王燕 翟震天

吉林省電力醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林長春 130022

桃紅四物湯加味聯(lián)合丹參注射液治療糖尿病并發(fā)腦梗死的臨床研究

王燕 翟震天

吉林省電力醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林長春 130022

目的觀察桃紅四物湯加味聯(lián)合丹參注射液治療糖尿病合并腦梗死的臨床效果。方法選擇糖尿病合并腦梗死患者70例，隨機分為治療組35例和對照組35例，對照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，治療組在對照組基礎上給予桃紅四物湯加味聯(lián)合丹參注射液治療，連續(xù)治療4周為1個療程，共治療2個療程。結(jié)果治療2個療程后，治療組總有效率88.57%，對照組總有效率74.29%，兩組比較，治療組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論桃紅四物湯加味聯(lián)合丹參注射液治療糖尿病合并腦梗死效果理想，值得推廣。

糖尿病；腦梗死；桃紅四物湯加味；丹參注射液；臨床研究

隨著我國生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的變化，糖尿病的發(fā)生率明顯升高，其特點之一是并發(fā)癥多，腦梗死即是一種嚴重的并發(fā)癥，是患者致殘、致死的首位原因，據(jù)有關(guān)文獻報道，糖尿病并發(fā)腦梗死的發(fā)病率接近90%[1]，嚴重危害人們的健康和生命，故需給予積極的治療。為觀察桃紅四物湯加味聯(lián)合丹參注射液治療糖尿病合并腦梗死的臨床效果。目前在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎上，采用桃紅四物湯加味聯(lián)合丹參注射液治療糖尿病合并腦梗死，效果滿意，現(xiàn)分析2013年10月—2014年6月間該院收治的糖尿病合并腦梗死患者70例的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇吉林省電力醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的住院患者70例，隨機分為治療組和對照組兩組。治療組35例中，男19例，女16例，年齡均在50～68歲，平均59.1歲，糖尿病病程5～20年，平均10.6年，腦梗死病程2周～5個月，平均1.6個月；對照組35例中，男18例，女17例，年齡均在52～70歲，平均58.8歲，糖尿病病程6～18年，平均10.9年，腦梗死病程3周～6個月，平均1.5個月。

1.2 納入病例標準

①均有確切的糖尿病、腦梗死病史；②糖尿病的診斷符合1999年世界衛(wèi)生組織頒布的診斷標準，腦梗死的診斷符合中華醫(yī)學會第4次腦血管病會議確定的診斷標準；③排除伴有腎功能不全、出血傾向、血液疾病的可能；④簽署研究知情同意書。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，包括合理飲食、保持呼吸道通暢、降血壓、降血糖、降血脂、營養(yǎng)神經(jīng)、預防及控制感染及其它對癥處理措施等。連續(xù)治療2周為1個療程，共治療2個療程。

1.3.2 治療組：在對照組治療的基礎上，給予以下治療：①給予中藥桃紅四物湯加味治療，方藥組成如下：桃仁10 g，紅花7 g，熟地黃20 g，白芍20 g，當歸20 g，川芎15 g，黃芪30 g，地龍9 g，赤芍15 g。1劑/d，水煎取汁200mL，每次100mL，2次/d口服。②丹參注射20mL兌入0.9%氯化鈉注射液150 mL中，靜脈滴注1次/d。連續(xù)治療4周為1個療程，共治療2個療程。

1.4 療效判定標準

參考《腦卒中臨床療效評定標準》[2]制定：基本治愈：臨床癥狀基本消失，神經(jīng)功能缺損評分減少≥91%，病殘程度為0級；顯著進步：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，神經(jīng)功能缺損評分減少≥46%，但≤90%，病殘程度為1～3級；進步：臨床癥狀有所改善，神經(jīng)功能缺損評分減少≥18%，但≤45%；病殘程度為4～6級；無變化：臨床癥狀無變化，神經(jīng)功能缺損評分未減少，或增加≥18%[2]。

2 結(jié)果

治療組基本治愈9例，顯著進步14例，進步8例，無變化4例，總有效率為88.57%；對照組基本治愈5例，顯著進步8例，進步13例，無變化9例，總有效率為74.29%。兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），治療組明顯優(yōu)于對照組。

3 討論

糖尿病合并腦梗死可歸屬于中醫(yī)學“消渴”、“中風”等范疇。西醫(yī)治療以對癥治療為主，但總體效果欠理想，而中西醫(yī)結(jié)合治是目前治療方案的首選。該病的病因病機主要是消渴病日久，失治誤治，耗傷人體氣血，氣虛無力推動血液運行，日久成瘀，血虛亦是瘀血產(chǎn)生的基礎，瘀血內(nèi)生，阻于腦府脈絡而發(fā)為中風。因此在治療方面應以活血補血為主。桃紅四物湯加味方中，桃仁、紅花具有較好的活血化瘀作用，伍以四物湯既可增強活血之力，又兼以補血，且川芎性走竄，可引諸藥上達腦府；黃芪大補元氣、推動氣血運行，地龍赤芍、活血化瘀通絡。全方共奏活血化瘀通絡，補氣養(yǎng)血之功效。丹參注射液屬于一種中成藥，是從中藥丹參中提取有效成分，具有活血化瘀通脈的功效，藥理研究[3]證實該品具有較好的改善腦部血流動力學及微循環(huán)、抑制血栓形成、改善紅細胞的變形能力等作用。該研究結(jié)果顯示，與單純西醫(yī)對癥相比，采用桃紅四物湯加味聯(lián)合丹參注射液治療該病，可有效改善患者的臨床癥狀，促進神經(jīng)功能的恢復，故是一種有效治療糖尿病合并腦梗死的方法。

綜上，采用桃紅四物湯加味聯(lián)合丹參注射液治療糖尿病合并腦梗死，效果理想，且安全可靠，故值得推廣。

[1]韓健.糖尿病并腦梗死36例治療體會[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（8）：37.

[2]宋芳.補陽還五湯加減治療糖尿病并發(fā)腦梗死的臨床觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，12(4)：269-270.

[3]南征.消渴腎?。ㄌ悄虿∧I?。┭芯縖M].長春：吉林科學出版社，2001：3.

R 259

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：1672-4062（2014）11（a）－0020-01

2014-07-25）

王燕（1977-），女，吉林長春人，學士，主治醫(yī)師，主要從事內(nèi)科疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療工作。

翟震天（1974-），男，吉林長春人，碩士，副主任醫(yī)師，主要從事內(nèi)科疾病的臨床治療工作，電子郵箱：1285249529@qq.com。