地主動(dòng)和患者交流, 關(guān)心體貼患者, 并向患者宣教舒張性心力衰竭的有關(guān)知識(shí)、治療過程以及護(hù)理過程等, 消除患者緊張感, 幫助患者樹立積極樂觀的心理狀態(tài)；②飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者多進(jìn)食易消化、低熱量的食物, 每日熱量約為1200 cal, 叮囑患者少食多餐, 避免暴飲暴食, 增加心力衰竭, 同時(shí), 要控制每天攝鹽量, 不超過5 g［1］；③排便指導(dǎo)：排便困難是引起患者心力衰竭的重要原因, 因此, 要叮囑患者排便時(shí)不能過分用力, 一旦排便困難, 要使用軟化大便藥物, 幫助排便；④預(yù)防感染和交叉感染：感染是引起心力衰竭的主要原因, 呼吸道感染、風(fēng)濕熱感染、女性泌尿系感染等都可引起心力衰竭, 因此, 要積極預(yù)防各種感染。另外, 為有效預(yù)防交叉感染,吸氧患者要注意吸氧導(dǎo)管以及濕化瓶的消毒, 持續(xù)吸氧者還要定期更換鼻導(dǎo)管, 一次性吸痰管使用后要立即銷毀［2］；⑤衛(wèi)生宣傳：心力衰竭患者要適當(dāng)進(jìn)行鍛煉增強(qiáng)自身抵抗能力,春季和冬季盡量少去公共場(chǎng)所；⑥密切觀察病情變化：一般來說, 舒張性心力衰竭患者臨床癥狀不明顯, 有的患者在無癥狀的情況下會(huì)突然發(fā)病, 因此, 對(duì)于夜間平臥熟睡, 被迫坐起, 并伴有哮鳴性呼吸音或咳嗽的可懷疑為左心衰竭, 要立即搶救［3］；⑦改善生活方式：改變患者生活方式, 培養(yǎng)健康規(guī)律的生活習(xí)慣, 比如減輕體質(zhì)量、戒煙、飲食清淡、均衡、營(yíng)養(yǎng)充足等, 從而可減少心臟負(fù)擔(dān)。

2 結(jié)果

45例患者在護(hù)理人員積極護(hù)理干預(yù)下, 37例患者病情得到控制, 并逐步好轉(zhuǎn), 病情好轉(zhuǎn)率為82.2%。

3 討論

舒張性心力衰竭指較低壓力下心室不能容納血量, 心室充盈延遲、受限、不完全, 從而導(dǎo)致心搏量減少。臨床經(jīng)驗(yàn)指出, 舒張性心力衰竭誘因主要有：①肥胖、高血壓、血糖代謝異?；蜓x異常等通過不同機(jī)制導(dǎo)致心臟舒張功能受到損害, 從而在優(yōu)化血糖、控制血壓、保持正常體重、調(diào)整血脂、防治舒張功能方面出現(xiàn)障礙；②對(duì)心包疾病或瓣膜性心臟病行心包剝離術(shù)或瓣膜置換術(shù)；冠心病行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)等。同時(shí), 總結(jié)患者病理機(jī)制, 發(fā)現(xiàn)患者情緒波動(dòng)、攝鹽量過多、呼吸道感染或皮料等均有可能誘發(fā)并加重心力衰竭?；颊呒捌渥o(hù)理人員要注意上述情況, 積極預(yù)防和控制舒張性心力衰竭的發(fā)生和發(fā)展。

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表明, 舒張性心力衰竭患者陣發(fā)性夜間呼吸困難占的比例較大。夜間呼吸困難或不明原因咳嗽是舒張性心力衰竭早期表現(xiàn), 護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況給予專業(yè)的護(hù)理, 促進(jìn)患者早日康復(fù)。針對(duì)舒張性心力衰竭患者給予不同的護(hù)理能有效改善患者狀態(tài), 針對(duì)性的護(hù)理作為舒張性心力衰竭護(hù)理的一個(gè)方面, 護(hù)理人員要時(shí)刻關(guān)注患者機(jī)體、生理以及情緒等多方面的護(hù)理, 一些消極情緒高漲的患者, 護(hù)理人員要給予心理治療, 告訴患者盡管病癥不一定能根治, 但可以借助藥物控制病情, 達(dá)到穩(wěn)定效果。另外, 還要密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征, 定時(shí)檢查心率、心電圖等,從而有效防止患者病情加重。本文研究表明, 舒張性心力衰竭多不典型, 一旦出現(xiàn)心力衰竭可導(dǎo)致腦循環(huán)發(fā)生障礙、反應(yīng)遲鈍、神志改變, 有的患者則表現(xiàn)為惡心嘔吐、上腹疼痛、呼吸困難, 此時(shí)預(yù)防性的護(hù)理有助于早期發(fā)現(xiàn)病情, 降低危險(xiǎn)因素。早期預(yù)防性的護(hù)理干預(yù)能有效控制誘因, 改善生活習(xí)慣, 培養(yǎng)正確飲食習(xí)慣, 做好心理護(hù)理, 適當(dāng)運(yùn)動(dòng), 均可有效改善舒張性心力衰竭的發(fā)生、發(fā)展。而對(duì)于病情嚴(yán)重住院的患者來說, 住院治療期間避免情緒波動(dòng), 要自我控制穩(wěn)定情緒, 配合護(hù)理人員的干預(yù)護(hù)理, 從而提高生活質(zhì)量。

本文對(duì)2010年9月～2013年9月本院45例舒張性心力衰竭患者給予積極的臨床護(hù)理, 結(jié)果顯示, 45例患者在護(hù)理人員積極護(hù)理干預(yù)下, 37例患者病情得到控制, 并逐步好轉(zhuǎn),病情好轉(zhuǎn)率為82.2%, 效果令人滿意。因此, 護(hù)理人員對(duì)舒張性心力衰竭患者早觀察, 及時(shí)護(hù)理, 能有效提高臨床護(hù)理效果, 意義重大, 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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［3］ 段幼萍.老年人舒張性心力衰竭的護(hù)理.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2008, 3(33):167.

2014-05-20］

450000 河南省人民醫(yī)院