朱麗

吉林長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130021

胰島素泵治療糖尿病酮癥酸中毒的療效與護(hù)理

朱麗

吉林長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130021

目的分析與研究胰島素泵治療糖尿病酮癥酸中毒的療效與護(hù)理對(duì)策。方法資料選自在該院接受治療的糖尿病酮癥酸中毒病人66例，將其隨機(jī)劃分成兩組，即實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組病人數(shù)量為33例，給予對(duì)照組研究對(duì)象行常規(guī)對(duì)癥治療，實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象則予以胰島素泵治療，并配合相關(guān)護(hù)理措施。對(duì)比與分析兩組研究對(duì)象尿酮體變化情況、胰島素的使用量以及血糖達(dá)標(biāo)的時(shí)間等。結(jié)果經(jīng)治療后，兩組研究對(duì)象在臨床療效方面的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論胰島素泵治療糖尿病酮癥酸中毒病人的療效較為顯著，不僅轉(zhuǎn)陰速度較快，而且還能控制低血糖與高血糖癥狀的發(fā)生幾率，療效確切，值得推廣。

胰島素泵;糖尿病酮癥酸中毒;療效;護(hù)理

糖尿病酮癥酸中毒屬于糖尿病病人急性期的一種并發(fā)癥，其臨床指征主要表現(xiàn)為代謝性的酸中毒、高血糖癥以及高酮血癥等[1]。筆者將2013年5月—2014年5月間該院收治的66例糖尿病酮癥酸中毒病人視作研究對(duì)象，并將其劃分成兩組，分別給予兩組研究對(duì)象常規(guī)對(duì)癥治療及胰島素泵治療，旨在探尋治療糖尿病酮癥酸中毒病人的最佳方案，取得了顯著研究成果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選自在該院接受治療的66例糖尿病酮癥酸中毒病人，男女比例為29∶37；病人年齡在34～67歲之間，其平均年齡約（47±4.12）歲；病人病程在5～16年之間，其平均病程約（12±0.45）年。其中，有31例病人的糖尿病類型為1型，有35例病人為2型，且所有病人均表現(xiàn)出淺度昏迷、嗜睡等臨床癥狀。將66例糖尿病酮癥酸中毒病人隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，平均每組33例。

1.2 方法

給予兩組研究對(duì)象均行常規(guī)治療，包括糾正機(jī)體電解質(zhì)、吸氧治療、控制感嘆以及補(bǔ)液等。而對(duì)照組研究對(duì)象則行胰島素泵治療，具體如下：①以皮下注射作為主要給藥方式，胰島素初始使用劑量控制在0.1 U/（kg·h）左右，且定時(shí)對(duì)病人血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，頻率以1 h/次為最佳。②針對(duì)血糖濃度不足13.8mmol/l的病人，若其意識(shí)處于清醒狀態(tài)，且能夠自主進(jìn)食，則可把胰島素的使用總量劃分成餐前量和基礎(chǔ)量。其中，控制基礎(chǔ)量的比例為65%左右，給藥時(shí)間為三餐進(jìn)食之前。

1.3 觀察對(duì)象

觀察兩組研究對(duì)象的尿酮體變化情況、胰島素的使用量以及血糖達(dá)標(biāo)的時(shí)間等。其中，血糖濃度不足13.8mmol/L代表達(dá)標(biāo)。1.4統(tǒng)計(jì)方法

通過SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析以及處理該組研究數(shù)據(jù)，通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)代表一般資料，通過χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料的對(duì)比。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象的各項(xiàng)臨床指標(biāo)相對(duì)優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

目前，老齡化問題日趨嚴(yán)重，加之老年人的身體機(jī)能、抵抗力方面都呈現(xiàn)出退化的問題，以至于其患上各種慢性疾病，而糖尿病則是其中最為常見的一種疾病類型。該研究以胰島素泵作為治療糖尿病病人的主要方案，而在予以治療的同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)配合相關(guān)護(hù)理對(duì)策，具體如下。

①置泵前相關(guān)護(hù)理對(duì)策。置泵前應(yīng)給予病人心理護(hù)理措施，為病人及其家屬詳細(xì)講解糖尿病基本原理與胰島素泵治療原則、優(yōu)勢(shì)、安全性以及使用策略等信息，使之消除心理層面的憂慮。同時(shí)，嚴(yán)格控制胰島素泵的使用程序，根據(jù)病人情況設(shè)置注射量與時(shí)間等參數(shù)。而皮膚清潔也是置泵前需予以進(jìn)行的項(xiàng)目，可有效防止感染癥狀的出現(xiàn)。

②置泵時(shí)相關(guān)護(hù)理對(duì)策。置泵環(huán)節(jié)，選擇機(jī)體腹臍部以外約5 cm處作為穿刺點(diǎn)，女性病人選擇上腹部，而男性病人則選擇下腹部[2]。給予靜脈輸注位置常規(guī)消毒處理，并嚴(yán)格按照無菌操作模式進(jìn)行，仔細(xì)查看輸注針是否出現(xiàn)漏液、堵塞等情況。

③置泵后相關(guān)護(hù)理對(duì)策。置泵完成后，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人生命體征變化情況，查看其意識(shí)是否處于清醒狀態(tài)，并定期檢測(cè)血糖值，頻率控制為2 h/次。若機(jī)體出現(xiàn)意識(shí)障礙、心跳過快、面色蒼白或血壓降低等癥狀，需立即予以血糖監(jiān)測(cè)，并根據(jù)其情況對(duì)胰島素的使用量進(jìn)行調(diào)整，以防出現(xiàn)低血糖癥狀。同時(shí)，定期檢測(cè)二氧化碳和尿酮的結(jié)合情況，直至其轉(zhuǎn)陰后止[3]。在置泵環(huán)節(jié)，需確保管路的通暢性，以防管路折疊問題的發(fā)生。此外，還應(yīng)對(duì)針頭穿刺位置和胰島素剩余量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并定期更換針頭，3次/d。

在該研究實(shí)踐活動(dòng)中，筆者將66例糖尿病酮癥酸中毒病人隨機(jī)分成兩組，分別予以常規(guī)治療及胰島素泵治療。經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象在尿酮體變化情況、胰島素的使用量以及血糖達(dá)標(biāo)的時(shí)間等方面具有明顯優(yōu)勢(shì)，組間比較存在著明顯差異（P＜0.05）。由此可見，給予糖尿病酮癥酸中毒病人胰島素泵治療，具有較高臨床價(jià)值，值得推廣。

[1]張桂香,李靜.皮下胰島素泵治療兒童Ⅰ型糖尿病酮癥酸中毒的療效觀察與護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(20):26-28.

[2]鐘小艷.胰島素泵用于糖尿病酮癥酸中毒血糖控制的觀察與護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版,2011,3(3):13-15.

[3]耿秀英,安新榮,劉鳳琴,等.胰島素泵治療糖尿病酮癥酸中毒的臨床觀察與護(hù)理[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué),2010,3(4):380-381.

R 587

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0026-01

2014-07-28）

朱麗（1971.10-），女，吉林前郭人，本科，主管護(hù)師，從事護(hù)理工作。