葉巖

新疆阿勒泰地區(qū)疾控中心，新疆阿勒泰 836500

中老年高血壓合并糖尿病的防治與管理

葉巖

新疆阿勒泰地區(qū)疾控中心，新疆阿勒泰 836500

目的跟蹤分析對(duì)中老年高血壓合并糖尿病患者的管理和防治，考察防治和管理的效果。方法隨機(jī)將2012年4月—2013年4月90例在疾控中心建立健康檔案的中老年高血壓合并糖尿病患者分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組只采用藥物治療；觀察組不僅進(jìn)行藥物治療，還進(jìn)行飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、普及健康教育和定期隨訪等干預(yù)護(hù)理。跟蹤隨訪3個(gè)月后，對(duì)比干預(yù)前后血糖控制、血壓控制效果和健康行為上的變化。結(jié)果在對(duì)觀察組進(jìn)行綜合干預(yù)期間，觀察組在合理用藥、合理飲食和運(yùn)動(dòng)上的變化比對(duì)照組要高（P＜0.05）；比較干預(yù)護(hù)理后的觀察組和對(duì)照組的平均空腹血糖（FPC）和2 h餐后血糖（2hPC）水平差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論規(guī)范管理中老年高血壓合并糖尿病的患者，可以有效控制血糖和血壓的變化，并且可以有效地防治心腦血管的發(fā)生。

高血壓;糖尿病;防治;管理

近些年，我國(guó)人口老齡化和人群危險(xiǎn)因素不斷上升，糖尿病和高血壓成為危害社會(huì)人群健康的突出問(wèn)題。最容易引發(fā)心腦血管事件的兩個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素是糖尿病和高血壓，而高血壓合并糖尿病則會(huì)增高心腦血管事件的危險(xiǎn)性。該研究主要討論如何管理中老年高血壓合并糖尿病患者，隨機(jī)選取2012年4月—2013年4月90例中老年高血壓合并糖尿病患者，并進(jìn)行為期3個(gè)月的跟蹤護(hù)理，具體護(hù)理效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取疾控中心90例中老年高血壓合并糖尿病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，其中女42例，男48例，年齡最小35歲，最大69歲，對(duì)照組單純采用藥物治療，觀察組除了進(jìn)行藥物治療之外，還使用疾控中心規(guī)范管理的方式。對(duì)照組和觀察組的性別、病程和年齡等一般資料差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

疾控中心醫(yī)生對(duì)觀察組和對(duì)照組的中老年高血壓合并糖尿病患者進(jìn)行有效管理，對(duì)照組男25例，女20例，平均血壓值SBP（145.75±9.7）mm Hg,DBP(86.4±7.6)mm Hg；觀察組女22例，男23例，平均血壓值SBP（145.8±9.5）mm Hg,DBP(87.8±9.7)mm Hg。兩組性別、血壓水平間都很均衡。針對(duì)觀察組做好隨訪記錄，把高血壓合并糖尿病患者歸入重點(diǎn)護(hù)理范圍，提供關(guān)于健康飲食習(xí)慣、食物的量、運(yùn)動(dòng)方法、如何選擇降壓藥物、如何選擇降糖藥物、服用時(shí)間、服用劑量、使用方法等方面的指導(dǎo)。每月隨訪1次，定期檢測(cè)患者的器官功能、血壓和血糖等方面，并仔細(xì)做好相關(guān)的記錄，依據(jù)患者的體檢報(bào)告隨時(shí)有效地調(diào)整指導(dǎo)方案。而針對(duì)對(duì)照組的高血壓高血糖患者只進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，不進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[1]。2個(gè)月后綜合分析90例高血壓合并糖尿病患者的飲食習(xí)慣、用藥情況、運(yùn)動(dòng)方法，檢查所有中老年患者的血糖控制效果和血壓改善效果。

2 結(jié)果

2.1 比較觀察組和對(duì)照組在干預(yù)前后行為的變化

結(jié)果顯示：觀察組的中老年高血壓合并糖尿病患者在接收干預(yù)管理之后不規(guī)則用藥、飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)人數(shù)、高鹽攝入相比干預(yù)之前大大降低；而對(duì)照組的中老年高血壓合并糖尿病患者

在不規(guī)則用藥、飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)人數(shù)、高鹽攝入等方面沒(méi)有明顯的改善。

表1 比較干預(yù)前后觀察組和對(duì)照組的血壓、FPC和2hPC水平變化（±s）

表1 比較干預(yù)前后觀察組和對(duì)照組的血壓、FPC和2hPC水平變化（±s）

2.2 干預(yù)后血糖的變化

相比干預(yù)之前的數(shù)據(jù)，干預(yù)后平均空腹血糖（FPC）和2 h餐后血糖（2hPC）水平大大降低，并且兩組FPC和2hPC水平之間存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.3 干預(yù)后血壓的變化

干預(yù)后兩組患者的DBP和SBP都降低了，并且兩組患者之間的DBP和SBP水平間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

高血壓和糖尿病是終生性長(zhǎng)期困擾中老年人的常見疾病，它們嚴(yán)重地威脅中老年患者的身體健康，并且極易引發(fā)心腦血管事件的危險(xiǎn)要素，并且高血壓合并糖尿病則會(huì)大大增高心腦血管事件的危險(xiǎn)性。

有些中老年患者在尚未發(fā)生不良反應(yīng)之前在服藥和飲食上完全不按照醫(yī)生的指導(dǎo)，并且，長(zhǎng)年的高攝入鹽和飲酒等壞的飲食習(xí)慣嚴(yán)重地危害到患者的身體，進(jìn)而加重患者的病情。醫(yī)生跟蹤分析患者的病情變化以便隨時(shí)對(duì)干預(yù)方案做出調(diào)整，在為期3個(gè)月的干預(yù)后，觀察組患者的高血壓合并糖尿病癥狀得到緩解[2]。綜上所述，規(guī)范化管理中老年患者，對(duì)減輕患者的癥狀和改善患者的病情起很大的促進(jìn)作用，科學(xué)規(guī)范地干預(yù)患者的生活方式，非常有利于患者的身體健康，說(shuō)明在藥物治療的基礎(chǔ)上加以規(guī)范的干預(yù)，這對(duì)改善高血壓合并糖尿病患者的生活質(zhì)量有重要意義，非常值得臨床推廣。

[1]吳靜艷.社區(qū)高血壓病等慢性病管理存在的問(wèn)題和對(duì)策[J].北方藥學(xué)，2012(6):37-38.

[2]徐焱成.糖尿病患者合并高血壓對(duì)降壓藥物的選擇和應(yīng)用[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2011(1):69-70.

R587.1；R544.1

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0130-02

2014-08-11）

葉巖（1966.6-），女，山東人，本科，副主任，研究方向：預(yù)防疾控。