柳沙利 趙瑛 劉小慶

吉林市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，吉林吉林 132011

早期糖尿病腎病采用厄貝沙坦聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療的臨床觀察

柳沙利 趙瑛 劉小慶

吉林市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，吉林吉林 132011

目的探討早期糖尿病腎病患者的治療過程中，應(yīng)用厄貝沙坦聯(lián)合阿托伐他汀進(jìn)行治療的臨床療效。方法將該院2010年7月—2012年9月收治的60例早期糖尿病腎病患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各30例，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組給予厄貝沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療，對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果觀察組治療后血尿素氮（BUN）、膽固醇（TC）、尿蛋白排泄率（UAER）、低密度脂蛋白（LDL—C）和血肌酐（Scr）指標(biāo)為：（5.0±1.9）mmol/L、（3.4±1.1）mmol/L、（65±22）mg/24 h、（2.7±1.0）mmol/L和（66±10）umol/L，而對(duì)照組治療后為：（5.1±1.8）mmol/L、（6.1±1.3）mmol/L、（126±20）mg/24h、（3.5±1.5）mmol/L和（67±9）umol/L，觀察組治療效果明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論早期糖尿病腎病患者的治療過程中，應(yīng)用厄貝沙坦聯(lián)合阿托伐他汀進(jìn)行聯(lián)合治療，具有較好治療效果，值得臨床推廣。

早期糖尿病腎病；阿托伐他??；厄貝沙坦

臨床醫(yī)學(xué)中，糖尿病腎病是一項(xiàng)比較常見的糖尿病微血管并發(fā)癥，是造成致死性腎病的一項(xiàng)主要原因。早期對(duì)糖尿病腎病患者實(shí)施有效的干預(yù)治療，可實(shí)現(xiàn)對(duì)尿蛋白的逆轉(zhuǎn)，并且有效減少終末期腎病的發(fā)生。一般情況下，患者病情發(fā)展為臨床糖尿病腎病后無法根治[1]。為探討早期糖尿病腎病患者的治療過程中，應(yīng)用厄貝沙坦聯(lián)合阿托伐他汀進(jìn)行治療的臨床療效，該院在2010年7月—2012年9月期間應(yīng)用厄貝沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療早期糖尿病腎病患者30例，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例病例均為該院收治的糖尿病腎病患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例。其中，觀察組30例，男20例，女10例，年齡為51～83歲，平均年齡為（62.1±7.4）歲；對(duì)照組30例，男22例，女8例，年齡為52～85歲，平均年齡為（62.3±7.6）歲。所有患者根據(jù)WHO2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，均被確診為糖尿病腎病患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，飲食過程中保持低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白和低脂，為實(shí)現(xiàn)對(duì)患者血糖控制，保持血糖穩(wěn)定，可給予患者口服降糖藥或者胰島素。對(duì)患者血糖進(jìn)行檢測(cè)，患者空腹時(shí)，血糖數(shù)值應(yīng)≤7.0 mmol/L，餐后2 h患者血糖數(shù)值應(yīng)≤10.0mmol/L。觀察組以對(duì)照組治療為基礎(chǔ)，給予患者予厄貝沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療。每日給予患者2次阿托伐他?。▏?guó)藥準(zhǔn)字H 20133127/ 10mg），分早晚服用，每次服用劑量為20 mg。同時(shí)，每天給予患者1次厄貝沙坦（國(guó)藥準(zhǔn)字H20053912/0.15 g），每次150mg，連續(xù)治療4周。對(duì)兩組患者治療前后血尿素氮、膽固醇、尿蛋白排泄率、低密度脂蛋白和血肌酐等的變化情況進(jìn)行密切觀察。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組治療前血尿素氮（BUN）、膽固醇（TC）、尿蛋白排泄率（UAER）、低密度脂蛋白（LDL-C）和血肌酐（Scr）指標(biāo)為：（5.1± 2.0）mmol/L、（6.4±1.7）mmol/L、（116±25）mg/24 h、（3.7±1.5）mmol/L和（65±9）umol/L；治療后各項(xiàng)指標(biāo)為：（5.0±1.9）mmol/L、（3.4± 1.1）mmol/L、（65±22）mg/24 h、（2.7±1.0）mmol/L和（66±10）umol/L。對(duì)照組治療前各項(xiàng)指標(biāo)為：（5.2±1.9）mmol/L、（6.4±1.8）mmol/L、（128±25）mg/24 h、（3.8±1.6）mmol/L和（67±9）umol/L；治療后各項(xiàng)指標(biāo)為（5.1±1.8）mmol/L、（6.1±1.3）mmol/L、（126±20）mg/24 h、（3.5±1.5）mmol/L和（67±9）umol/L。對(duì)比兩組患者治療后指標(biāo)，觀察組效果較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討論

糖尿病腎病是一種慢性疾病，對(duì)人們的身體健康具有嚴(yán)重的威脅?；颊甙l(fā)病后，早期臨床癥狀主要表現(xiàn)為患者尿微量白蛋白增加。隨著患者病情的不斷發(fā)展，患者的臨床癥狀逐漸會(huì)出現(xiàn)蛋白尿和甚至腎功能衰竭，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成直接影響。糖尿病腎病疾病的發(fā)病機(jī)制相對(duì)比較復(fù)雜，目前臨床醫(yī)學(xué)中認(rèn)為疾病的發(fā)病因素與炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激和糖脂代謝等因素密切相關(guān)[2]。2型糖尿病患者，通常情況下會(huì)伴有血脂代謝紊亂。應(yīng)用阿托伐他汀進(jìn)行治療，可有效降低患者血漿中TC和LDL，降低腎小球毛細(xì)血管袢內(nèi)壓，并減少尿白蛋白的排泄率。同時(shí)，應(yīng)用他汀類藥物能夠不依賴降脂的腎臟保護(hù)作用，對(duì)腎小球系膜細(xì)胞血管內(nèi)皮細(xì)胞的增殖進(jìn)行有效抑制，誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡。阿托伐他汀藥物具有抗炎性反應(yīng)，可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者內(nèi)皮細(xì)胞的保護(hù)，對(duì)腎血流進(jìn)行改善，并減少患者尿蛋白。在糖尿病腎病的發(fā)病過程中，腎素—血管緊張素系統(tǒng)的異常具有重要的作用[3]。腎素—血管緊張素系統(tǒng)可通過對(duì)腎臟血流動(dòng)力學(xué)的調(diào)節(jié)，參與其他機(jī)制對(duì)腎臟病病理生理過程。厄貝沙坦屬于一種新型的非肽類ATII受體抑制劑，可直接結(jié)合ATII受體，高度性選擇阻斷ATII收縮出球小動(dòng)脈，增高腎小球內(nèi)壓。對(duì)糖尿病腎病患者的應(yīng)用，不僅可以有效降低腎小球?yàn)V過壓，減少尿蛋白排泄作用，還可以保護(hù)患者腎臟，有效組織疾病的進(jìn)一步惡化。

綜上所述，早期糖尿病腎病患者的治療過程中，應(yīng)用厄貝沙坦聯(lián)合阿托伐他汀進(jìn)行聯(lián)合治療，具有較好治療效果，值得臨床推廣。

[1]宋錫欣，林繼紅，龐亞楠，等．聯(lián)用燈盞花素和前列地爾治療早期糖尿病腎病的療效[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2014，41(5)：102-104．

[2]竇晨輝，王松珍．黃芪片聯(lián)合纈沙坦治療早期糖尿病腎病24例[J]．中醫(yī)研究，2014,27(2)：29-31.

[3]孟凡勝，黃寶群．六味地黃丸對(duì)早期糖尿病腎病患者AR活性的影響[J]．糖尿病新世界，2014(4)：14．

R587

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0031-01

2014-08-05）

柳沙利（1967.9-），女，滿族，吉林吉林人，碩士，主任醫(yī)師，研究方向：內(nèi)分泌。