楊琳 晏華

腦活素的臨床應(yīng)用

楊琳 晏華

腦活素是一種能夠補(bǔ)氣養(yǎng)陽、益智安神、滋腎補(bǔ)腦的藥物, 可用于神經(jīng)衰弱、腦動脈硬化引起的體倦頭暈、腦卒中、半身不遂, 高血壓性腦出血后的腦血腫、腦血栓、失眠多夢、記憶力減退等癥。腦活素目前廣泛應(yīng)用于腦血管疾病、腦震蕩或腦挫傷后遺癥、顱腦外傷等的治療, 但眾多學(xué)者對其療效看法不一［1］?，F(xiàn)作者對腦活素的臨床應(yīng)用作一綜述如下。

1 腦血管病

腦血管病又稱腦血管意外、腦中風(fēng)或腦卒中, 是由于腦部血液循環(huán)障礙, 導(dǎo)致以局部神經(jīng)功能缺失為特征的一組疾病。包括顱內(nèi)外動靜脈及靜脈竇的疾病, 但以動脈疾病為多見。高血壓、動脈硬化為本病的主要致病因素, 故多見于中老年人。

1.1腦梗死 腦梗死又稱缺血性腦卒中, 是由各種原因所致腦部血液供應(yīng)障礙, 導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧性壞死, 出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損。腦梗死主要是由于供應(yīng)腦部血液的動脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓形成, 使管腔狹窄甚至閉塞, 導(dǎo)致局灶性急性腦供血不足發(fā)病, 該病有較高的致死率和致殘率。羅力斌等［2］通過臨床對比分析腦活素治療缺血性腦梗死43例的療效, 證明了以腦活素為主的綜合治療收到了顯著療效,患者很快恢復(fù)了生活質(zhì)量, 不良反應(yīng)少, 且療程較短, 使用腦活素治療缺血性腦梗死, 可降低患者血液的黏稠度, 降低腦組織微循環(huán)高壓, 提高腦血管內(nèi)皮細(xì)胞活性, 改善大腦血液循環(huán), 從而提高腦組織的供血量、改善腦梗死的癥狀。腦活素治療腦梗死后遺癥效果明顯, 能更好地緩解患者肢體功能障礙, 也可緩解患者頭痛、頭暈、耳鳴等癥狀［3］。

1.2老年癡呆 老年癡呆即阿爾茨海默病, 是一種起病隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認(rèn)、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征, 迄今為止病因未明。65歲以前發(fā)病者, 稱早老性癡呆；65歲以后發(fā)病者稱老年性癡呆。腦活素是一種低分子多肽, 能夠改善腦代謝, 并通過血腦屏障, 直接進(jìn)入神經(jīng)元細(xì)胞, 調(diào)節(jié)其能量代謝、增強(qiáng)腦細(xì)胞的能量供給、營養(yǎng)神經(jīng)、改善腦部癥狀和功能, 從而改善老年癡呆的癥狀。高見等［4］通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)腦活素結(jié)合刺五加治療老年癡呆癥具有協(xié)同作用, 療效明顯, 且未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng), 是一種安全有效、可供選擇的治療方法。

2 腦部外傷

腦部外傷是指由于外物造成的、頭腦部肉眼可見的傷,一般可引起嚴(yán)重的后果。腦外傷常引起不同程度的永久性功能障礙。不同區(qū)域的腦損害可引起不同的癥狀, 局灶性癥狀包括運(yùn)動、感覺、言語、視覺、聽覺異常等癥狀。而彌散性腦損害常影響記憶、睡眠或?qū)е乱庾R模糊和昏迷。

2.1顱腦損傷 顱腦損傷是一種常見外傷, 根據(jù)顱腦解剖部位可分為頭皮損傷、顱骨損傷與腦損傷, 三者可合并存在。有研究［5］表明, 采用腦活素與亞低溫聯(lián)合治療顱腦損傷效果良好, 并能改善其預(yù)后。

2.2重癥腦外傷后綜合征 腦外傷后綜合征是常見的頭部外傷后的表現(xiàn)。常在頭部受傷3個月后, 仍然存在或者出現(xiàn)的一系列神經(jīng)精神癥狀, 患者表現(xiàn)為頭痛、頭昏、睡眠障礙、疲乏、記憶力下降、心慌、多汗、精力及工作能力下降、性功能下降等。占雙鳳［6］通過研究表明腦活素聯(lián)合奧拉西坦能促進(jìn)重癥腦外傷后綜合征患者癥狀恢復(fù), 提高患者生活質(zhì)量, 并降低致死率, 對該病有顯著療效。

3 其他腦病

新生兒缺氧缺血性腦病 新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)是指在圍產(chǎn)期窒息而導(dǎo)致腦的缺氧缺血性損害, 是最常見的圍產(chǎn)期新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變, 本病不僅嚴(yán)重威脅著新生兒生命, 而且是新生兒期后病殘兒中最常見的一個病因, 是引起腦性癱瘓和智力落后最常見的原因之一。郭江洪等［7］選取符合臨床標(biāo)準(zhǔn)的86例HIE患兒隨機(jī)分為A(27例)、B(30例)、C(29例)三組, 觀察單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷酯(GM1)和腦活素治療該病的療效, 其中A組應(yīng)用單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷酯進(jìn)行治療, B組使用腦活素治療, C組選用胞二磷膽堿治療, 結(jié)果前兩組療效明顯高于后組, 并得出腦活素與GM1能夠有效減輕HIE癥狀、縮短病程、提高治愈率的結(jié)論。孫娟［8］通過臨床觀察證實腦活素治療組在驚厥、激惹、肌張力增高等癥狀消失及原始反射恢復(fù)方面皆較對照組快, 有效率明顯較對照組高,且未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

4 其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病

4.1視網(wǎng)膜挫傷 當(dāng)眼球遭受挫傷時, 常引起視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜損傷, 早期主要為血管痙攣, 繼之為血管擴(kuò)張, 血管壁通透性增加, 發(fā)生視網(wǎng)膜水腫、滲出及出血等病理改變。嚴(yán)重眼球挫傷, 可引起視網(wǎng)膜破裂, 導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。趙勤［9］通過觀察腦活素治療26例重度視網(wǎng)膜挫傷患者的療效, 發(fā)現(xiàn)腦活素雖能提高患者視力, 但恢復(fù)能力有限, 因此只能盡量挽救患者視力。

4.2感音性耳聾 感音性耳聾, 是指聽覺障礙或聽力減退的一種疾病。多由于先天或后天性原因引起的耳蝸、聽神經(jīng)和聽中樞的病變。腦活素的有效成分能有效保證中樞神經(jīng)系統(tǒng)免受毒物侵害, 提高組織抗缺氧的能力, 用其聯(lián)合脈絡(luò)寧治療感音性耳聾療效尚可［10］。

4.3突發(fā)性耳聾 突發(fā)性耳聾, 又稱特發(fā)性突發(fā)性聾, 是指突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失。主要臨床表現(xiàn)為單側(cè)聽力下降, 可伴有耳鳴、眩暈、耳堵塞感、惡心、嘔吐等, 該病至今病因未明, 陳寶軍等［11］用銀杏達(dá)莫與腦活素合用治療突發(fā)性耳聾療效良好。

4.4職業(yè)性慢性錳中毒類神經(jīng)癥 急性錳中毒可因吸入高濃度氧化錳煙霧或口服高錳酸鉀引起刺激性支氣管炎、肺炎或急性腐蝕性胃腸炎。慢性錳中毒主要見于長期吸入含錳煙塵的工人, 臨床表現(xiàn)以錐體外系神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主, 且有神經(jīng)行為功能障礙和精神失常。劉巖松［12］認(rèn)為腦活素易透過血腦屏障進(jìn)入腦組織, 利于神經(jīng)細(xì)胞修復(fù), 能夠促進(jìn)神經(jīng)元的生長, 增強(qiáng)記憶力, 改善記憶過程, 還能提高腦細(xì)胞抗缺氧和抵御錳損害的能力, 有利于保護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、降低腦損害, 對職業(yè)性慢性錳中毒類神經(jīng)癥的臨床癥狀有不同程度的改善。

綜上所述, 腦活素在臨床神經(jīng)科疾病中應(yīng)用較為廣泛,能夠顯著提高疾病的療效, 但由于其說明書中未對其可能引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)做相應(yīng)的闡述, 且臨床文獻(xiàn)中對該藥不良反應(yīng)的研究也不多見, 故醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)自身專業(yè)素養(yǎng), 并嚴(yán)格規(guī)范用藥, 爭取將藥物的用途發(fā)揮到極致, 并積極避免和防治可能發(fā)生的不良反應(yīng)。

［1］ 李娟.胞二磷膽堿及腦活素治療缺血腦病的療效觀察.中國傷殘醫(yī)學(xué), 2014, 22(8):121.

［2］ 羅力斌, 景艷莉.腦活素治療缺血性腦梗死43例臨床分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2010, 7(17):165.

［3］ 李華, 劉愛軍, 李勇躍.腦活素治療腦動脈梗死后遺癥的療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2009, 18(1):37.

［4］ 高見, 王哲.刺五加結(jié)合腦活素治療老年癡呆癥的臨床分析.中外婦兒健康, 2011, 19(8):279.

［5］ 張文斗, 楊晉生.腦活素聯(lián)合亞低溫治療對顱腦損傷患者血清炎癥因子水平的影響.山東醫(yī)藥, 2009, 49(18):72.

［6］ 占雙鳳.腦活素連用奧拉西坦治療56例重癥腦外傷后綜合征臨床療效分析.中國傷殘醫(yī)學(xué), 2013, 21(10):112.

［7］ 郭江洪, 林妃紅.單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷酯和腦活素治療新生兒缺氧缺血性腦病, 中國當(dāng)代醫(yī)藥雜志, 2011, 18(20):64.

［8］ 孫娟.腦活素治療新生兒缺氧缺血性腦病46例療效觀察.青海醫(yī)藥雜志, 2012, 42(11):19.

［9］ 趙勤.腦活素治療視網(wǎng)膜挫傷療效觀察.眼外傷職業(yè)眼病雜志, 2007, 29(2):147.

［10］ 金振芬, 張煒, 杜雪文.脈絡(luò)寧 腦活素聯(lián)合治療感音性耳聾52例療效分析.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志, 2009, 41(s5):110.

［11］ 陳寶軍, 方萍, 馬秀梅, 等.銀杏達(dá)莫聯(lián)合腦活素治療突發(fā)性耳聾療效分析.中國醫(yī)學(xué)工程, 2012, 20(9):168.

［12］ 劉巖松.腦活素治療職業(yè)性慢性錳中毒類神經(jīng)癥40例療效觀察.工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病, 2011, 37(2):128.

2014-07-21］

554300 貴州省銅仁市人民醫(yī)院