徐廣俠劉丹妮

1.長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院藥劑科，吉林長春 130021；2.北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京 100029

益氣滋陰清熱湯治療糖尿病臨床療效觀察

徐廣俠1劉丹妮2

1.長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院藥劑科，吉林長春 130021；2.北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京 100029

目的觀察分析益氣滋陰清熱湯對于糖尿病的臨床治療效果。方法對該院救治的56例糖尿病患者進(jìn)行研究，將所有患者隨機(jī)分成對照組和研究組，對照組給予抑糖湯進(jìn)行治療，研究組給予益氣滋陰清熱湯進(jìn)行治療。結(jié)果研究組28例中，顯效18例，有效8例，無效2例，總有效率92.86%，對照組28例中，顯效9例，有效12例，無效7例，總有效率75.0%，兩組比較具有顯著性差異。結(jié)論益氣滋陰清熱湯治療糖尿病療效確切，癥狀改善明顯，可在臨床上廣泛推廣使用。

益氣滋陰清熱湯；2型糖尿??；臨床療效

糖尿病是一種體內(nèi)胰島素水平不足引起的糖代謝紊亂疾病，其主要臨床特征為血糖升高，并易導(dǎo)致多種并發(fā)癥。益氣滋陰清熱湯具有滋陰益氣、健脾清熱的功效，以益氣滋陰清熱湯作為基本藥方，并在此基礎(chǔ)上辨證加減，為觀察分析益氣滋陰清熱湯對于糖尿病的臨床治療效果，通過對該院2012年3月—2013年12月救治的56例糖尿病患者進(jìn)行研究，觀察臨床治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院救治的56例糖尿病患者進(jìn)行研究，病程1～10年，空腹血糖9.5～18mmol/L，糖化血紅蛋白＞9.5%。所有患者隨機(jī)分成對照組和研究組，每組28例。對照組中，男11例，女17例，平均年齡43.3歲；研究組中，男13例，女15例，平均年齡45.5歲。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患者的篩選均符合1999年WHO確定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與中國中醫(yī)藥學(xué)會(huì)消渴病分會(huì)消渴病辨證診斷參考標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 治療方法

對照組給予抑糖湯進(jìn)行治療，研究組給予益氣滋陰清熱湯進(jìn)行治療。益氣滋陰清熱湯基本處方：黃芪30 g，枸杞子30 g，生地黃20 g，葛根20 g，牡丹皮15 g，天花粉20 g，沙參15 g，黃連10 g，知母10 g，薏苡仁20 g，根據(jù)患者病情加減。抑糖湯基本處方：生石膏、生山藥、麥冬各25 g，熟地15 g，石斛15 g，芡實(shí)10 g，莬絲子15 g，益智仁10 g，覆盆子10 g。兩組方劑均為水煎服，1劑/d，10 d為1個(gè)療程。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者空腹血糖達(dá)到正常水平或＜7.22mmol/L,餐后2 h血糖＜10.08mmol/L，血脂檢查TC＜5.96mmol/L，TG＜1.47mmol/L，口渴感和饑餓感下降或消失,小便正常,頭暈、乏力等伴隨癥狀消失；有效：口渴感和饑餓感緩解，在未飲食狀態(tài)下空腹血糖＜8.3 mmol/L，餐后2 h血糖＜11.0 mmol/L，血脂：TC＜6.48 mmol/L，TG＜1.70mmol/L伴隨癥狀有明顯改善；無效：多食、多飲、多尿癥狀無明顯改善，空腹血糖無法達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS17.0軟件完成數(shù)據(jù)處理，對兩組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示。

2 結(jié)果

研究組28例中，顯效18例，有效8例，無效2例，總有效率92.86%，對照組28例中，顯效9例，有效12例，無效7例，總有效率75.0%，對照組與研究組的總有效率經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.15，P=0.006 8＜0.01）。

3 討論

糖尿病中醫(yī)會(huì)采用具有甘涼滋潤作用的藥材來滋補(bǔ)脾臟，結(jié)合益氣作用的藥物來緩解氣陰的虛乏。而針對不同癥狀的患者，也必須給予不同的藥量。在調(diào)整處方時(shí)應(yīng)注意，對于脾臟濕困的患者，化去濕氣的同時(shí)，注意不要傷陰，應(yīng)以滋潤為主，養(yǎng)陰為輔，在用藥時(shí)添加味平性甘的藥物。而對于明顯有熱象的患者，用藥時(shí)則以清火為主，可以酌情添加梔子、黃連等藥物瀉火。

益氣滋陰清熱湯處方中葛根、天花粉、知母和沙參等均為滋潤甘涼藥物，其中天花粉能夠清熱瀉火、生津止渴，搭配滋陰藥物能夠?qū)τ谔悄虿∑鸬綐?biāo)本兼治的作用。生地黃具有生津滋陰、養(yǎng)血清熱的功能，主治陰虛發(fā)熱、消渴陰傷等。方中黃芪為君藥，與生地、麥冬等滋陰藥同用能夠治療陰虛盜汗，加之川芎則補(bǔ)陽氣。黃芪善治氣虛，是溫肺補(bǔ)氣健脾的常用藥物。該方中黃芪與知母、天花粉、生地黃等相輔相成，黃芪益氣，促進(jìn)其他藥物生津進(jìn)而滋養(yǎng)五臟六腑。枸杞子能夠生腎水，益精明目、滋補(bǔ)肝腎，牡丹皮等涼血滋陰，因此，益氣滋陰清熱湯在治療糖尿病時(shí)，具有較好的臨床療效。

在滋陰去燥、益氣清熱的基礎(chǔ)上，臨床上還要注意糖尿病并發(fā)癥的緩解與治療。糖尿病有很多類型的并發(fā)癥，這些并發(fā)癥的治療在糖尿病的臨床施治中具有重要的意義。并發(fā)癥的類型大致可分為5種，每種類型應(yīng)從根本出發(fā)進(jìn)而辨證施治。①腎病及尿路感染的患者通常會(huì)出現(xiàn)蛋白尿、尿濁、尿急、尿痛的現(xiàn)象，對于這種患者，醫(yī)師用藥時(shí)應(yīng)酌情使用烏藥、車前草、白花蛇舌草等藥物進(jìn)行治療。②并發(fā)冠心病的患者通常有心腦血管病變的癥狀，對于這些病人，醫(yī)師宜采用川穹、桃樹膠、丹參等活血化瘀的藥物輔助治理。③并發(fā)患有牙齦膿腫的患者通常需要另外服用具有清熱解毒功效的藥材。④患有周圍性神經(jīng)炎的病人一般會(huì)出現(xiàn)感覺障礙、四肢疼痛和皮膚不適的癥狀，對于這種病人，通常要以活絡(luò)血脈的藥物輔助治療。⑤并發(fā)有視網(wǎng)膜病變的患者通常需要用明目的藥物輔助治療，如出現(xiàn)出現(xiàn)癥狀，還需要添加涼血止血的藥物。

[1]艾紅麗.滋陰清熱湯治療2型糖尿病36例[J].四川中醫(yī)，2011,29（11）：79-80.

[2]董明群.益氣滋陰清熱湯治療糖尿病33例[J].陜西中醫(yī)，2004，25（6）：487-488.

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：1672-4062（2014）11（a）－0029-01

2014-07-27）

徐廣俠(1965.12-)，女，吉林長春人，本科，主管藥師，研究方向:藥學(xué)。