楊鳳瓊
桃江縣人民醫(yī)院,湖南益陽 413400
川芎嗪和山莨菪堿治療糖尿病足療效觀察
楊鳳瓊
桃江縣人民醫(yī)院,湖南益陽 413400
目的觀察川穹嗪和山莨菪堿治療糖尿病足的臨床療效。方法選取該院2010年10月—2013年11月收治的糖尿病足患者45例,隨機(jī)分為治療組(23例)和對照組(22例),對照組行糖尿病的基本治療,治療組在對照組的基礎(chǔ)上給予川穹嗪和山莨菪堿治療,觀察并比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果治療組患者治愈率和總有效率分別為69.6%和91.3%,明顯高于對照組的22.7%和50.0%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);平均治愈天數(shù)和好轉(zhuǎn)天數(shù)分別為(24.7±4.9)d和(10.8±4.2)d,明顯低于對照組的(37.4±11.3)d和(19.7±8.6)d,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論川穹嗪和山莨菪堿對糖尿病足具有明顯的臨床療效,能有效緩解患者的臨床癥狀,有利于病情好轉(zhuǎn),值得臨床推廣。
川穹嗪;山莨菪堿;糖尿病足;療效
糖尿病足是糖尿病患者一種常見的嚴(yán)重并發(fā)癥,主要是由于神經(jīng)病變而導(dǎo)致患者足部感覺丟失或因缺血而使足部活動能力受限,且合并有感染而引起的。糖尿病足是導(dǎo)致糖尿病患者殘疾或死亡的重要原因。據(jù)報道,在歐美國家,因糖尿病足并發(fā)骨髓炎而截肢的人數(shù)超過所有截肢人數(shù)的1/2[1]。目前,在所有非創(chuàng)傷性截肢手術(shù)中,糖尿病足居首位,因而其藥物治療已成為一個十分重要的課題。該研究選取該院2010年10月—2013年11月收治的45例糖尿病足患者,其中23例采用川穹嗪和山莨菪堿進(jìn)行治療,取得較好療效,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料
選取該院收治的糖尿病足患者45例,所有患者均符合1985年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)和1995年第1屆全國糖尿病足會議規(guī)定的糖尿病足臨床診斷與分級標(biāo)準(zhǔn)。所有患者隨機(jī)分為對照組和治療組,其中對照組22例,男10例,女12例,年齡36~79歲,平均(63.2±8.5)歲,糖尿病病程35 d~18年,平均(8.7±6.2)年,糖尿病足病程15~510 d,平均(65.6±10.3)d;治療組男12例,女11例,年齡41~78歲,平均(64.1±8.8)歲,糖尿病病程40 d~20年,平均(8.8±6.5)年,糖尿病足病程18~490 d,平均(66.7± 11.2)d。
1.2 臨床表現(xiàn)
1.2.1 糖尿病足誘因?qū)φ战M:足部外傷5例,搔抓4例,燙傷3例,自發(fā)性水皰破裂3例,剪趾甲損傷2例,凍傷1例,原因不明4例;治療組足部外傷6例,搔抓4例,燙傷4例,自發(fā)性水皰破裂2例,剪趾甲損傷2理,凍傷2例,原因不明3例。
1.2.2 臨床癥狀所有患者均有不痛程度患側(cè)下肢麻木、刺痛、感覺遲鈍或消失,41例患者患足出現(xiàn)不同程度的潰瘍或壞疽,37例患者患側(cè)足背動脈搏動均有不同程度減弱或消失。
1.3 治療方法
1.3.1 對照組對照組給予糖尿病的基本治療。包括控制飲食,采用胰島素控制血糖,使用抗生素有效控制感染,患足有潰瘍及時清創(chuàng),積極處理并發(fā)癥,8萬U慶大霉素+4~8萬U胰島素+生理鹽水行局部濕敷。
1.3.2 治療組治療組在對照組的基礎(chǔ)上,給予川穹嗪80~160mg+生理鹽水250~500mL靜脈滴注;山莨菪堿10~30mg+生理鹽水250~500mL靜脈滴注,1次/d,共治療4周。
1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
治愈:患足皮膚感覺恢復(fù)正常,潰瘍創(chuàng)面愈合良好,無分泌物,足背動脈搏動有力,臨床分級0級;好轉(zhuǎn):患足皮膚感覺部分恢復(fù),潰瘍創(chuàng)面較治療前有縮小,分泌物減少,足背動脈搏動增強(qiáng),臨床分級較治療前好轉(zhuǎn)至少1級;無效:患足皮膚感覺較差,潰瘍創(chuàng)面無縮小或增大,分泌物無減少,足背動脈搏動較弱甚至消失,臨床分級無好轉(zhuǎn)或惡化??傆行?治愈+好轉(zhuǎn)。
1.5 統(tǒng)計方法
采用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗。
2.1 兩組患者臨床療效比較
治療組患者治愈率和總有效率分別為69.6%和91.3%,均明
顯高于對照組的22.7%和50.0%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2 兩組患者平均治愈、好轉(zhuǎn)天數(shù)比較
治療組平均治愈天數(shù)和好轉(zhuǎn)天數(shù)分別為(24.7±4.9)d和(10.8± 4.2)d,均明顯低于對照組的(37.4±11.3)d和(19.7±8.6)d,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]
表2 兩組患者平均治愈、好轉(zhuǎn)天數(shù)比較[(±s),d]
表2 兩組患者平均治愈、好轉(zhuǎn)天數(shù)比較[(±s),d]
組別治愈天數(shù)好轉(zhuǎn)天數(shù)治療組對照組P 24.7±4.9 37.4±11.3<0.05 10.8±4.2 19.7±8.6<0.05
糖尿病引起的神經(jīng)和血管病變是發(fā)生糖尿病足的病理基礎(chǔ),兩者的嚴(yán)重程度存在著密切的聯(lián)系[2]。川穹嗪通過降低血小板表面活性來抑制血小板的聚集,加上對凝血酶和凝血活酶的抑制作用,從而達(dá)到抗血栓和促進(jìn)溶栓的作用;山莨菪堿是一種典型的M樣受體,具有M樣受體的特征性作用,能夠通過抑制血管收縮和抗凝血酶達(dá)到通常血管的作用[3]。有學(xué)者認(rèn)為,川穹嗪和山莨菪堿聯(lián)合治療對糖尿病足具有較好的臨床療效。該研究選取該院2010年10月—2013年11月收治的45例糖尿病足患者,分為對照組和治療組,其中對照組采用糖尿病常規(guī)治療,治療組在對照組的基礎(chǔ)上給予川穹嗪和山莨菪堿進(jìn)行治療。研究顯示,治療組患者的治愈率和總有效率明顯高于對照組,平均治愈天數(shù)和好轉(zhuǎn)天數(shù)明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,川穹嗪和山莨菪堿對糖尿病足具有明顯的臨床療效,能有效緩解患者的臨床癥狀,有利于病情好轉(zhuǎn),值得臨床推廣。
[1]李莎,呂麗芳,鐘曉衛(wèi).糖尿病足相關(guān)危險因素十年調(diào)查分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2010(23):2539-2542.
[2]張喜英,王滌非.2型糖尿病患者糖尿病足危險因素研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011(15):1629-1631,1634.
[3]譚淑君.山莨菪堿治療糖尿病足的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志, 2008(3):48-50.
R 587.2
:A
:1672-4062(2014)11(a)-0010-02
2014-07-25)
楊鳳瓊(1980.7-),女,湖南桃江人,本科,中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師,研究方向:內(nèi)分泌,消化內(nèi)科。