劉洪霞

佳木斯市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，黑龍江佳木斯 154002

32例惡性腫瘤合并糖尿病臨床治療

劉洪霞

佳木斯市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，黑龍江佳木斯 154002

目的探討惡性腫瘤合并糖尿病患者的臨床治療方法及其治療效果。方法選取該院2012年2月—2013年10月期間診治的惡性腫瘤合并糖尿病患者32例，根據(jù)其惡性腫瘤的類(lèi)型采取對(duì)應(yīng)的化療方案進(jìn)行治療，同時(shí)采用胰島素及降糖類(lèi)藥物嚴(yán)格控制患者的血糖情況，然后對(duì)比和觀察其化療前后的各項(xiàng)觀察指標(biāo)。結(jié)果32例患者化療后的空腹血糖值、感染發(fā)生率、化療藥液外滲率和靜脈炎發(fā)生率都明顯低于化療前，兩者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在對(duì)惡性腫瘤合并糖尿病患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制其血糖，并根據(jù)患者的腫瘤類(lèi)型采取相應(yīng)的化療方案，可以有效的降低患者發(fā)生感染、靜脈炎及化療藥液外滲的情況。

惡性腫瘤；合并糖尿病；治療效果

惡性腫瘤合并糖尿病是臨床治療上并不少見(jiàn)的一種疾病，對(duì)于此類(lèi)患者的治療則需要根據(jù)患者病情的實(shí)際情況采取對(duì)應(yīng)性的治療。因患者出現(xiàn)惡性腫瘤，其類(lèi)型比較繁多，所以對(duì)其腫瘤部分治療時(shí)應(yīng)根據(jù)相應(yīng)的腫瘤類(lèi)型采取化療方案[1]，而在化療時(shí)還應(yīng)注意患者合并糖尿病的特點(diǎn)，避免其加重糖尿病，防止其因糖尿病而引發(fā)感染或外周血管病變等，從而影響患者的治療情況并加大對(duì)患者生活質(zhì)量的威脅。因此，該研究將探討惡性腫瘤合并糖尿病患者的臨床治療方法及其治療效果，現(xiàn)選取該院2012年2月—2013年10月期間收治的惡性腫瘤合并糖尿病患者32例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院診治的惡性腫瘤合并糖尿病患者32例，其中男性18例，女性14例；年齡41～78歲之間，平均年齡（57.8±9.6）歲。所有患者全部通過(guò)病理形態(tài)學(xué)檢查并確診為惡性腫瘤，其診斷為胃癌的有6例，肺癌的有5例，肝癌的有4例，乳腺癌的有5例，卵巢癌的有3例，大腸癌的有3例，骨肉癌的有2例，淋巴癌的有2例，子宮內(nèi)膜癌的有1例，宮頸癌的有1例。

1.2 治療方法

32例患者全部經(jīng)病理形態(tài)學(xué)檢查后確診，均不同程度的患有胃癌、肺癌、乳腺癌及肝癌等各種惡性腫瘤，對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行治療，則需要根據(jù)其確診的腫瘤類(lèi)型采取對(duì)應(yīng)性的化療方案進(jìn)行治療，如乳腺癌則需根據(jù)乳腺癌化療方案進(jìn)行治療，胃癌則需根據(jù)胃癌化療方案進(jìn)行治療等，對(duì)所有患者均采取相應(yīng)化療方案進(jìn)行1～8個(gè)周期的化療，并給以嘔吐患者進(jìn)行相應(yīng)的處理。同時(shí)對(duì)患者的糖尿病進(jìn)行控制，主要采取胰島素注射治療，并結(jié)合飲食控制（控制高熱量食物的攝取）及有氧運(yùn)動(dòng)（慢跑、踢毽子）等對(duì)患者的血糖進(jìn)行輔助控制。而且患者在進(jìn)行腫瘤化療前、化療中及化療后，都需讓其口服降糖類(lèi)藥物進(jìn)行血糖控制。對(duì)惡性腫瘤合并糖尿病患者，采用胰島素控制血糖的目的是為了能夠更快的控制患者的血糖，并可采取速效胰島素及長(zhǎng)效胰島素混合并用的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，其比例為2:1，而且在對(duì)患者進(jìn)行血糖控制的過(guò)程中，需根據(jù)胰島素用量的計(jì)算公式來(lái)選取適量的劑量給患者進(jìn)行注射。在初期給患者進(jìn)行胰島素注射時(shí)，其標(biāo)準(zhǔn)為每3 g糖用1個(gè)單位的劑量。對(duì)患者注射胰島素治療1周后，則根據(jù)患者的實(shí)際血糖情況可適當(dāng)調(diào)整其劑量。

而且在化療前后加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能等的檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)異常情況采取對(duì)應(yīng)處理措施；同時(shí)注意觀察患者的干粒細(xì)胞情況，一旦發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)減少的現(xiàn)象則應(yīng)立即給予粒細(xì)胞集落刺激因子治療。而且對(duì)患者適當(dāng)?shù)氖褂每股丶翱垢腥绢?lèi)藥物，來(lái)預(yù)防患者發(fā)生感染。

1.3 觀察指標(biāo)

32例惡性腫瘤合并糖尿病患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)包括，患者的空腹血糖值、感染發(fā)生率、化療藥液外滲率和靜脈炎發(fā)生率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究采用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

32例惡性腫瘤合并糖尿病患者在化療前，其空腹血糖值為（10.97±1.73）mmol/L；發(fā)生感染的有9例，發(fā)生率為28.13%；化療藥液外滲的有8例，外滲率為25.00%；發(fā)生靜脈炎的有7例，發(fā)生率為21.88%。化療后，其空腹血糖值為（5.34±0.67）mmol/L；發(fā)生感染的有4例，發(fā)生率為12.50%；化療藥液外滲的有3例，外滲率為9.38%；發(fā)生靜脈炎的有3例，發(fā)生率為9.38%。所有患者化療前后的各項(xiàng)觀察指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

惡性腫瘤合并糖尿病在臨床上是一種并不少見(jiàn)的疾病，但其具有相互作用的特點(diǎn)。而治療惡性腫瘤最為有效方法就是化療，但化療藥物對(duì)人體肝臟、腎臟及胰腺等都會(huì)造成不同程度的影響，并可能引發(fā)患者并發(fā)糖尿病[3]。而有效的控制患者的血糖情況，則可以調(diào)整其胰島的分泌，并減少因糖尿病而引發(fā)的并發(fā)癥及感染情況。而且通過(guò)該研究發(fā)現(xiàn)，所有惡性腫瘤合并糖尿病患者在嚴(yán)格控制血糖的情況下進(jìn)行化療，其化療后的感染率及化療藥液滲出率和靜脈炎的發(fā)生率都明顯低于化療前。說(shuō)明，在對(duì)惡性腫瘤合并糖尿病患者的治療時(shí)，在根據(jù)患者的腫瘤類(lèi)型采取對(duì)應(yīng)性化療方案進(jìn)行治療的同時(shí)，對(duì)患者采取有效、嚴(yán)格的血糖控制，可以取得良好的臨床治療效果，值得推廣和應(yīng)用。

[1]寇衛(wèi)政，路平，牛紅蕊，等.32例惡性腫瘤合并糖尿病患者臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010(6)：61-62.

[2]路守萍.對(duì)合并有糖尿病的惡性腫瘤患者進(jìn)行降糖治療的效果觀察[J].求醫(yī)問(wèn)藥，2013(9下半月)：54.

[3]劉月芬.惡性腫瘤合并糖尿病62例臨床治療分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013(24)：58-59.

R73

：A

：1672-4062（2014）11（a）－0047-01

2014-07-25）

劉洪霞(1965-)，女，黑龍江佳木斯人，本科，主任醫(yī)師，研究方向:盤(pán)腫瘤的化療和生物治療。