孔麗敏

臨床護理路徑在子宮肌瘤圍術(shù)期中的應(yīng)用體會

孔麗敏

目的探討臨床護理路徑(CNP)在子宮肌瘤患者圍術(shù)期中的應(yīng)用。方法76例子宮肌瘤患者按護理模式不同隨機分為對照組和觀察組, 各38例, 對照組給予常規(guī)護理, 觀察組給予CNP護理,比較兩組臨床療效。結(jié)果與對照組比較, 觀察組患者平均住院時間短、滿意度高、住院費用低及健康知識掌握程度高, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論CNP的實施可有效提高子宮肌瘤患者的護理服務(wù)質(zhì)量, 縮短住院時間, 減少并發(fā)癥發(fā)生率, 提高滿意度, 值得推廣應(yīng)用。

子宮肌瘤；臨床護理路徑；圍手術(shù)期；護理

臨床護理路徑(CNP)是針對某種疾病, 由醫(yī)護人員而制定的以患者為中心, 具有時間性和順序性的護理服務(wù)計劃。CNP的實施可減少醫(yī)療資源的浪費及患者康復(fù)的延遲, 從而使患者獲得最佳的護理服務(wù), 其通常適用于治療效果及住院時間明確的疾病或手術(shù)［1］。子宮肌瘤手術(shù)因具有變異少、手術(shù)方式有一定的模式可循的優(yōu)點, 因而適合應(yīng)用CNP護理模式管理。近年來, 為提高子宮肌瘤患者的護理服務(wù)質(zhì)量, 本院對76例子宮肌瘤患者圍手術(shù)期應(yīng)用CNP管理, 療效顯著,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年2月本院收治行手術(shù)治療的子宮肌瘤患者76例為研究對象, 年齡39～56歲。隨機將患者分為對照組和觀察組, 各38例。所有患者均排除子宮肌瘤惡變, 及合并有高血壓、糖尿病等疾病。兩組間病情、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組：采用常規(guī)護理措施進行護理。觀察組：給予CNP護理, 首先制定標準化CNP表, 醫(yī)護人員根據(jù)患者實際情況及病情生理變化制定CNP表, 以時間為橫軸, 患者入院檢查、護理、治療、指導、健康教育、康復(fù)訓練及出院指導等為縱軸, 制定護理流程?；颊邚娜朐褐脸鲈焊髯o理服務(wù)、治療環(huán)節(jié)均依照此模式進行, 每天護理人員對照CNP表進行總結(jié)并及時糾正不足之處, 同時了解患者的病情變化,并制定相應(yīng)的護理措施。

1.3療效評價 采用本院自行設(shè)計的子宮肌瘤健康知識問卷表及滿意度調(diào)查表評價患者對疾病相關(guān)知識的掌握情況及對護理等診療的滿意度, 兩種問卷調(diào)查表的總分均為100分。觀察并記錄兩組住院時間、住院費用、并發(fā)癥的發(fā)生情況及患者滿意度等指標。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料用均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%) 表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組各指標比較 與對照組比較, 觀察組患者平均住院時間短、滿意度高、住院費用低及健康知識掌握程度高,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1兩組各觀察指標比較)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)住院時間(d)健康知識掌握情況(分)滿意度(分)住院費用(元)對照組388.43±1.5580.52±11.0679.15±8.344628.33±81.57觀察組386.14±1.2596.37±12.24a96.42±9.73a3950.46±76.13a

2.2兩組并發(fā)癥比較 對照組患者發(fā)生并發(fā)癥8例(21.05%),其中腹脹6例, 肺部感染2例, 觀察組發(fā)生并發(fā)癥2例(5.26%),其中肺部感染1例, 便秘1例, 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

CNP是一種標準化的臨床護理工作方法, 近年來在臨床工作中越來越得到認可和應(yīng)用。在CNP中, 醫(yī)護人員依據(jù)患者的實際情況制定最佳的護理和醫(yī)療方案, 同時患者可明確掌握自身的日常護理程序、目標, 因而能夠積極主動參與護理的各個環(huán)節(jié), 有利于對疾病相關(guān)知識的了解, 此外CNP護理中對日常護理操作進行規(guī)范, 去除了一些不合理及不必要的護理行為, 保證了護理及醫(yī)療過程在既定的時間內(nèi)完成并達到預(yù)期的治療效果, 并且保證了醫(yī)療、護理等措施在既定時間內(nèi)實現(xiàn)并達到預(yù)期的效果, 從而有利于患者的康復(fù)［2］。

傳統(tǒng)的護理模式忽視了不同疾病在不同階段應(yīng)進行的護理內(nèi)容, 通常護理人員遵醫(yī)囑進行護理, 且護理人員缺乏健康教育的意識, 往往使醫(yī)護人員不能根據(jù)患者的具體病情特點制定針對性的護理措施, 使患者得不到全面、系統(tǒng)的護理, 易發(fā)生腹脹、感染等并發(fā)癥。而CNP將健康教育個性化和具體化, 使患者能夠積極參與到整個的護理流程中, 同時也增加了醫(yī)護人員與患者交流溝通的機會, 減少了醫(yī)療糾紛,使患者對醫(yī)護人員的滿意率明顯提高［3］。

本文結(jié)果顯示, 與對照組比較, 觀察組患者平均住院時間短, 住院費用少, 患者及家屬對健康知識掌握程度高, 對醫(yī)護人員的滿意率高, 且并發(fā)癥發(fā)生率低, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。CNP作為一種護理管理新模式, 其將“盡可能少的醫(yī)療費用”和“盡早康復(fù)”等作為最佳護理服務(wù)的重要內(nèi)容, 規(guī)范了患者從術(shù)前檢查、術(shù)前準備及術(shù)后處理, 使工作流程更加清晰, 避免了患者診療過程中醫(yī)療行為的隨意性。因此, 在CNP過程中, 通過醫(yī)護人員的共同努力, 可減少患者治療過程中不合理用藥、不必要的重復(fù)檢查等不規(guī)范的醫(yī)療行為, 減少了無效的住院時間及醫(yī)療糾紛。

綜上所述, 作者認為子宮肌瘤患者圍手術(shù)期引入CNP,可有效提高護理服務(wù)質(zhì)量及患者的生活質(zhì)量, 有助于促進患者術(shù)后恢復(fù), 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 馬萍霞.臨床護理路徑應(yīng)用于52例子宮肌瘤婦女的滿意度分析.河南外科學雜志, 2014, 20(2):156-157.

［2］ 嚴慧玲.臨床護理路徑管理模式在子宮肌瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用.齊魯護理雜志, 2013, 19(8):40-41.

［3］ 王秀蘭, 劉靜, 邱曉君.臨床護理路徑在子宮肌瘤圍術(shù)期的臨床應(yīng)用.寧夏醫(yī)科大學學報, 2014, 36(3):308-310.

2014-08-06］

466000 周口市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科